Куперс

Все родители желают своим детям здоровья. Как известно, предупредить развитие заболевания намного проще, чем лечить его. Избавить малышей и их родителей от неприятностей со здоровьем поможет комплексное профилактическое обследование – диспансеризация детей.

Задачи процедуры

Детская диспансеризация – это плановое мероприятие, которое следует проводить регулярно. Оно предполагает всестороннее обследование здоровья и развития ребенка. Основная задача диспансеризации – выявить возможные заболевания и патологии, оценить физическое и нервно-психическое развитие ребенка, а также профилактика болезней и выявление возможной предрасположенности к ним.

Необходимость прохождения диспансеризации закреплена законодательно Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1346н. Все дети должны проходить обследования ежегодно, а углубленная диспансеризация проводится у детей в 1 год, 3 года, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет. Список необходимых обследований велик. В него входят анализы крови, УЗИ, осмотры различных врачей-специалистов. Конкретный перечень зависит от возраста ребенка.

Эффективность диспансеризации напрямую зависит от регулярности ее проведения. Чем чаше она проводится, тем лучше, однако в некоторых случаях диспансеризация строго обязательна – например, ребенок должен пройти ее перед поступлением в детский сад и общеобразовательную школу.

Программа диспансеризации детей: принципы формирования

Детская диспансеризация должна осуществляться с первых месяцев жизни. Первое скрининговое обследование проводится уже в 1 месяц и включает прохождение нескольких видов УЗИ, сдачу анализов, а также посещение невролога, окулиста и ортопеда. В 3 месяца программа исследования похожая, но несколько менее объемная. По достижении 6-месячного возраста дети проходят проверку у педиатра, невропатолога, ЛОР-специалиста, окулиста, а также кардиолога. После 1 года к ним присоединяются хирург, эндокринолог и стоматолог.

Перед поступлением в детский сад и школу помимо вышеперечисленных врачей требуется прием у логопеда и психолога – первый выясняет, нет ли у малыша проблем с речью, а второй определяет его готовность к школе или детскому саду. Кроме того, нужна также консультация иммунолога и ортодонтолога. В 9-12 лет необходимо углубленное обследование с участием всех вышеперечисленных специалисты, а также гастроэнтеролога, уролога и дерматолога.

Помимо профилактических осмотров детская диспансеризация предполагает и лабораторные анализы – общий анализ крови, общий анализ кала, общий анализ мочи, кал на наличие глистов, а с 14 лет – флюорография грудной клетки.

От 1 до 2 лет диспансеризация детей проводится раз в квартал, от 2 до 3 лет – раз в полгода, затем единовременно в 3 года, в 5-6 лет, за год до школы, и в 6-7, непосредственно перед поступлением в школу. Диспансеризация детей школьного возраста проводится в 7 лет, по окончании первого года обучения, в 10, 11-12, 14-15, 15-16 и 16-17 лет.

Виды диспансеризации

Родители должны знать, что рекомендации Министерства здравоохранения касаются лишь необходимого минимума, однако программу диспансеризации можно и нужно формировать самостоятельно – разумеется, посоветовавшись с педиатром. В сущности, педиатр – это основной врач, и к его выбору нужно подходить ответственно. Диспансеризация детей не обязательно должна проводиться в районной поликлинике, и если ваш педиатр вас в чем-то не устраивает, можно обратиться к другому.

Диспансеризация детей необходима, хотя многие малыши и не любят бывать у врачей. Чтобы свести к минимуму дискомфорт и для детей, и для родителей, можно обратиться в частную клинику, где осмотр пройдет быстрее – и, что немаловажно, в более приятной и комфортной атмосфере. Детская диспансеризация в частной поликлинике – это отсутствие утомительных очередей, удобное время приема и возможность проконсультироваться с высококвалифицированными врачами, которым важен именно результат, а не просто пометка в медкарте. Разумеется, в государственных поликлиниках тоже работают прекрасные специалисты, но большие нагрузки и «поточный метод» нередко просто не позволяют им уделять достаточное внимание каждому ребенку. Так, сегодня в государственных клиниках на осмотр одного пациента врач должен отводить от 8 до 10 минут: очевидно, это условие не позволяет уделить человеку достаточно внимания и учесть все нюансы.

