Куперс

Из недавних публикаций в соцсетях Каменского: «Больничный закрывают не потому, что здоров, а из-за того, что дольше лечиться нельзя…»

Ситуация

Теплая зима — традиционное время для таких болезней, как грипп, бронхит, ангина и т. д. Из-за подобных недугов в этот период людям частенько приходится обращаться к врачам. В том числе, оформлять больничный (лист нетрудоспособности — так он называется в законодательстве).

В связи с этим показательный комментарий был недавно опубликован в соцсетях (группа «ДМК, аванс, зарплата, обсуждения»). В нем одна из жительниц нашего города сообщала, что недавно ей пришлось обращаться в больницу (в какую — не уточняла). Так вот, приходит она в очередной раз на прием и говорит врачу, что у нее по-прежнему насморк, а по вечерам все еще поднимается температура. Врач, по ее словам, отвечает: «На этот диагноз дается 5 дней, а мы вас и так 7 дней держим». И не продлила больничный…

Горздрав рассказал, что говорит законодательство

За комментарием журналист обратился к Елене Бакиной, заместителю начальника управления охраны здоровья горсовета. Она рассказала, что все лечебные заведения, независимо от ведомственного подчинения, обязаны выполнять единые требования законодательства к выдаче и оформлению больничных.

По ее словам, данную процедуру регулирует ряд нормативных документов, в том числе и приказ Министерства охраны здоровья Украины №455 от 13.11.2001 г. В частности, он утверждает «Инструкцию о порядке выдачи документов, которые подтверждают временную нетрудоспособность гражданина».

Елена Бакина подчеркнула, что п. 2.2 «Инструкции…» гласит:

«При утрате работоспособности вследствие заболевания или травмы лечащий врач в амбулаторно-поликлинических учреждениях может выдать лист нетрудоспособности сроком до 5 календарных дней. В зависимости от тяжести заболевания, он может самостоятельно его продлить до 10 календарных дней».

Далее Елена Бакина объяснила, что, согласно упомянутому п. 2.2 «Инструкции…», если нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы продолжается более 10 дней, больничный можно продлить и дольше — до 30 дней. Но такое решение, по ее словам, согласно «Инструкции…», лечащий врач имеет право принять только совместно с заведующим отделением.

Каждый случай — индивидуальный

Елена Бакина отметила, что острые респираторные заболевания (ОРЗ), грипп протекают, в среднем, от 3 до 7 дней (если нет осложнений). При этом она подчеркнула, что ОРЗ — не такой простой диагноз, как кажется. Под его симптомами в начале заболевания могут скрываться ангина, корь, дифтерия и т. д. Именно поэтому врач назначает больному осмотры через несколько дней, чтобы видеть динамику развития болезни. В зависимости от того, в какой форме она протекает (легкая, средняя или тяжелая), врач выбирает объем лечения и количество дней, на которые необходимо продлить больничный лист. При этом, по словам Елены Бакиной, врач учитывает жалобы, общее состояние здоровья и индивидуальные особенности организма больного.

Вместе с тем, она отметила, что иногда пациенты злоупотребляют доверием медиков или что-то надумывают. Но несмотря на то, что бывают и такие случаи, врач, по ее словам, получает полную информацию от пациента, учитывает все особенности течения заболевания и делает соответствующие выводы.

Елена Бакина объяснила, что пациент имеет право обратиться к руководству медучреждения (к заведующему отделением или заместителю главного врача по врачебно-трудовой экспертизе), если считает, что лечащий врач безосновательно закрывает больничный лист.

Она также напомнила, что, по законодательству, первые 5 дней пребывания пациента на больничном листе оплачивает предприятие, последующие — Фонд социального страхования.

Игорь Кузьминский

С приходом осени возрастает число заболеваний ОРВИ и гриппом. Ангины, бронхиты и риниты приводят человека в неработоспособное состояние, но вот беда: не каждый работодатель лояльно относится к тому, что работник болеет. Согласно данным опроса международного кадрового портала HeadHunter, только каждый второй начальник готов отпустить своего подчиненного на больничный. А оплачивать время болезни готов только каждый пятый.

Вот и приходится украинцам «болеть на ногах», щедро делясь своими вирусами с коллегами. Как утверждают рекрутеры, наши сограждане настолько свыклись с такой ситуацией, что уже сами себе не позволяют болеть больше одного-двух дней.

