Содержание
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
Электронный справочник МКБ-10. 1990-2020. Коды диагнозов, поиск по коду и названию болезни.
Справочник МКБ-10:
- Коды болезней
- Что такое МКБ-10?
- Цели и задачи МКБ
- История МКБ
- Структура МКБ-10
МКБ-10 — Международная классификация болезней Десятого пересмотра.
Полное название: Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
Коды болезней по МКБ-10
МКБ-10 содержит 21 класс болезней. Коды U00-U49 и U50-U99 составляют 22-й класс и используются для временного обозначения и в исследовательских целях (не представлены на нашем сайте).
- A00-B99 — Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
Содержит 21 блок
Включены: болезни, обычно рассматриваемые как передающиеся, или трансмиссивные
Исключены: носительство или подозреваемое носительство возбудителя инфекционной болезни (Z22.-) некоторые локализованные инфекции — см. классы, относящиеся к системам органов инфекционные и паразитарные болезни, осложняющие беременность, роды и послеродовой период (за исключением акушерского столбняка и болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (O98.-) инфекционные и паразитарные болезни, характерные для перинатального периода (за исключением перинатального столбняка, врожденного сифилиса, перинатальной гонококковой инфекции и перинатального заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (P35-P39) грипп и другие острые респираторные инфекции (J00- J22) - C00-D48 — Новообразования
Содержит 4 блока - D50-D89 — Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Содержит 6 блоков
Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (B20-B24) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) - E00-E90 — Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
Содержит 8 блоков
Исключены: осложнения беременности, родов и послеродового периода (О00-О99) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного (Р70-Р74) - F00-F99 — Психические расстройства и расстройства поведения
Содержит 11 блоков
Включены: нарушения психологического развития
Исключены: симптомы, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) - G00-G99 — Болезни нервной системы
Содержит 11 блоков
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-099) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) - H00-H59 — Болезни глаза и его придаточного аппарата
Содержит 11 блоков
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) - H60-H95 — Болезни уха и сосцевидного отростка
Содержит 4 блока
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) - I00-I99 — Болезни системы кровообращения
Содержит 10 блоков
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) системные нарушения соединительной ткани (M30-M36) транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-) - J00-J99 — Болезни органов дыхания
Содержит 10 блоков - K00-K93 — Болезни органов пищеварения
Содержит 10 блоков
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) - L00-L99 — Болезни кожи и подкожной клетчатки
Содержит 8 блоков
Исключено: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) липомеланотический ретикулез (I89.8) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) системные нарушения соединительной ткани (M30-M36) - M00-M99 — Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Содержит 6 блоков
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) синдром сдавления (T79.6) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) - N00-N99 — Болезни мочеполовой системы
Содержит 11 блоков
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) - O00-O99 — Беременность, роды и послеродовой период
Содержит 8 блоков
Исключены: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (B20-B24) травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-) акушерский столбняк (A34) послеродовой некроз гипофиза (E23.0) послеродовая остеомаляция (M83.0) наблюдение за течением: . беременности у женщины, подвергающейся высокому риску (Z35.-) . нормальной беременности (Z34.-) - P00-P96 — Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
Содержит 10 блоков
Включены: нарушения, возникающие в перинатальном периоде, даже если смерть или болезнь наступают позднее - Q00-Q99 — Врожденные аномалии , деформации и хромосомные нарушения
Содержит 11 блоков
Исключены: врожденные нарушения обмена веществ (E70-E90) - R00-R99 — Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
Содержит 13 блоков - S00-T98 — Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Содержит 21 блок
Исключены: родовая травма (P10-P15) акушерская травма (O70-O71) - V01-Y98 — Внешние причины заболеваемости и смертности
Содержит 9 блоков - Z00-Z99 — Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
Содержит 7 блоков
Диагноз в классификации представлен кодом и названием. Коды построены с использованием алфавитно-цифрового кодирования. Первым символом в коде диагноза является буква (A – Y), которая соответствует определенному классу. Буквы D и H используются в нескольких классах. Буква U не используется (оставлена в резерве). Классы делятся на блоки рубрик, описывающие «однородные» заболевания и нозологии. Далее блоки делятся на трехзначные рубрики и четырехзначные подрубрики. Таким образом, конечные коды диагнозов позволяют максимально точно охарактеризовать то или иное заболевание.
