Куперс

Отходы класса Б

Больницы, поликлиники и прочие подобные заведения являются источниками всевозможного мусора. Но в отличие от жилых домов, эти отходы могут содержать в себе невидимую угрозу для здоровья человека. Вирусы и бактерии, яды и грибки – вот неполный перечень того, что скрывается под термином медицинские отходы класса Б. О том, что это из себя они представляют ниже в статье.

Что такое отходы класса Б

Под отходами класса Б подразумевается мусор, образованный в результате медицинской деятельности. Он является опасным материалом по причине наличия в своем составе разного рода инфекций. Использованные шприцы и тампоны, ткани и органы человека – все это несет в себе вред как для окружающей среды, так и для людей. Поэтому, СанПиН установил строгий порядок сбора, транспортировки и утилизации данного типа отходов.

Основными источниками отходов служат лечебные заведения, фармакологические и эпидемиологические лаборатории. В больницах главными их поставщиками являются хирургические, реанимационные и кожно-венерологические отделения.

Под отходами, имеющих класс опасности Б, понимается:

• Вещи (халаты, перчатки и т.д.), которые были в непосредственном контакте с жидкостями больного: секретами слизистых оболочек, кровью и прочее.
• Использованные инструменты. Например, скальпели и щипцы после операций.
• Остатки органических тканей.
• Испорченные вакцины.
• Пища, которая осталась после больных, проходящих лечение в инфекционном отделении.

Алгоритм обращения с отходами класса Б представляет собой следующую последовательность действий:

1. Сбор медицинского мусора на непосредственном месте его образования.
2. Транспортировка в пункт их временного хранения, который располагается внутри заведения.
3. Проведение процедуры обеззараживания для уменьшения рисков распространения бактериологических инфекций.
4. Перемещение к месту утилизации.
5. Непосредственно сама утилизация.

Рассмотрим теперь каждый пункт более подробно.

Как собирают отходы внутри медицинского учреждения

Порядок и правила сбора медицинского мусора класса Б полностью регламентированы государственными стандартами. Полный текст указан в СанПиН 2.1.7.2790. Согласно ему к обращению с отходами, соответствующих данному классу опасности, допускается персонал, который обладает соответствующей для этого квалификацией.

Сотрудник должен пройти курсы по подготовке к работе с отходами класса Б и медицинский осмотр на состояние здоровья. В обязательном порядке быть привитым от гепатита Б. Также он должен иметь необходимые средства индивидуальной защиты: специальные халат и обувь, перчатки. В некоторых случаях, респиратор.

Медицинские отходы собираются в специальные емкости, которые должны обладать двумя ключевыми свойствами: влагостойкость и герметичность.

Иными словами, то, что содержится внутри них, ни при каких условиях не должно взаимодействовать с окружающей средой.

Существует 2 разновидности данных емкостей:

• контейнеры твердого типа
• мягкие пакеты.

Контейнеры предназначенных для хранения отработанных острых инструментов таких как шприцы, скальпели и т.д. Изготавливают их из пластмассы, инертной по отношению к органическим соединениям. Особые требования предъявляются к крышке контейнера. Она должна обладать повышенной плотностью соединения и системой, препятствовать ее самопроизвольному открыванию. По объему данные емкости не должны превышать 15 кг.

Пакеты применяются для неострых отходов класса Б. В основном это перчатки, халаты, остатки органических соединений. Объем их варьируется от 5 до 10 кг.

Все типы емкостей должны обязательно маркироваться полоской желтого цвета, которой м помечаются отходы класса Б. Иметь бирку с указанием названия организации и фамилии человека, ответственного за обращение с отходами.

Помимо этого, запрещается:

• Наполнять контейнер отходами больше 3\4 его объема.
• Манипулировать отходами: одевать колпачки на шприцы, вытирать кровь со скальпеля и прочее.
• Пересыпать мусор из одного пакета в другой.
• Уплотнять отходы.

Как перемещают медицинский мусор к месту его временного хранения

Отходы класса Б транспортируют внутри помещения, используя специальные тележки. Их конструкция должна обеспечивать прежде всего жесткую фиксацию перевозимых емкостей. Исключать возможность их падения или переворачивания.

Тележки для пакетов и твердых контейнеров отличаются. Для пакетов тележка оснащена дополнительным баком, в который помещаются отходы в мягкой упаковке. Целью такой модернизации является исключительно удобство транспортировки. Для контейнеров подобные баки не предусмотрены. Их устанавливают непосредственно на раму тележки.

Как производят дезинфекцию

После того как отходы, которые соответствуют классу Б, доставляют в склад временного хранения, их дезинфицируют. Это необходимо для снижения рисков заражения окружающей среды бактериальными инфекциями. Стоит отметить, что данной процедуре подвергают только неорганические отходы. Органические же сжигают прямо на месте, в пункте временного хранения.