Кстати, нет необходимости проходить всех врачей за 1-2 дня. Педиатр в частной клинике поможет составить удобный график посещения специалистов, распределив все осмотры так, чтобы не вызвать стресс у ребенка.

Диспансеризация детей от 0 до 3 лет

В это время основная цель диспансеризации – контроль развития малыша и своевременное выявление возможных патологий. Чем более всесторонним будет обследование, тем лучше. Конечно, можно ограничиться лишь самым базовым осмотром, но если оценка здоровья будет детальной и обширной, шанс избежать проблем в будущем резко повышается.

Ребенок проходит осмотр у педиатра, детского невролога, детского хирурга-ортопеда, детского оториноларинголога, детского офтальмолога, детского стоматолога. По результатам осмотра могут быть назначены дополнительные обследования у других специалистов.

Также проводятся проверка профилактических прививок и лабораторные исследования – общий анализ крови и мочи, ЭКГ, комплексное УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа) и УЗИ почек.

Диспансеризация детей от 3 до 7 лет

В этот период ребенка ожидают сразу две больших перемены в жизни – детский сад и школа. Поэтому в программу диспансеризации включены новые пункты. Как и прежде, малыш проходит осмотр у педиатра, детского невролога, хирурга-ортопеда, детского отоларинголога, детского офтальмолога и стоматолога, а также сдает все привычные анализы. Но в период с 3 до 7 лет необходимы также консультации логопеда, который выявляет и корректирует дефекты дикции, а также определяет степень предрасположенности к дисграфии и дислексии и дает рекомендации по их профилактике. Очень важно не упустить момент и исправить все недостатки именно в этом возрасте – у детей старшего возраста они поддаются коррекции с большим трудом. Также требуется консультация детского психолога, который определит готовность ребенка к занятиям в коллективе, уровень его психологического развития, стрессоустойчивость. Эта консультация проводится в форме беседы с тестами, напоминающими игры. Кроме того, с 3 лет нужно проходить осмотр у ортодонтолога и иммунолога.

Диспансеризация детей школьного возраста

Школа оказывает огромное влияние и на физическое, и на психологическое развитие ребенка. В это время ребенок превращается в подростка, проходя через период полового созревания. Заметно возрастают нагрузки на различные системы организма. В частности, особого внимания требует зрение. За последние годы количество нарушений зрения у детей школьного возраста возросло практически вдвое. Причина в неумеренном использовании компьютеров, планшетов и сотовых телефонов. Зачастую дети проводят дни напролет за просмотром телепередач или компьютерными играми. К тому же нагрузка на зрение ребенка в школе резко возрастает. Поэтому период с 7 до 10-11 лет является самым опасным для зрительной системы. Именно в этом возрасте могут проявляться патологические изменения – например, близорукость.

Также необходимо добавить к обычным обследованиям у педиатра невролога, ЛОР-специалиста, окулиста, хирурга-ортопеда, стоматолога, психолога и эндокринолога, консультацию с урологом или гинекологом, гастроэнтерологом и дерматологом. Во время пубертатного периода могут активизироваться скрытые патологии, поэтому диспансеризация детей в возрасте 9-12 лет не простая формальность, а необходимый для поддержания здоровья шаг.

Первый день рождения малыша – это очень волнительно. Нужно придумать подарок, составить меню, позвать гостей, сделать фотокнигу на память и еще массу всего. Главное, в череде этих приятных треволнений и хлопот, не забыть о том, что в годик ребенок должен пройти диспансеризацию.
К каким врачам надо попасть, на что обратить внимание мы и поговорим.

Первый врач, которого нужно посетить, когда малышу исполнится год – это, естественно, педиатр.

Во время осмотра педиатр проведет антропометрические измерения малыша (измерит рост, вес, окружность головы и грудной клетки), оценит его физическое развитие, с помощью пальпации (прощупывание) и аускультации (прослушивание фонендоскопом) проанализирует функционирование всех органов и систем, а также даст направления на дополнительные обследования.