Коды из МКБ-10 активно используются в российской медицине. В больничных листах указывается код диагноза, расшифровку которого можно найти в электронной версии классификации на нашем сайте или на подобных сторонних ресурсах. Наш сайт содержит удобную навигацию и комментарии к классам и рубрикам МКБ-10. Для быстрого перехода к описанию интересующего кода диагноза воспользуйтесь формой поиска.
На сайте представлены актуальные на 2020 год сведения классификации с учетом исключённых и добавленных кодов согласно Письму Минздрава России Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения и списком замеченных опечаток и конъюнктурной правкой, предложенной Всемирной организацией здравоохранения.
Что такое МКБ-10?
МКБ-10 — международная классификация болезней Десятого пересмотра. Представляет собой нормативный документ с общепринятой статистической классификацией медицинских диагнозов, которая используется в здравоохранении для унификации методических подходов и международной сопоставимости материалов. Разработана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Под словами «Десятого пересмотра» понимается 10-я версия (10-я редакция) документа с момента его создания (1893 г.). В настоящий момент МКБ 10-ого пересмотра является действующей, она принята в 1990 году в Женеве Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, переведена на 43 языка и используется в 117 странах.
EN Short title: International Classification of Diseases; Tenth Revision Title: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems; Tenth Revision Abbreviation: IDC-10 Author (copyright): World Health Organization
В России аббревиатура и название классификации используются на русском языке:
RU Краткое название: Международная классификация болезней 10-го пересмотра Полное название: Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Десятого пересмотра Аббревиатура: МКБ-10 Авторство (авторское право): Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
Цели и задачи МКБ
Целью Международной классификации болезней является предоставление возможностей для систематизации знаний и данных о смертности и заболеваемости в разных странах в разное время. МКБ позволяет сводить словесные формулировки диагнозов болезней и проблем, связанных со здоровьем, к кодам, что унифицирует процесс накопления, хранения, анализа, интерпретации и сравнения данных.
Международная классификация болезней решает задачу обобщения и классификации болезней на международном уровне. МКБ является международной стандартной диагностической классификацией, которая используется в составлении статистики смертности и заболеваемости населения в тех странах, которые приняли МКБ. МКБ используется для медицинских и эпидемиологических целей, для обеспечения качества медицинских услуг.
Современные медицинские информационные системы, системы сбора и передачи медицинских данных используют коды МКБ для повышения надежности, обеспечения удобства и управления здравоохранением.
МКБ-10 применяется в работе медицинских учреждений России. При подготовке МКБ 10-го пересмотра принимали участие и российские медики.
История создания и пересмотров МКБ
Попытки собрать воедино названия всех болезней, упорядочить их, обобщить в группы были еще в XVIII веке. Особый вклад внес Франсуа Босье де Лакруа (Франция). Вопросу обобщения болезней уделил большое внимание Уильям Фарр (Англия, XIX век), который описывал принципы построения единой классификации. Вопрос обсуждался активнее, понимание в необходимости классификации росло.
Первая классификация причин смерти, применимая на международном уровне, была принята в Париже в 1855 году Международным статистическим конгрессом. Она была построена на основе двух списков болезней, составленных по разным принципам, от доктора Уильяма Фарра и доктора Марка д’Эспина. В последующие годы (1864, 1874, 1880, 1886) классификация пересматривалась — вносились дополнения и изменения.
В 1893 году в Чикаго была принята Классификация Бертильона по имени Жака Бертильона (Франция), который вел подготовку классификации. Также ее называли Международным перечнем причин смерти. Она и положила начало классификации, которая известна сейчас как Международная классификация болезней (МКБ). Начиная с 1893 года классификация пересматривалась примерно раз в 10 лет. На настоящее время действующей является классификация 10-го пересмотра. Она одобрена Международной конференцией по Десятому пересмотру МКБ в 1989 году и принята в мае 1990 года Сорок третьей сессией Всемирной Ассамблеи Здравоохранения. Она вошла в употребление в государствах-членах ВОЗ с 1994 года, с 1999 года в России. Выход МКБ-11 откладывается, но работа по ее подготовке идет. Ожидается принятие МКБ 11-го пересмотра в 2016-2017 годах.