«Ориентируются, как правило, на температурные показатели, — говорит семейный доктор Варвара Цыбулька из Сум. — Если температура тела выше 38 градусов, то на работу не идут. Но как только показатель падает до 37,2, человек убеждает себя, что болезнь он преодолел и готов работать. Люди не задумываются, что температура — лишь один из симптомов, убрав который с помощью лекарств, заболевание не вылечишь, а только переведешь в состояние хронического. Болеть никто не хочет. Все хотят только деньги зарабатывать».

Впрочем, уход на больничный, сколько бы он не длился, совсем не означает, что в это время вы потеряете в зарплате. Хотя все, конечно, зависит от страхового стажа сотрудника и правильно оформленного больничного листа. Эксперт по трудовому праву Ярослава Винницкая рассказала, как заболевшему сотруднику правильно уйти на больничный. Отметим, что оплачиваемый больничный полагается не только в случае, если слег сам работник, но и когда он должен ухаживать за больным ребенком или женой/мужем; если СЭС отправила на карантин; если человека по состоянию здоровья перевели на более легкую, но нижеоплачиваемую работу; в случае санаторно-курортного лечения, если вас на отдых отправили после лечения в стационаре.

Правильный больничный

По закону, больничный лист нужно открывать в первый же день недомогания. Для этого следует обратиться к врачу по месту проживания. Он должен оформить бланк «Листок нетрудоспособности», где четко будут указаны ваше имя, полное название предприятия, на котором вы работаете, ваша должность, диагноз и дата обращения. Только в таком случае вы можете претендовать на денежную компенсацию временной нетрудоспособности по причине болезни. Все остальные медсправки и заявления такого права не дают.

Вызов врача на дом

Если у больного температура выше +38 градусов, то во избежание быстрого распространения болезни при контакте с другими людьми, Минздрав рекомендует не посещать поликлинику, а вызывать врача на дом. Но участковый доктор не имеет права открыть вам больничный лист дома. Он лишь сделает запись в медицинской карточке и передаст информацию в поликлинику, что конкретному больному нужен больничный. Кроме того, участковый назначит вам следующую дату приема уже в поликлинике. Отправляясь на назначенный осмотр, вы можете попутно убедиться, что ваш больничный лист был открыт. Иногда требуется дополнительное удостоверение личности больного, потому на прием лучше отправляться с паспортом.

Скорая помощь

Согласно инструкциям Минздрава, врач неотложки или экстренной медпомощи не имеет права открывать больничный лист. Единственный документ, который разрешено оформлять бригаде неотложки, — справка, подтверждающая вызов. Но права пропускать работу этот документ не дает. Для оформления больничного вам все равно придется отправиться в поликлинику или вызвать участкового врача.

Госпитализация

Если у больного высокая температура тела, интоксикация (рвота, диарея), кровотечение, острая боль в брюшной полости, нарушение речи и т. п., то такого больного следует госпитализировать (можно путем вызова скорой). День госпитализации и будет считаться первым днем больничного. А сам больничный лист будет оформлять не участковый врач, а ваш лечащий доктор и заведующий отделения, куда вас направят на лечение.

Права иногородних

Чтобы попасть на прием к участковому врачу по месту жительства, а не прописки, достаточно обратиться в ближайшую поликлинику с паспортом и написать заявление на имя главного врача. Тут, как правило, главврачи просят уплатить «благотворительный взнос» на счет лечебницы в банке и не подписывают заявление до тех пор, пока пациент не положит им на стол деньги или не принесет чек об оплате из банка. Но такие действия можно расценивать как вымогательство. Ведь благотворительные взносы на то и благотворительные, чтобы делать их по собственному желанию, а не по приказу главврача. Поэтому вы имеете полное право не платить взносы.

Единственное, за что придется выложить деньги, это бланк медицинской карты (если у вас нет старой) — до 20 грн. Кроме того, если пациент принесет договор об аренде квартиры или дома, то его отправят к участковому, обслуживающему соответствующую улицу и дом. Если договора аренды нет, о выборе врача нужно договариваться с руководителем клиники.