Исходя из локации, обеззараживание подразделяется на:

• Децентрализованное, т.е. место проведения дезинфекции находится в медицинском или любом учреждении, которое является источником отходов класса Б.
• Централизованное. В этом случае отходы обеззараживаются вне территории лечебного заведения и увозятся сразу на мусоросжигательные заводы.

Помимо места проведения, обеззараживание классифицируют по методу осуществления. Сейчас наиболее актуальными являются:

1. Химический способ. Дезинфекция осуществляется за счет нейтрализующих реакций отходов с химическими реагентами. Производится это или аппаратным способом (отходы помещаются в некий прибор, где происходит его опрыскивание реагентом), или же непосредственным их окунанием в емкость с дезинфицирующим раствором. Сейчас этот метод становиться все менее востребованным по причине своей низкой производительности.
2. Физический способ. В этом случае отходы класса Б обрабатываются водяным паром повышенного давления (свыше 6 атмосферы). Рабочая температура паровой среды при этом составляет более 100 градусов.
3. Термический способ. Для осуществления данного метода применяются специальное оборудование – инсинераторы, которые способны нагнетать температуру до 500-100 градусов внутри своей камеры сгорания. По своей конструкции они напоминают обычные лабораторные печи, дополнительно оснащенные системой пыле – и газоочистки.

Кто перевозит отходы класса Б к месту утилизации

Вопросом перемещения мусора из временного места хранения в пункт его утилизации занимаются сторонние компании. Разрешение на занятие таким родом деятельностью им выдается непосредственно СанПиНом. Для этого компания должна выполнять значительный ряд требований, начиная от наличия персонала соответствующей квалификации, заканчивая использованием автомобиля с повышенной герметичностью кузова.

Какие способы утилизации существуют

Смысл утилизации заключается в уничтожении вредных факторов, которыми обладают отходы класса Б по отношению к окружающей среде. По природе осуществления выделяют следующие ее разновидности:

• Термический метод или инсинерация. Уничтожение инфекций здесь происходит за счет увеличения температуры. Этот способ на сегодня является устаревшим. Связано это в первую очередь с выделением вредных продуктов горения. В частности, диоксинов, способных вызывать заболевания репродуктивной системы и рак.
• Биохимический способ или пиролиз. Суть его заключается в использовании бактерий, которые способны разлагать отходы на безвредные составляющие. В результате их действия получается газообразная смесь, которую впоследствии необходима в дожигании, и качественный брикет удобрений, используемый в сельском хозяйстве.

Для чего нужен журнала учета отходов класса Б

Для регулирования оборота отходов класса Б СанПиНом предусмотрено введение всем медицинским учреждениям журнала его учета. В нем фиксируются количество переданного мусора сторонней организации. Также к нему пришиваются справки об уничтожении того или иного объема мусора класса Б.

В нынешнее время все больше наблюдается тенденция оцифровки информации. Уже сейчас СанПиНом ведется обсуждение разработки баз данных, которые придут на замену обычным бумажным журналам.

Таким образом, утилизация медицинских отходов — необходимая и крайне важная задача. Качественное ее выполнение позволяет избежать разного рода заболеваний как человеку, так и окружающей природе. «Одно лечишь, другое калечишь», так обычно говорят про врачей-неумех. Не будем же им уподобляться.

Медицинские отходы класса «Б»

Отходы класса «Б» – это отходы, образующиеся в процессе деятельности фармацевтических, медицинских учреждений, лабораторий и т.д. Они должны быть определенным образом обеззаражены и утилизированы, т.к. такие отходы могут быть инфицированы возбудителями заболеваний человека. О том, что к ним относится и как с ними обращаться, данная статья.

Что это за отходы, места их образования

Медицинские отходы класса «Б». Что это такое? Давайте разберемся, начав рассмотрение темы с общих определений основных понятий.

Согласно законодательству РФ под термином «медицинские отходы» понимается совокупность анатомических, патологоанатомических, микробиологических, биохимических и физиологических отходов, постоянно образующихся в медицинской и фармацевтической практике, при производстве лекарств, а также при использовании для медицины микроскопических организмов, являющихся возбудителями ряда инфекционных болезней, и генетически модифицированных микроорганизмов.

Существует определенная классификация всех медицинских отходов на классы (по СанПиНу 2.1.7.2790 – 10).

1. К классу «А» относятся медицинские отходы, неопасные для жизни и здоровья человека и по своему составу причисляющиеся к ТБО.
2. К классу «Б» принадлежат отходы, представляющие эпидемиологическую опасность.
3. К классу «В» относят медицинские отходы с чрезвычайной эпидемиологической опасностью.
4. К классу «Г» принадлежат отходы с токсилогической опасностью (1 – 4 класса опасности).
5. К классу «Д» относятся отходы, содержащие радиоактивные элементы.