МКБ 10-го пересмотра Издатель: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) Дата принятия: Май 1990 Год начала использования: С 1994 года в государствах-членах ВОЗ, с 1999 года в РФ Статус: Действующая Официальные языки: 6 официальных: арабский, китайский, английский, французский, русский, испанский. Есть версии на 36 других языках.
Подготовка русской версии МКБ-10 заключалась в составлении классификации, базирующейся на клинико-диагностических терминах ВОЗ, но адаптированной к практике работы медицинских учреждений России. В адаптации международного документа принимал участие Московский центр по Международной классификации болезней, сотрудничающий с ВОЗ. При подготовке учитывался опыт работы специалистов крупных клинических институтов страны, предложения высказывали специалисты Минздрава. Русская бумажная версия МКБ-10 — это результат кропотливой работы академиков, докторов и кандидатов медицинских наук.
I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
(A00-B99)
II Новообразования
(C00-D48)
III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
(D50-D89)
IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
(E00-E90)
V Психические расстройства и расстройства поведения
(F00-F99)
VI Болезни нервной системы
(G00-G99)
VII Болезни глаза и его придаточного аппарата
(H00-H59)
VIII Болезни уха и сосцевидного отростка
(H60-H95)
IX Болезни системы кровообращения
(I00-I99)
X Болезни органов дыхания
(J00-J99)
XI Болезни органов пищеварения
(K00-K93)
XII Болезни кожи и подкожной клетчатки
(L00-L99)
XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
(M00-M99)
XIV Болезни мочеполовой системы
(N00-N99)
XV Беременность, роды и послеродовой период
(O00-O99)
XVI Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
(P00-P96)
XVII Врожденные аномалии , деформации и хромосомные нарушения
(Q00-Q99)
XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
В данной статье мы разберемся, что же скрывается за аббревиатурами типа T2N1M0 и другими, относящимися к онкологическому диагнозу.
Базовые коды онкологии — расшифровка
Итак, значения букв «T», «N» и «M», которые вместе составляют аббревиатуру TNM-классификации стадий злокачественных заболеваний, принятой во всем мире. Выбор букв неслучаен и связан, как и большинство медицинских терминов, с латинским языком. T — это «tumor», т.е. — опухоль. N – «nodus», узел. M — уже от греческого «metastasis», распространение.
Общепринятая классификация позволяет описывать анатомическую распространенность обнаруженного образования цифрами после букв:
— степень распространенности первичной опухоли (Т);
— отсутствие/наличие/распространенность метастазов опухоли в регионарных лимфоузлах (N);
— и отсутствие/наличие отдаленных метастазов в другие органы
Чаще всего пациенту встречается клиническая версия классификации TNM. Эти «коды онкологии» расшифровываются (упрощенно) так:
— ТХ — нет возможности провести оценку первичной опухоли (для этого требуется дообследование)
— Т0 — первичная опухоль не обнаружена (т.е. подозреваемое новообразование оказалось каким-либо иным проявлением «дефекта» в организме, а не опухолью)
— от Т1 до Т4 — степень разрастания опухоли, упрощенно — ее размер
— NX — нет возможности провести оценку состояния регионарных лимфоузлов
— N0 — метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены
— от N1 до N3 — динамика степени вовлеченности регионарных лимфатических узлов
— M0 — отдаленные метастазы первичной опухоли исследованием не обнаружены
— M1 — наличие отдаленных метастазов подтверждено
Кроме основных кодов онкологии довольно редко, но встречается описание рака in situ (лат. carcinoma in situ — «рак на месте», «преинвазивный рак») — злокачественной опухоли на начальных стадиях своего развития, которая характеризуется скоплением клеток с измененными характеристиками, но еще не проросших в окружающую данное скопление ткань. В таком случае такая первичная квази-опухоль (неинвазивная) обозначается кодом Тis.