В год малышу обязательно назначают общий анализ крови и мочи.

В год малышу в первый раз, если только до этого не возникало такой необходимости, проводят соскоб на энтеробиоз и сдается кал на яйца гельминтов. Впоследствии эти анализы будут сдаваться ежегодно, а при посещении детского сада даже чаще.

В 1 год малышу делают туберкулиновую пробу или пробу Манту. С этого возраста проба Манту должна проводиться ежегодно.

В 1 год младенец проходит последнее комплексное обследование, которое включает в себя консультации следующих специалистов: невролога, ортопеда, хирурга, отоларинголога, окулиста и стоматолога.

Также в годик малыш обязательно должен побывать на приеме у ортопеда, который проверит осанку, посмотрит, насколько правильно развит скелет у малыша, как работают суставы, как ребенок ставит стопу. И именно ортопед даст маме рекомендации по выбору правильной детской обуви.

Хирург должен осмотреть животик малыша. У мальчиков обязательно осматриваются наружные половые органы для исключения патологии их развития.

Обязательно посещение невролога, который должен оценить психомоторное развитие малыша.

Стоматолог оценит количество прорезавшихся зубов, их состояние, формирование прикуса у малыша.

Окулист осмотрит глазное дно, выявит предрасположенность или отклонения в остроте зрения от возрастной нормы (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), косоглазие. При выявлении патологии врач назначит лечение или очковую коррекцию, дабы избежать дальнейшего ухудшения зрения.

И наконец, малыш должен посетить ЛОР-врача. Он осмотрит горло, носовые ходы и уши ребенка, даст рекомендации маме по уходу за слизистыми полости носа и рта с целью профилактики простудных и воспалительных заболеваний.

На втором году жизни профилактические осмотры проводятся реже – раз в квартал.

В 12 месяцев малыша ждет вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.

Итак, все врачи пройдены, все анализы сданы, все рекомендации врачей учтены и приняты к сведению. Теперь можно спокойно отправляться в путешествие в новый год жизни.

В соответствии с регламентирующими документами минсоцздравразвития России ребенку для оформления в детский сад или школу необходимо заполнить карту (форма №026/у).

• Для поступления в детский сад
• Для поступление в 1-й класс

Задачами диспансеризации являются выявление возможных заболеваний и патологий развития, а также предрасположенности к ним, оценка физического и нервно-психического развития детей. Необходимость прохождения таких мероприятий закреплена законодательно.

Цена диспансеризации детей

Наименование	Стоимость
Диспансеризация детей перед детским садом	13 210 руб. (включает заполнение ф 26/у)
Диспансеризация детей перед школой	18 510 руб.* (дополнительно 500 руб. за заполнение ф 26/у)

*Психолог не включен в стоимость диспансеризации.