Таким образом, отходы, относящиеся к классу «Б», – это отходы, являющиеся эпидемиологически небезопасными, то есть они могут быть инфицированы (заражены) микроскопическими организмами, принадлежащими к III – IV группам патогенности. Кроме того, мед отходы относят к данному классу, если они контактировали с разным родом биологических жидкостей.

Что входит в отходы класса «Б»? Согласно характеристике морфологического состава отходов в перечень класса «Б» входят:

• отходы, уже являющиеся зараженными или которые могут быть заражены;
• совокупность медицинских материалов и инструментов, а также других предметов, которые контактировали с биологическими жидкостями человека (кровью и т.д.);
• мусор, образующийся в патологоанатомических отделениях;
• остатки органического происхождения (части тканей, органов), образующиеся при проведении операций;
• остатки пищи, собранные в инфекционных отделениях;
• мусор, полученный в лабораториях, в которых осуществляется деятельность с использованием микробов III – IV групп патогенности;
• отходы биологического происхождения, образующиеся в определенных помещениях при медико-биологических и других организациях, в которых используются подопытные животные (такие помещения называются вивариями);
• остатки живых вакцин, дальнейшее применение которых невозможно.

Места образования таких отходов: реанимационное, операционное и т.д. отделения медицинских учреждений, стоматологии, кожно-венерологические диспансеры, лаборатории в больницах, ветклиники, виварии и т.д.

Что входит в процесс обращения с медицинским мусором

Алгоритм по осуществлению манипуляций с отходами класса «Б» включает в себя следующие этапы:

1. Проведение сбора медицинского мусора в организациях.
2. Перевозка отходов из разных мест их образования на участки, предназначенные для кратковременного хранения в зоне медицинского учреждения. Обеззараживание мусора.
3. Транспортировка мусора из учреждений к месту утилизации, осуществляется специализированными компаниями. Эти же компании могут самостоятельно осуществлять утилизацию медицинского мусора. При этом должны быть соблюдены тех требования для уничтожения отходов надлежащим образом.
4. Осуществление процесса утилизации.

Все организации, при ведении деятельности которых образуются мусор класса «Б», должны вести журнал учета отходов. Форму журнала учета составляет определенная документация, изучить которую можно в СанПиНе.

Правила сбора и хранения, что гласит СанПиН

Подробно о правилах сбора и хранения мед отходов прописано в СанПиНе 2.1.7.2790 – 10. Разберем основные моменты, касающиеся отходов класса «Б».

Важно! Необходимо, чтобы все сотрудники медицинских учреждений, лабораторий и т.д., работа которых связана с постоянным контактом с отходами класса «Б», были привиты от гепатита В.

В организациях должна быть составлена и утверждена инструкция с правилами осуществления деятельности с отходами на каждом этапе контактирования с ними, а также с указанием лиц, несущих ответственность за манипуляции с медицинским мусором.

В медицинских учреждениях, лабораториях и т.д. используются специальные пакеты для медицинских отходов, различающиеся по цвету в зависимости от класса опасности отходов. Для класса «Б» применяют желтые пакеты. На такие пакеты ставят маркировку с указанием наименования учреждения и отделения, она подписывается лицом, несущим ответственность за осуществление действий с медицинскими отходами.

Отходы, в составе которых содержатся острые части инструментов, иголки шприцев и т.д., подлежат сбору в специальные емкости, на которые также ставят маркировку. Остатки органического происхождения собирают в упаковку, которая плотно закрывается крышкой (должна быть соблюдена герметичность упаковки).

Запрещается при сборе отходов осуществлять какие-либо иные манипуляции с ними. Так, например, запрещается надевать на иголки шприцев колпачки. Нельзя перемещать медицинский мусор из одного контейнера в другой. Запрещается уплотнять мусор в пакетах и других емкостях. Воспрещено расположение отходов вблизи с обогревательными приборами.

Весь мусор должен быть собран работниками и оправлен на дальнейшую стадию процесса утилизации в продолжение десятой рабочей смены. Пакеты под медицинский мусор должны меняться в каждую смену, при этом они должны быть заполнены не более чем на ¾ части от их объема. После заполнения емкостей сотрудник производит закрытие всех контейнеров крышками и завязывание пакетов с использованием стяжек. Затем все емкости маркируются. При этом сотрудник указывает дату сбора, название учреждения, свои инициалы, а также прописывает, что данные отходы относятся к классу «Б».

Транспортировку отходов к участку их временного хранения осуществляют с помощью тележки, на которую устанавливаются контейнеры с пакетами или специальные баки. Емкости для перемещения отходов должны хорошо фиксироваться на тележке и плотно накрываться крышкой для предотвращения самопроизвольного открывания.

Сотрудник, взаимодействующий с медицинскими отходами, обязан пользоваться специальными средствами защиты (костюмами, перчатками, респираторами).