При наличии метастазов, кроме обозначения М1, в классификации опухоли могут применяться коды онкологии, указывающие, куда именно произошло метастазирование:
Дополнительные коды онкологии
Кроме указанных, данные о классификации заболевания могут иметь уточнение об уровне точности поставленного диагноза в каждой из частей аббревиатуры TNM, так называемый С-фактор. Чем выше значение показателя «С» после каждого из элементов классификации, тем более достоверен диагноз в этой части:
— С1 — вывод о классификации сделан с применением стандартных диагностических процедур (осмотра, пальпации, рутинной рентгенографии и эндоскопического исследования просвета полых органов с целью выявления опухолей некоторых органов)
— С2 — мнение специалиста основано на результатах более глубоких диагностических исследований (рентгенографии в специальных проекциях, МРТ, ПЭТ/КТ, УЗИ, лимфо- и ангиографии, сцинтиграфии, эндоскопии, цитологического и гистологического исследования)
— С3 — классификация выполнена после диагностического хирургического вмешательства с биопсией и цитологическим исследованием взятых образов
— С4 — распространенность процесса оценена после полноценного хирургического вмешательства с гистологическим исследованием удалённого образования
— С5 — классификация основана на данных аутопсии
Еще более редко встречаются необязательные критерии классификации, такие как инвазия в сосуды лимфатической системы L (LX, L0, L1), венозная инвазия V (VX, V0, V1, V2) и инвазия в компоненты нервной системы (PnХ, Pn0, Pn1).
В отдельных ситуациях перед обозначением «TNM» ставят дополнительное буквенное обозначение. Это дополнительные критерии, которые обозначаются символами «c», «р», «m», «y», «r» и «a».
Символ «с» означает, что стадия установлена по данным неинвазивных методов обследования.
Символ «р» говорит, что стадия опухоли была установлена после оперативного вмешательства.
Символ «m» используется для обозначения случаев, когда в одной области располагаются сразу несколько первичных опухолей.
Символ «y» применяется в тех случаях, когда опухоль оценивают во время или сразу после противоопухолевого лечения. Префикс «y» учитывает распространённость опухоли до начала комплексного лечения.
Значения ycTNM или ypTNM характеризуют распространённость опухоли на момент определения диагноза неинвазивными методами или после операции.
Символ «r» используется при оценке рецидивных опухолей после безрецидивного периода.
Символ «a», указывает на то, что опухоль классифицирована после аутопсии (вскрытия после смерти).
Гистологическая классификация стадий рака
Помимо классификации «TNM», есть классификация согласно гистологическим особенностям опухоли. Её называют степенью злокачественности (Grade, G). Этот признак указывает на степень активности и агрессивности опухоли.
Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:
GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных)
G1 — высокодифференцированная опухоль (неагрессивная)
G2 — умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная)
G3 — низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная)
G4 — недифференцированная опухоль (высокоагрессивная)
То есть, чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль. В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это «низкодифференцированная — недифференцированная опухоль». В классификациях сарком костей и мягких тканей вместо степеней G просто используются термины «высокая степень злокачественности» и «низкая степень злокачественности». Особые системы оценки степени злокачественности разработаны для опухолей молочной железы, они определяются с помощью показателей в результате иммуногистохимического исследования.
Болезнь Дарье
Дифференцируют с красным плоским лишаём, «сухой» и грибковой экземой, семейной доброкачественной пузырчаткой Гужеро-Хейли-Хейли, болезнью Гровера, акрокератозом Гопфа.
Лечение симптоматическое, длительное и комплексное. В первую очередь, необходимо исключить факторы, способные спровоцировать обострение или рецидив заболевания: УФО, переохлаждение, высокая влажность, потливость. Далее – избавиться от вторичной инфекции, если таковая есть, с помощью антибиотиков ( амоксициллин+клавулановая кислота), противогрибковых препаратов (кетоконазол). Местно используют анилиновые красители, аэрозоли на основе антибиотиков и гормонов. При выраженном воспалительном процессе с экссудативным компонентом применяют глюкокортикоиды внутрь.
Параллельно санируют очаги хронической инфекции и лечат сопутствующую соматическую патологию. Основное внимание уделяют коррекции ороговения, применяя витамин А в больших дозах, витамин Е. Наружно назначают салициловые мази (2%-5%), крем Унны с ретинолом, диметилсульфоксид. Показана оксигенотерапия, кислородные и морские ванны. Рекомендована ПУВА-терапия. Элементы больших размеров удаляют после консультации с врачом-дерматологом и дерматокосметологом. Прогноз благоприятный. Под влиянием терапии или самопроизвольно в некоторых случаях возможны длительные и стойкие ремиссии, однако выздоровление невозможно.