Перечень исследований при проведении медицинских осмотров несовершеннолетних

N п/п	Возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних	Осмотры врачами — специалистами	Лабораторные, функциональные и иные исследования
	Новорожденный	Педиатр	Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию*(1) Аудиологический скрининг*(2)
	1 месяц	Педиатр Невролог Детский хирург Офтальмолог	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, тазобедренных суставов Нейросонография Аудиологический скрининг*(2)
	2 месяца	Педиатр
	3 месяца	Педиатр Невролог Травматолог-ортопед	Общий анализ крови Общий анализ мочи Аудиологический скрининг*(2)
	4 месяца	Педиатр
	5 месяцев	Педиатр
	6 месяцев	Педиатр Детский хирург Невролог	Общий анализ крови Общий анализ мочи
	7 месяцев	Педиатр
	8 месяцев	Педиатр
	9 месяцев	Педиатр	Общий анализ крови Общий анализ мочи
	10 месяцев	Педиатр
	11 месяцев	Педиатр
	12 месяцев	Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр детский	Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Электрокардиография
	1 год 3 месяца	Педиатр
	1 год 6 месяцев	Педиатр	Общий анализ крови Общий анализ мочи
	1 год 9 месяцев	Педиатр
	2 года	Педиатр Детский стоматолог	Общий анализ крови Общий анализ мочи
	2 года 6 месяцев	Педиатр
	3 года	Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр детский Акушер-гинеколог*(3) Детский уролог-андролог*(3)	Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови
	4 года	Педиатр Детский хирург	Общий анализ крови Общий анализ мочи
	5 лет	Педиатр Детский хирург	Общий анализ крови Общий анализ мочи
	6 лет	Педиатр Невролог Офтальмолог Детский стоматолог	Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови
	7 лет	Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр детский Акушер-гинеколог Детский уролог-андролог	Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы Электрокардиография
	8 лет	Педиатр	Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови
	9 лет	Педиатр	Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови
	10 лет	Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Детский эндокринолог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр детский	Общий анализ крови Общий анализ мочи Общий анализ кала Электрокардиография Исследование уровня глюкозы в крови
	11 лет	Педиатр Детский хирург Офтальмолог	Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови
	12 лет	Педиатр Акушер-гинеколог Детский уролог-андролог	Общий анализ крови Общий анализ мочи
	13 лет	Педиатр	Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови
	14 лет	Педиатр Детский стоматолог Детский уролог-андролог Детский эндокринолог Невролог Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог Психиатр подростковый	Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы Электрокардиография Исследования уровня гормонов в крови (пролактин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, эстрадиол, прогестерон, тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин, соматотропный гормон, кортизол, тестостерон)*(4)
	15 лет	Педиатр Детский хирург Детский стоматолог Детский уролог-андролог Детский эндокринолог Невролог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог Психиатр подростковый	Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Электрокардиография Флюорография легких
	16 лет	Педиатр Детский хирург Детский стоматолог Детский уролог-андролог Детский эндокринолог Невролог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог Психиатр подростковый	Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Электрокардиография Флюорография легких
	17 лет	Педиатр Детский хирург Детский стоматолог Детский уролог-андролог Детский эндокринолог Невролог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог Психиатр подростковый	Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Электрокардиография Флюорография легких

Принципы детской диспансеризации

Первое скрининговое обследование новорожденные проходят в возрасте 1 месяца. Оно включает в себя сдачу анализов, УЗИ, осмотр у невролога, окулиста, ортопеда. Диспансеризация детей в 3 и 6 месяцев более объемная. Ребенка также осматривают педиатр, лор, кардиолог. А после 1 года в список врачей добавляют хирурга, эндокринолога, стоматолога.

В рамках диспансеризации перед садиком или школой проводится осмотр у логопеда и психолога. Специалисты выясняют наличие у ребенка проблем с речью, оценивают его готовность к занятиям. Может понадобиться консультация ортодонта, иммунолога. Диспансеризация детей 9–12 лет включает, помимо осмотра вышеперечисленными специалистами, обследование у уролога, дерматолога, гастроэнтеролога.

Кроме профосмотров у врачей, ребенок сдает анализы крови, мочи, кала, с 14 лет проходит флюорографию органов грудной клетки.

Систематичность — главное условие эффективной диспансеризации. Чем чаще проходит осмотр, тем выше шанс обнаружить патологию на раннем этапе развития и принять меры для ее устранения с целью обеспечения нормального роста и развития детского организма.

Где и как проходить диспансеризацию?

Рекомендации Минздрава касаются необходимого минимума. Родители могут самостоятельно выбирать, с какой частотой они будут проходить с ребенком детскую диспансеризацию. Программу обследований нужно формировать совместно с педиатром.

Диспансеризацию можно пройти в государственной или частной клинике. В первом случае на качество обследования влияет большое количество пациентов и серьезные нагрузки на врачей. Во втором случае диспансеризация проводится в комфортных для ребенка условиях, на каждого отводится достаточное количество времени.

Кроме того, вам не приходится проходить обследование в один день, что может быть тяжело для детей. Осмотры у врачей, сдачу анализов и прохождение инструментальных исследований можно распределить по времени так, как вам удобно.

Медицинский центр «ЛЕКОН» занимается вопросами детской диспансеризации. У нас принимают врачи разных специальностей, можно сдать анализы и пройти необходимые исследования. По итогам обследования вы получаете заполненную форму 26/у.