К местам, предназначенным для временного накопления отходов, также предъявляется ряд требований. Так, например, входить туда могут только лица, осуществляющие деятельность по сбору и хранению медицинского мусора, посторонним лицам вход запрещен. С целью временного сохранения отходы класса «Б» могут помещаться в подсобки. Однако затем они должны быть обязательно транспортированы к пункту их обеззараживания и дальнейшего уничтожения. Если для хранения мусора требуется срок, превышающий 1 сутки, то отходы должны помещаться в холодильник, использующийся исключительно для этой цели.

Обеззараживание

Обеззараживание отходов класса «Б» – это обязательный этап в процессе обращения с медицинским мусором, осуществляющийся перед временным хранением или уничтожением отходов.

В соответствии с СанПиНом разрешается не проводить обеззараживание только остатков органического происхождения, так как их можно уничтожать посредством сжигания. Все остальные отходы должны дезинфицироваться.

Используемые способы дезинфекции мусора определяются самостоятельно в учреждениях при разработке общей схемы обращения с медицинскими отходами. Применение того или другого метода обеззараживания зависит от профиля организации и ее технологической обеспеченности.

В дезинфекции отходов используется несколько способов:

1. Децентрализованный, т.е. дезинфекция производится на участках, которые являются непосредственными местами образования отходов рассматриваемого класса.
2. Централизованный, т.е. дезинфекция осуществляется за пределами медицинского, фармацевтического и т.д. учреждения. При этом обеззараживание производят специализированные компании, с которыми то или иное учреждение заключило договор.

При обеззараживании обычно используют два способа, установленные в СанПиНе. Это следующие способы:

1. Химический. Обеззараживание производится дезинфицирующими средствами, имеющими бактерицидные свойства.
2. Аппаратный. Данный способ основан на воздействии на мусор водяного пара с повышенными температурами (более 100оС), радиации или электромагнитных излучений. Процесс дезинфекции паром осуществляется в условиях повышенных значений давления.

Проверка результата обеззараживания происходит в микробиологических лабораториях. После процесса дезинфекции медицинские отходы направляются на стадию утилизации.

Как утилизируют медицинский мусор? Утилизация отходов класса «Б» подразумевает их уничтожение посредством сжигания или захоронения. Причем данный вид мусора после обеззараживания аппаратными способами может утилизироваться одновременно с отходами, принадлежащими к классу «А».

При термической обработке мусора медицинских и других учреждений также используются два способа: децентрализованный и централизованный. В первом случае процесс осуществляется с использованием инсинераторов, во втором случае термическое уничтожение производится на мусоросжигательных заводах или на отдельных его участках (если мусор не был предварительно обеззаражен).

Спекшиеся, измельченные, спрессованные отходы класса «Б» могут подвергаться захоронению на полигонах при условии отсутствия возможности их вторичного использования.

Органические остатки, образующиеся в операционных и патологоанатомических отделениях, кремируют или подвергают захоронению в могилы, занимающие определенное, предназначенное для этого место на кладбище.

Как происходит процесс сбора, транспортировки, обезвреживания и уничтожения медицинских отходов класса «Б» в одной из больниц, подробно рассказывают в следующем видео

Опасные отходы класса «Б»: органы, ткани человека, использованные ватные тампоны, марлевые повязки, шприцы и т.д. – образуются в больших количествах в медицинских и других учреждениях, они требуют определенных правил обращения, прописанных в СанПиНе, которые обязательно должны соблюдаться для защиты здоровья и жизни людей.

Правила и методы утилизации медицинских отходов в РФ. Справка

Класс Б. Опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений

Потенциально неинфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в том числе кровью. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений, в т.ч. пищевые. Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 группы патогенности. Биологические отходы вивариев.

Класс В. Чрезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений

Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-4 групп патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией.

Класс Г. Отходы лечебно-профилактических учреждений, по составу близкие к промышленным

Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности. Цитостатики (лекарственные вещества, блокирующие деление клеток, применяют преимущественно в онкологии) и другие химические препараты. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.

Класс Д. Радиоактивные отходы лечебно-профилактических учреждений

Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты.

К отходам ЛПУ, в зависимости от их класса, предъявляются различные требования по сбору, временному хранению и транспортированию.

Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых баков. Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются к местам установки (меж)корпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.

Крупногабаритные отходы данного класса собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции.

Отходы класса А могут быть захоронены на обычных полигонах по захоронению твердых бытовых отходов.

Отходы класса Б после обязательной дезинфекции (методом погружения в дезинфицирующий раствор, подготовленный в специально выделенной для этой цели емкости) собираются в одноразовую герметичную упаковку.

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) закрепляется на специальных стойках (тележках).

После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию. Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета производится в марлевой повязке и резиновых перчатках.

Органические отходы, образующиеся в операционных, лабораториях, микробиологические культуры и штаммы, вакцины, вирусологически опасный материал после дезинфекции собираются в одноразовую твердую герметическую упаковку.

Сбор острого инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку.

Транспортирование всех видов отходов класса Б вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации.

В установленных местах загерметизированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж)корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса Б.

Сбор отходов класса В после обязательной дезинфекции осуществляется в одноразовую упаковку. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) должна быть закреплена на специальных стойках (тележках).

После заполнения пакета примерно на 3/4 из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию с соблюдением требований техники безопасности с возбудителями 1-2 групп патогенности.

Микробиологические культуры и штаммы, вакцины должны собираться в одноразовую твердую герметичную упаковку.

Транспортирование всех видов отходов класса В вне пределов медицинского подразделения осуществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации.

В установленных местах загерметезированные одноразовые емкости (баки, пакеты) помещаются в (меж)корпусные контейнеры, предназначенные для сбора отходов класса В.

Отходы классов Б и В уничтожаются на специальных установках по обезвреживанию отходов ЛПУ термическими методами.
Правила сбора отходов класса Г зависят от класса токсичности.

Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование собираются в закрытые герметичные емкости. После заполнения емкости герметизируются и хранятся во вспомогательных помещениях. Вывозятся специализированными предприятиями на договорных условиях.

Сбор, хранение цитостатиков, относящихся к отходам 1-2 классов токсичности, осуществляют в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов и другими действующими нормативными документами.

Отходы класса Г, относящиеся ко 2 му и 3-му классу токсичности в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов, собираются и упаковываются в твердую упаковку, 4-го класса – в мягкую.

Захоронение отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов.

Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности, и других действующих нормативных документов, которые регламентируют обращение с радиоактивными веществами.

Методы обработки отходов здравоохранения можно разделить на две группы.

Ликвидационные методы:

– захоронение на специальном полигоне, без обеззараживания, например, на полигоне для токсичных отходов;

– обеззараживание химическими или физическими методами и складирование на полигонах ТБО;

– сжигание с последующим захоронением остатков от сжигания.

Утилизационные методы (повторное использование и использование в качестве вторичного сырья). Утилизационные методы, помимо экономических целей, направлены на ограничение неблагоприятного влияния деятельности человека на окружающую среду.

Дезинфекция отходов предполагает обеспечение биологической безопасности материала после его переработки и уничтожения путем термического, радиационного или иного физико химического воздействия.

Выделяют следующие технологии дезинфекции: сжигание (озоление); стерилизация в автоклаве (паровая стерилизация); химическая дезинфекция; пиролиз; лазерная обработка; микроволновая дезинфекция; плазменная технология и др.

Последние рекомендации ВОЗ основаны на отказе от применения технологий, связанных с химической дезинфекцией, а оптимальными технологиями для обезвреживания отходов ЛПУ предлагают считать технологии термического обеззараживания, особо выделяя методы автоклавирования.

Химическое обезвреживание

Обеззараживание (дезинфекция) опасных в эпидемиологическом отношении отходов лечебно профилактических учреждений осуществляется с применением зарегистрированных в установленном порядке дезинфицирующих средств. Комбинация механического измельчения с методом химической дезинфекции потенциально инфицированных и инфицированных опасных медицинских отходов способствует более полному проникновению дезинфектантов в толщу отходов, что повышает надежность и эффективность дезинфекции.

В России имеет наибольшее распространение. Используется по причинам весьма ограниченного распространения термического обеззараживания отходов (в 2007 г. действовало всего 263 установки для термического уничтожения медицинских отходов в ЛПУ).

Недостатки:

– при выполнении операции дезинфекции у персонала часто возникают аллергические реакции и поражения кожного покрова;

– мало изменяется внешний вид отходов, что не гарантирует исключения их от повторного использования (вплоть до нелегальной продажи);

– не гарантируется полное уничтожение возможного инфекционного начала вследствие неравномерности проникновения дезинфектанта и различной чувствительности некоторых микроорганизмов к антимикробным препаратам;

– при захоронении отходов, обработанных химическими дезинфектантами, возникает риск загрязнения окружающей среды соединениями, главным образом хлора, (для дезинфекции отходов чаще применяется группа хлорсодержащих препаратов);

– удельные затраты дезинфицирующих средств (на тонну отходов), а также затраты на предотвращение возможного экологического ущерба, существенно превышают аналогичные затраты для других способов обеззараживания.

Термическое обезвреживание

Термическая обработка включает сжигание (употребляется также термин «инсинерация», от incinerate – сжигать, испепелять), плазменные методы, термолиз и пиролиз.

Установки для сжигания медицинских отходов, пиролизные установки, газификация и плазменные технологии используют высокотемпературные процессы, которые в результате химических и физических преобразований приводят к разрушению и разложению как органических, так и неорганических фракций, входящих в состав отходов.

Автоклавы

В России популярны установки комбинированного типа, совмещающие в себе измельчитель и паровой стерилизатор. Загрузив исходные несортированные отходы классов Б или В, пользователь получает измельченные, неидентифицируемые и стерильные отходы класса А.

Процесс не имеет побочных отходов и выбросов, загрязняющих атмосферу, водные и земельные ресурсы, т.е. экологически безопасен.

В результате обработки паром погибают все известные виды микроорганизмов и отходы утрачивают возможность повторного использования в связи с их механическим деструктурированием.

Вспомогательная техника

Это техника, которая может участвовать в процессе избавления от опасных отходов, но сама по себе не способна обеспечить всю цепочку от их образования до получения безопасного продукта. Это измельчители разного рода, стандартные паровые стерилизаторы, а также деструкторы инъекционных игл.

Деструкторы предназначены для уничтожения игл непосредственно после инъекции, без снятия их со шприца, что значительно снижает травматизм персонала.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

Порядок сбора отходов класса Б и отходов класса А

Отходы класса Б и отходы класса А занимают наибольшую долю всех медицинских отработок. Медицинские отходы – это мусор, образующийся в лечебно-медицинских учреждениях в процессе их деятельности. Медицина является областью, производящей огромное количество опасных отходов. Все отработки подчинены общей классификации.

Классификатор медицинских отходов

Все отработки без исключения подчиняются классификации медицинских отходов по классам.

Отработки категории А – неопасные отходы, не имевшие контакта с больными, а также пищевые остатки, не включающие остатки инфекционных отделений. Мусор класса А не может нанести вред здоровью человека.

Медицинские отходы класса Б – опасные отработки. Могут быть инфицированы. К ним относят:

• Остатки, контактировавшие с биожидкостями и кровью.
• Пищевые отработки инфекционных отделений.
• Органика, оставшаяся после операций.
• Лабораторный мусор 3 — 4 групп патогенности.

Остатки класса В относят к чрезвычайно опасным:

• Все, что находилось в контакте с пациентами, страдающими инфекционными заболеваниями.
• Лабораторные отходы 1 – 2 групп патогенности.
• Отработки диспансеров, зараженные выделениями.

Отработки категории Г – токсикологически опасные:

• Просроченные лекарства.
• Остатки препаратов.
• Просроченные средства дезинфекции.
• Химические препараты.
• Предметы с содержанием ртути.

Остатки категории Д – радиоактивные отходы.

Сбор, обеззараживание и транспортировку медицинских отходов необходимо осуществлять, соблюдая схему обращения с медицинскими остатками, принятой в учреждении. Ее регламентирует СанПиН 2.1.7.2790 — 10.

Правила сбора

Исходя из классификации применяются индивидуальные правила сбора отработок. К работе по сбору медицинских отходов класса А и Б допускаются совершеннолетние сотрудники, которые предварительно прошли обучение и инструктаж. Обязательное требование – прохождение медосмотра. Для работы с медотходами применяется спецодежда, обувь и элементы индивидуальной защиты.

Сбор отходов категории А

Для сбора отходов класса А используются многоразовые контейнеры и одноразовые мешки — пакеты для отходов. Пакеты для утилизации медицинских отходов класса А не могут быть желтого и красного цвета. Для транспортировки применяются специальные тележки. Мешки, пакеты для медицинских отходов класса А должны быть промаркированы следующим образом: «Отходы. Класс А». Использованная многоразовая тара обязательно подвергается обеззараживанию в установленном порядке.

Для учреждений, которые имеют возможность сброса сточных вод в канализацию города, в нее можно осуществлять выброс пищевых отходов. При этом внутренняя канализация оборудуется устройствами для измельчения остатков. Остальные отработки класса А можно выбрасывать в мусоропровод, но они должны быть упакованы.

Хранение пищевых остатков после сбора в неохлажденном виде разрешено только в течение 24 часов. Крупногабаритный мусор собирают в бункер – накопители.

Сбор отходы категории Б

Их подвергают обеззараживанию. Технология обеззараживания выбирается исходя из возможностей. Для сбора используются мешки, пакеты и контейнеры, окрашенные в желтый цвет или выполненные из материалов соответствующего цвета. Одноразовые пакеты должны быть герметичными и выдерживать до 15 килограмм. Одноразовые мешки – пакеты наполняют на ¾ их объема, из них удаляют воздух и герметизируют.

Острые и органические жидкие отработки собирают в одноразовые не прокалываемые контейнеры с плотно прилегающей крышкой. На мешках и других емкостях должна быть надпись «Опасные отходы. Класс Б» с кодом подразделения, названием предприятия, датой и ФИО ответственного.

Обеззараживание многоразовой тары в учреждении должно производится ежедневно. Для изготовления этих емкостей применяется универсальный материал, выдерживающий физическое, механическое и термическое воздействие.

Технологии обеззараживания отходов класса Б

Способ обеззараживания выбирается исходя из классификации. Отработки класса А не подлежат детоксикации.

Остатки группы Б подвергаются обеззараживанию 2 способами:

1. Детоксикация производится вне учреждения, производящего медицинскую деятельность.
2. Обеззараживание осуществляется на территории предприятия, где осуществлен сбор.

После обработки остатки подлежат утилизации на свалке.

Методы детоксикации:

• Химический. Под химическим способом понимается воздействие на отработки дезинфицирующими растворами. Производится посредством аппаратов, также отходы могут погружаться в емкости с растворами в местах, где отходы образовались.
• Физический. Данный метод подразумевает влияние на остатки насыщенного водяного пара под высокой температурой, излучением и избыточным давлением. Производится с применением специального оборудования.
• Термический. Этот метод обеззараживания медицинских остатков может осуществляться с помощью инсинераторов и прочих установок, если говорить о детоксикации на территории учреждений. В дальнейшем за их пределами утилизация происходит на мусоросжигательных заводах.

Утилизация отработок класса А и Б

Утилизация медицинских отходов класса А, в отличие от Б, не требует особых мер. К методам утилизации можно применить следующую классификацию: термические и альтернативные.

В свою очередь, термические следует разделить на:

• Инсинерация. Заключается в сжигании отработок. Она была достаточна популярна примерно 10 лет назад. Но, с течением времени, стало широко известно, что при сжигании образуются вредные вещества, которые пагубно сказываются на окружающей среде. К примеру, происходит образование диоксинов. Диоксины – это загрязнители, они вызывают большое количество заболеваний, в том числе рак, нарушение деятельности репродуктивной и других систем организма. Они способны перемещаться по пищевым цепям от растений к хищным животным, концентрируясь в мясе и молоке, а соответственно и в теле человека. Также инсинераторы опасны загрязнением ртутью.
• Пиролиз. Происходит разложение органических веществ в бескислородной среде. На выходе появляется парогазовая смесь, которая подвергается дожигу. Такая технология является щадящей с точки зрения вреда природе. Она может полностью обезвредить отходы. При этом не происходит выработка диоксинов.
• Плазменный способ. Медотходы нагреваются до 1300 — 1700°C, в такой температуре погибают микробы. На практике эта технология не применяется, о ней известно только в теории.

Альтернативные на:

• Химическая утилизация – воздействие химических элементов. После чего медицинские отработки теряют инфекционную опасность. Но, оставаясь безопасными в инфекционном плане, они являются токсичными. Соответственно, они все еще опасны.
• Термохимическая – дробление, нагревание и детоксикация отработок. Применяется для класса Б.
• Стерилизация – происходит в паровых установках – автоклавах. Они снабжены измельчающими аппаратами. В результате уменьшается объем отработок и они становятся безопасными.

Медицинские отходы в стоматологии: классы, перечень и утилизация

Эпидемиологическую опасность могут представлять любые органические ткани или жидкости пациентов.

Чтобы обезопасить общество и окружающую среду, разработаны специальные методики и регламенты по утилизации медицинских отходов, в том числе стоматологических.

Их соблюдение помогает медицинскому персоналу не допускать случайностей, которые могут привести к вспышкам опасных заболеваний.

Чем опасны стоматологические отходы?

Борьба с патогенными микроорганизмами не является главной задачей стоматологов. Но в результате лечения зубов все же происходит контакт с выделениями пациента, которые не всегда могут быть безопасны.

Существует реальный риск того, что кровь и слюна содержат опасные вирусы и бактерии, которые необходимо обезвредить.

Также важно правильно утилизировать инвентарь и инструменты. Если данный процесс не будет проведен должным образом, то эти предметы могут снова попасть в арсенал медицинских работников. Это может стоить здоровья и даже жизни какому-то человеку.

Классы опасности

Отходы стоматологии представлены в основном классами «А» и «Б».

«А» в стоматологических кабинетах – это оборудование, вспомогательные принадлежности, различные виды упаковки и прочие предметы, не соприкасавшиеся с кровью, слюной и другими выделениями пациента. Такой мусор не представляет эпидемиологической угрозы и не считается опасным.

К классу «Б» относятся материалы, инструменты, вещества, которые контактировали с кровью, слюной или гноем пациента.

Они могут содержать патогенные микроорганизмы и поэтому потенциально являются опасным источником заражения.

Могут присутствовать токсикологические отходы класса «Г».

Остатки неиспользованных лекарств и препаратов появляются в любом стоматологическом медицинском учреждении. Их чаще всего утилизируют вместе с «Б».

Перечень утиля стоматологических кабинетов

Большая часть отходов, образующихся в стоматологических кабинетах и клиниках, безвредна либо представляет умеренную потенциальную опасность.

Перечень неопасных отходов в стоматологии:

• сломанная и списанная мебель, предметы интерьера;
• неисправное оборудование;
• канцелярские принадлежности;
• бумага;
• прочий бытовой мусор.

Опасными считаются не только материалы, имевшие контакт с выделениями пациента, но и хирургические отходы.

Общий список мусора, относящегося к классу «Б»:

• биологические материалы: удаленные зубы, удаленные ткани;
• протезы: коронки, мосты;
• ватные, марлевые тампоны, валики и другие медицинские материалы;
• инструмент, предметы одноразового применения: иглы, шприцы, пульпоэкстракторы;
• элементы спецодежды: марлевые повязки, перчатки и прочее.

Часто к классу «Б» относят остатки инъекций, медицинских препаратов. Утилизация данных отходов должна проводиться в соответствии с установленными законом правилами.

Этапы утилизации

Чтобы организовать обращение отходов и контроль данной деятельности, в клиниках назначается ответственное лицо.

Это может быть старшая медицинская сестра, заместитель руководителя учреждения, эпидемиолог.

Сотрудник проходит специальное обучение и получает сведения о правилах утилизации, обезвреживания, дезинфекции мусора.

Порядок действий при утилизации:

1. Первичный сбор и временное хранение. Размещение отходов производится в специализированные контейнеры с соответствующими опознавательными знаками.
2. Вывоз на специально оборудованном транспорте. Доставка, сортировка, хранение на территории предприятий, имеющих лицензию на утилизацию медицинских отходов.
3. Дезинфекция, обеззараживание либо уничтожение в соответствии с санитарными нормами.
4. Захоронение или размещение остатков на мусорных полигонах.

Правила утилизации установлены согласно СанПиН 2.1.7.2790-10.

Первичный сбор

Общие правила сбора предусматривают, что упаковка должна быть влагостойкой, надежно закрываться. Острые предметы собираются только в непрокалываемую тару.

Каждому классу опасности соответствует определенный цвет или маркировка. Емкости для первичного сбора меняют один раз за смену либо при заполнении более чем на три четверти объема.

На данном этапе утиль нельзя измельчать или утрамбовывать. Хранение стоматологического мусора классов «А», «Б» не должно превышать одних суток. При температуре менее 5˚C допускается оставлять на срок больше 24 часов.

Отходы класса «Б» упаковывают в одноразовые пакеты и контейнеры.

Их собирают для временного хранения в крупные бункеры.

Отличительными чертами тары являются желтый цвет и специальная маркировка «Отходы. Класс Б».

Для отходов класса «А» разрешено использовать как одноразовые, так и многоразовые полиэтиленовые пакеты.

Затем пакеты складируются в крупногабаритные бункеры или тележки. Позже данный мусор может быть перемещен в специализированные контейнеры. Применяется упаковка любого цвета, за исключением желтого и красного, с текстом «Отходы. Класс А». Тара, которая используется повторно, моется и обеззараживается.

Перевозка стоматологических отходов классов «А» и «Б» производится в герметично закрытых контейнерах многоразового использования. При загрузке и транспортировке не допускается смешивание отходов разных классов.

Если в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) нет оборудования для обеззараживания, то вывоз должен осуществляться каждый день.

Перевозка происходит в кузовах грузовых автомобилей, специально оборудованных для транспортировки медицинского мусора. Применение машин, перевозящих отходы класса «Б» для других целей не допускается. При перемещении отходов класса «А» разрешено использовать транспорт для перевозки ТБО.

Уничтожение, размещение и захоронение

После доставки на предприятие по утилизации происходит сортировка по категориям опасности. Дальнейшие действия зависят от класса. Для отходов класса «А» допустима отправка на полигон, как и для любых ТБО. Класс «Б» должен пройти обязательную дезинфекцию, после чего также может быть размещен на мусорном полигоне.

Обеззараживание производят автоклавированием, обработкой химическими веществами либо СВЧ.

Также могут быть применены излучения:

• ультрафиолетовое;
• инфракрасное;
• радиоактивное;
• ионизирующее.

В качестве альтернативы дезинфекции и последующему захоронению применяют инсенирацию, то есть сжигание в печи при высоких температурах. Получившаяся зола не опасна и отправляется на полигон ТБО.

Если стоматологический кабинет не входит в систему централизованного обслуживания утилизирующими компаниями, то допускается обеззараживать отходы химическим методом. Их погружают в дезинфицирующий раствор. Через некоторое время жидкость сливают, а мусор помещают в желтый утилизационный пакет.

В данном случае дезинфекция позволяет дольше хранить отходы и является способом обезопасить персонал от контакта с потенциально зараженными предметами.

Лучше всего для дезинфекции в рамках ЛПУ подходят автоматические системы. Такое оборудование начало внедряться недавно, но оно позволяет серьезно упростить работу с опасными отходами, а также снижает риск для сотрудников.

Забота о здоровье людей связана с необходимостью постоянно вступать в контакт с опасными микроорганизмами. Только зная правила обращения с ними, можно обезопасить себя и окружающих от тяжелых последствий. Все необходимые сведения об утилизации находятся в соответствующих инструкциях и нормативных документах.

Прочитав статью, вы узнали:

• что относится к стоматологическим отходам, и насколько они опасны;
• как проходит их утилизация поэтапно, в том числе отходов класса Б.