Кому и сколько болеть

Больничный выдают на срок от 1 до 5 дней. Если болезнь преодолеть за это время не удалось, то документ можно продлить еще на 5 дней — и так до тех пор, пока человек не излечится либо не будет признан инвалидом (во втором случае человек уже получает пособие по инвалидности). Если больничный выдан по уходу за ребенком до 14 лет, то находиться дома можно 14 дней; по уходу за больным членом семьи — максимум 7 дней. Если же органы СЭС отправили вас на карантин, то помощь по временной нетрудоспособности предоставляется за все время отсутствия на работе по этой причине.

Куда не надо идти

Станции переливания крови, учреждения судебно-медицинской экспертизы, врачи на турбазах, в курортных поликлиниках, в косметологических, бальнеологических больницах и в других «нелечебных» заведениях выдавать больничные не могут. А вот частные клиники и отдельные частные врачи, которые оформлены как физлица-предприниматели, имеют право оформлять больничные листы. Причем его формат не изменяется.

Плата за лист

Недобросовестные медицинские работники часто требуют денег якобы за бланк и оформление больничного листа. Это противозаконно. В инструкциях Минздрава Украины четко прописано, что эта услуга бесплатна.

Сумма больничного

Денежная помощь при временной нетрудоспособности зависит от страхового стажа работника. Первые пять дней больничного оплачивает работодатель, остальные — Фонд соцстрахования (если речь идет об уходе за больным ребенком, то с первого дня больничные платит соцстрах). Если больной имеет страховой стаж до 3 лет, он получает 50% суммы от своего ежедневного среднего заработка; если от 3 до 5 лет — то 60%; от 5 до 8 лет — 70%. от 8 и выше — 100%.

Нужно понимать, что по закону компенсировать работодатель и соцстрах обязаны только официальную часть зарплаты. Если же деньги вы получаете в конверте, то и требовать полной компенсации не можете.

Три печати

Чтобы больничный лист считался действительным, его нужно не только правильно открыть, но и закрыть. Для этого участковый врач должен поставить на нем три печати: свою, гербовую и треугольную. Если хотя бы одна из них отсутствует, компенсацию получить вы не сможете.

С июля больничные начисляют по-новому

С 4 июля был изменен порядок расчета больничных выплат. Теперь среднедневная зарплата исчисляется путем деления начисленной за расчетный период (12 месяцев, а не шесть, как было раньше) заработной платы на количество календарных дней занятости без учета дней, не отработанных по уважительным причинам (их четыре — больничный, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком до 3 лет (6 лет по медицинскому заключению), отпуск «за свой счет»). Совместителям средняя зарплата рассчитывается, исходя из периода работы по совместительству.

Опрос: 35% компаний не заботятся о здоровье сотрудников

Только в 40% украинских компаний предоставляют возможность брать больничный. Об этом свидетельствуют данные опроса HeadHunter. Другие способы заботы о здоровье сотрудников тоже используют не часто. Удобная мебель есть только в 30% офисов, медстраховку предоставляют 14% работодателей, а абонементами в спортзал обеспечивают лишь 5%. В период эпидемий 65% работодателей не предпринимают никаких мер, лишь в единицах компаний проводится вакцинация или чаще проветривают офис. В 35% компаний вообще не заботятся о здоровье сотрудников.

Незаконно: за липовый больничный просят от 150 до 700 грн.

Оформлять больничный врачи должны бесплатно. Однако бывают случаи, когда для больничного нет никаких медпоказаний, но человек по какой-то причине хочет прогулять работу. Тогда врач и горе-пациент прибегают к преступной схеме, когда медик выписывает липовый больничный. Цена услуги разная: дешевле всего на подлог пойдут в областях Западной Украины — за 150–300 грн. Дороже всего оформление липовой справки обойдется жителям Киевской, Одесской, Днепропетровской и Харьковской областей — 500–700 грн.

Инна Майданюк

Общие требования к заполнению листка нетрудоспособности. Если для ухода за больным ребенком работнику необходимо освобождение от работы, ему выдается листок нетрудоспособности (больничный) <*>.

Рассмотрим, в каком порядке выдается и оформляется листок нетрудоспособности в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет при амбулаторном лечении <*>:

В каких случаях выдается листок нетрудоспособности
Лицо, фактически осуществляющее уход за больным ребенком	трудится по месту работы	Листок нетрудоспособности выдается, если уход за ребенком невозможен без освобождения от работы
	находится в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет	и не работает	Листок нетрудоспособности не выдается
		и одновременно работает на условиях неполного рабочего времени (не более половины месячной нормы часов) или на дому	Листок нетрудоспособности по уходу за данным ребенком в случае его заболевания (травмы) выдается лицу, находящемуся в отпуске по уходу
Правила выдачи листка нетрудоспособности
С какого дня		Со дня, когда для ухода необходимо освобождение от работы (не ранее чем за 3 календарных дня)
На сколько дней		На период, в течение которого ребенок по заключению лечащего врача нуждается в уходе, но не более чем на 14 календарных дней по одному случаю острого заболевания (травмы), обострения хронического заболевания, в т.ч. проведения хирургического вмешательства <1>
Правила заполнения отдельных строк (позиций) листка нетрудоспособности
Строка «Вид нетрудоспособности»		«Уход за больным членом семьи»
Предварительный и заключительный диагноз по МСКЗ (позиции 17 — 19, 22 — 25)		Не заполняются
Строка «Особые отметки»		Указываются собственное имя, дата рождения больного ребенка
——————————— <1> В случае когда ребенку исполнилось 14 лет в период больничного, он не закрывается. Врач его продлевает в общем порядке <*>. Если в семье болеют двое детей, листок нетрудоспособности выдается по уходу за одним из них. Если после окончания ухода за одним ребенком требуется уход за другим, то выдается новый больничный тоже не более чем на 14 календарных дней <*>.

В случае амбулаторного лечения ребенка в возрасте до 14 лет листок нетрудоспособности может выдаваться не только его маме, но и папе, бабушке либо другому лицу. При необходимости в течение одного случая заболевания (травмы) больничный по уходу за ребенком можно оформить попеременно разным лицам <*>. Рассмотрим особенности оформления больничных в зависимости от того, кому они выдаются.

Выдача листка нетрудоспособности родителям, усыновителям, опекунам. Если при амбулаторном лечении ребенка в возрасте до 14 лет уход за ним осуществляет его мать (мачеха) или отец (отчим), усыновитель (удочеритель), опекун, то в государственной организации здравоохранения больничный выдается единолично лечащим врачом ребенка на срок не более 10 календарных дней по частям или единовременно. Продлить такой листок на срок свыше 10 календарных дней врач может только совместно с заведующим отделением (председателем ВКК или руководителем (заместителем руководителя) организации здравоохранения) <*>.

Выдача листка нетрудоспособности иным лицам. В случае болезни либо травмы ребенка ухаживать за ним могут работающие бабушки, дедушки, тети либо другие родственники. Если уход за больным ребенком осуществляет не мать (мачеха) или отец (отчим), усыновитель (удочеритель), опекун, а иное лицо, то листок нетрудоспособности выдается и продлевается лечащим врачом ребенка совместно с заведующим отделением (председателем ВКК или руководителем (заместителем руководителя) организации здравоохранения) <*>.

Выдача листка нетрудоспособности попеременно разным лицам. В течение одного случая временной нетрудоспособности по уходу за ребенком в связи с его заболеванием (травмой) листки нетрудоспособности по уходу за ним при необходимости можно оформить попеременно разным лицам <*>. К примеру, на несколько дней мама оформила больничный по уходу за больным ребенком, а потом за ним стала ухаживать работающая бабушка.

В таком случае во втором листке указываются <*>:

— в позиции 1 (код первичности) — цифра «0»;

— в строке «Особые отметки» — «Продолжение листка нетрудоспособности N».

Напомним еще раз, что в рассматриваемой ситуации период нетрудоспособности, удостоверенный двумя больничными, не должен превышать 14 календарных дней <*>. В связи с этим на практике в некоторых случаях врачи в строке «Особые отметки» кроме приведенной записи указывают также период, на который выдан первичный листок нетрудоспособности. Отметим, что нормами Инструкции N 52/97 такое требование не закреплено.

Листок нетрудоспособности, выданный другому лицу, оформляется как продолжение ранее выданного. Если период освобождения от работы в совокупности по двум больничным превышает 10 дней, то продление осуществляется врачом совместно с заведующим отделением (председателем ВКК, руководителем организации здравоохранения или его заместителем) <*>.

Оборотная сторона больничных по уходу за детьми в возрасте до 14 лет при их амбулаторном лечении заполняется без особенностей.