Диспансеризация детского населения

Диспансеризация детского населения

До 31.12.2017г. диспансеризация детского населения проводилась согласно приказу МЗРФ от 21.12.2013г. №1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» (Зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013г. №27961).

с 01.01.2018г. вступил в силу Приказ Минздрава России от 10.08.2017г. №514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (вместе с «Порядком заполнения учетной формы №030-ПО/у-17″Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего», «Порядком заполнения и сроки предоставления формы статистической отчетн6ости №030-ПО/о-17 «Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних») (Зарегистрировано в Минюсте России 18.08.2017г. №47855).

Медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Для детей, посещающих организованные коллективы (дошкольные, общеобразовательные учреждения), профилактические осмотры проводятся, как и прежде, в самих образовательных учреждениях по графику. Для каждого возрастного периода определен состав специалистов.

Предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего либо его законного представителя на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Форму информированного согласия можно получить у медицинского работника образовательного учреждения.

Профилактические осмотры будут проводится в два этапа:

I этап — проведение осмотров врачами-специалистами и выполнение лабораторных, инструментальных и иных исследований, подготовка заключения о состоянии здоровья несовершеннолетнего и рекомендации по формированию здорового образа жизни, режиму дня, питанию, физическому развитию, иммунопрофилактике, занятием физической культурой; по необходимости установления или продолжения диспансерного наблюдения, включая диагноз заболевания (состояния), по лечению, медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению.

II этап — в случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояние) — проведение дополнительных консультаций, исследований.

Итоги диспансеризации несовершеннолетних за 2019 год. (таблица №1)

Вид медосмотра	Подлежало	Осмотрено абс %
Всего	15117	15117/ 100
Неорганизованные дети	2473	2473 / 100
Из них детей 1-го года жизни	802	802 / 100
Организованные дети	11842	11842 / 100

Распределение по группам здоровья (таблица №2)

Распределение по уровню физического развития (таблица №3)

Категория	Норма		Отклонения физического развития
			Дефицит массы		Избыток массы		Низкий рост		Высокий рост
	абс	%	абс	%	абс	%	абс	%	абс	%
0-17лет за 2018г.		97,1		0,7		1,2		0,4		0,4
0-17 лет за 2019г.	13674	95,5	61	0,4	246	1,8	59	0,4	36	0,3

Структура выявленной патологии от 0-17 лет (таблица №4)

Место	Наименование заболевания	2019год		2018 год
		абс	%	абс	%
1	Болезни глаз и его придаточного аппарата	2800	19,6	2864	20,1
2	Болезни костно-мышечной системы	1853	12,9	1756	12,3
3	Болезни нервной системы	3457	24,1	2526	17,7
4	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ	1346	9,4	1381	9,7
5	Врожденные аномалии (пороки развития)	1378	9,6	1324	9,3
6	Болезни органов пищеварения	726	5,1	826	5,8
7	Болезни системы кровообращения	262	1,8	316	2,2
8	Болезни мочеполовой системы	398	2,8	266	1,8
9	Болезни органов дыхания	320	2,2	397	2,7
10	Болезни кожи и подкожной клетчатки	205	1,4	167	1,1

Согласно приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013г. №72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (далее приказ №72н), о внесении изменений в приказ от 24.01.2017г. №1/99/100 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, Министерства образования и науки Удмуртской Республики, Министерства социальной, семейной и демографической политики Удмуртской Республики от 12.02.2015г. №92/194/73 «О проведении ежегодной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в Удмуртской Республике». Согласно утвержденного плана подлежало осмотру в 2018г. — 41 чел., осмотрено 41 чел. -100%.
Согласно приказа Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 30.02.2014г. №1114 «О проведении ежегодной диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью в Удмуртской Республике»; Распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 30.12.2016г. №1214 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 30.12.2014г. «О проведении ежегодной диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью в Удмуртской Республике». запланировано осмотреть 170 детей, на сегодняшний день осмотрено 170 детей -100%
Приказ МЗ РФ от 10.08.2017г. №514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних»