Куперс

В соответствии с требованиями международных стандартов при поставке стерильной продукции дополнительное микробиологическое загрязнение медицинских изделий от любых источников должно быть сведено к минимуму всеми доступными средствами. Даже при производстве изделий в стандартных условиях в соответствии с системой качества на них до стерилизации могут в малых количествах находиться микроорганизмы. Такие изделия нестерильны. Цель процесса стерилизации и стерилизантов состоит в том, чтобы уничтожить микробиологические контаминанты и, таким образом, преобразовать нестерильные изделия в стерильные.

Само слово стерилизация (от лат. sterilis — бесплодный) — полное освобождение различных веществ и предметов от живых микроорганизмов. Понятие стерилизации обозначает уничтожение всех способных к размножению микробов. Особенно важно, что при стерилизации уничтожаются также споры. Поэтому однозначным требованием является следующее: все медицинские инструменты и предметы ухода за пациентом, проникающие в стерильные в норме ткани, сосуды, или контактирующие с кровью и инъекционными растворами, считаются «критическими» предметами. К ним, например, относятся: хирургические инструменты, мочевые и сосудистые катетеры, иглы. Критические инструменты представляют высокий риск инфицирования в случае их микробной контаминации. Таким образом, предметы медицинского назначения этой категории должны быть подвергнуты стерилизации.

Большим преимуществом стерилизации, помимо ее действенности, является возможность ее автоматизированного проведения, а также сравнительно непродолжительное время процесса. Однако, следует учитывать, что все методы стерилизации требуют предварительной подготовки изделий, предназначенных для стерилизации (отмывки, сушки и упаковки), а также их транспортировки к стерилизатору.

Основные нормативные документы

В соответствии со сложившейся в нашей стране концепцией, технологический процесс стерилизации изделий медицинского назначения включает следующие этапы: дезинфекцию использованных изделий, предстерилизационную очистку и собственно стерилизацию. Основные нормативные документы, регламентирующие требования к соблюдению дезинфекционного режима в лечебно-профилактических учреждениях: — Федеральный Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52 — ФЗ от 30.03.1999 г.; — СанПиН 2.1.3.1375 — 03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»; — СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; — СП 3.5.1378 — 03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»; — приказ МЗ СССР от 03.09.1991 г. «О развитии дезинфекционного дела в стране»; — отраслевой стандарт ОСТ № 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»; — МУ от 30 декабря 1998 г. № 287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»; — МУ от 28.02.1991 г. № 15/6-5 «Методические указания по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов»; — руководство Р 3.1.683-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного облучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях»; — методические указания по применению конкретного препарата, используемого для дезинфекции и (или) предстерилизационной очистки, а также стерилизации медицинского инструментария.

Стерилизация — это полное уничтожение микроорганизмов и их спор. Методы, средства и режимы стерилизации изделий медицинского назначения определены стандартом ОСТ 42 — 21 — 2 — 85.

Медицинские изделия, проникающие при манипуляциях в стерильные в норме ткани организма пациента, контактирующие с кровью и инъекционными препаратами, относят к так называемым «критическим», представляющим высокий риск инфицирования пациента в случае микробной контаминации этих изделий. С учетом имеющихся данных о вспышках инфекций, связанных с неадекватной обработкой изделий, применяемых в хирургической практике, важная роль отводится стерилизации изделий, в частности, хирургическим инструментам.

26 Февраля 2020

Большое значение имеет правильная дезинфекционная обработка аппаратуры и гинекологических инструментов в целях предотвращения заражения пациенток и медицинского персонала различными контактными инфекциями.

Правила дезинфекции для медицинских учреждений прописаны в СанПиНе 2.1.3.2630-10. Для обеззараживания оборудования и инструментария существуют несколько методов:

Химическая дезинфекция

Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей и назначения медицинских изделий и аппаратов. Чаще всего применяется химическая дезинфекция веществами, которые обладают широким спектром антимикробного действия. Используются ручной и механизированный способы обработки.

Для обеззараживания гинекологических инструментов, как и любых других медицинских изделий, существует строгий порядок действий:

• дезинфекция разного уровня (для эндоскопов — ДВУ) — замачивание в растворе дезинфектанта;
• предстерилизационная обработка (ПСО) — очищение изделий от органических и неорганических загрязнений;
• стерилизация.

ПСО часто совмещают с дезинфекцией при использовании современных профессиональных дезсредств, имеющих моющие свойства («Септолит Тетра»), что существенно упрощает процесс.

Обработка медицинского оборудования

Крупногабаритные приборы протирают салфетками, смоченными раствором дезсредства («Септолит Плюс», «Септолит Лайт»). Съёмные детали и шланги погружают в рабочий раствор, промывают водой и сушат.

Гинекологические кресла и кровати, а также кушетки дезинфицируют после каждой пациентки и в конце рабочей смены дез. раствором.

Датчики УЗИ-аппаратов обеззараживают после каждого применения, а сами приборы протирают дезсредством ежедневно.

Дезинфекцию оптических поверхностей проводят осторожно, протирая салфетками с дезинфектантом.

Стерилизация изделий медицинского назначения

При гинекологическом осмотре предпочтение отдаётся одноразовым инструментам и наборам.

Многоразовые изделия должны быть стерильными, т. к. при контакте со слизистыми оболочками, кровью и раневыми поверхностями велика вероятность контаминации патогенными микроорганизмами.

Деконтаминацию (полное уничтожение микробов, вирусов, грибов, спор) проводят в централизованном стерилизационном отделении.

Методы стерилизации:

• физический (воздействие высоких температур, давления и излучения):

1. паровой (резиновые, некоторые пластмассовые, стеклянные, стойкие к коррозии металлические инструменты, изделия, детали приборов);
2. воздушный (металлические, силиконовые гинекологические инструменты и детали);

• химический:

1. с помощью дезсредств, обладающих спороцидным действием («Септолит Тетра»);
2. газовый (окись этилена, формальдегид, озон);
3. плазменный (средства на основе перекиси водорода, для эндоскопов, волоконных кабелей, оптики, датчиков и др.).

Инструменты должны стерилизоваться в упакованном виде. При воздушном методе разрешено обеззараживать изделия в открытых лотках, но их следует сразу же использовать, либо хранить в бактерицидных камерах.

При деконтаминации химическими дезсредствами инструментарий должен быть сухим, полностью погружаться в рабочий раствор. Необходимо строго соблюдать время экспозиции. Ёмкости для обработки и вода для промывания должны также быть стерильными.

Хранят обработанные изделия в стерилизационной коробке с фильтром до 3 суток.

Средства дезинфекции оборудования

Для дезинфекции аппаратуры и инструментов применяются современные дезсредства, разрешенные Роспотребнадзором. Они должны обладать следующими свойствами:

• быть активными в отношении большинства патогенных микроорганизмов и спор;
• легко растворяться в воде и смываться ею;
• обладать моющим эффектом;
• быть безопасными для людей и материалов.

Компания Сателлит выпускает такие средства. Приобрести их можно в интернет-магазине septolit.ru.

«Септолит Тетра»

Универсальное дезсредство экономично, рабочий раствор обладает самой низкой стоимостью. Моющие свойства препарата позволяют совмещать этапы ПСО и дезинфекции. Можно применять для дезинфекции и химической стерилизации гинекологических инструментов и изделий, любых поверхностей и оборудования.

«Септолит Плюс»

Это дезсредство также имеет моющие добавки и обладает широким спектром действия в отношении болезнетворной микрофлоры. Хорошо очищает и обеззараживает оборудование, мебель, поверхности в помещениях.

«Септолит Лайт»

Это дезсредство эффективно против бактерий, включая микобактерии туберкулёза, грибов рода Кандида и др. Расфасован в пластиковые флаконы по 1 и 5 литров с удобным мерным колпачком. Экономично расходуется. Рабочий раствор не повреждает материалы оборудования, отлично очищает и обеззараживает.

Вернуться к списку публикаций

Дезинфекция (лат.des– приставка, обозначающая уничтожение и лат.infectio- инфекция) – это уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний: бактерий, вирусов и их (бактерий) переносчиков. В этом случае гибнут только вегетирующие формы микроорганизмов, загрязняющие обрабатываемые предметы.

Стерилизация – это уничтожение не только вегетирующих форм микроорганизмов, но и их спор, которые, как известно, отличаются особой устойчивостью к воздействию внешней среды.

Добиться уничтожения микроорганизмов можно путем воздействия, как физических факторов, так и химических средств, причем в зависимости от продолжительности воздействия (экспозиции) и интенсивности (концентрации) дезинфицирующих средств.

Виды дезинфекции.

Различают профилактическую и очаговую дезинфекцию.

1. Профилактическая дезинфекция осуществляется с целью предупреждения внутрибольничных инфекций.

2. Очаговая дезинфекция делится на очаговую и текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфекции, у постели инфекционного больного, проводится многократно, и очаговую, заключительную, дезинфекцию, которая проводится однократно после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровления или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания.

Методы и средства дезинфекции.

Механические методы дезинфекции это:

— влажная уборка помещений и обстановки;

— выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей;

— освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и окраска

помещений;

— мытье рук.

Физические средства и методы(термические) – это:

— солнечные лучи и облучение ультрафиолетовыми излучениями;

— проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокаливание;

— сжигание мусора и предметов, не имевших ценности;

— обработка кипятком или нагревание до кипения;

— пастеризация;

— тиндализация (дробная пастеризация в течение 6-7 дней при 600С, экспозиция -1 час.);

— кипячение;

— воздушный метод дезинфекции (сухожаровой шкаф при t=1200С, экспозиция 45 мин.);

— паровой метод дезинфекции в специальных дезинфекционных камерах – паровоздушных или пароформалиновых – в режиме 0,5 атм, t=900С, экспозиция 30 минут.

Сущность камерной дезинфекции заключается в прогревании содержимого камер горячим воздухом (паром) до определенной температуры и при избыточном давлении, а при необходимости усиления воздействия пара – в дополнительном введении в камеру формальдегида (формалина).

Химические средства дезинфекции, обладающие сильными окисляющими свойствами, используются в виде водных растворов, эмульсий, порошков и др. К ним относятся:

— хлоросодержащие;

— перекись водорода (H2O2);

— перманганат калия (KMnO4);

— Дезоксон-1 и др.

К химическим методам дезинфекции относятся:

— орошение;

— протирание;

— полное погружение;

— пароформалиновый (см. выше).

Характеристика основных средств дезинфекции.

Основными средствами дезинфекции являются хлорсодержащие, кислородсодержащие, поверхностно-активные средства, гуанидины, альдегидсодержащие, спирты, фенолсодержащие средства.

Хлорная известьпредставляет собой порошок белого цвета, щелочной реакции, имеющий резкий раздражающий запах. Качество хлорной извести зависит от содержания активного хлора (CL-) в количестве 25% по активному хлору. При снижении активности хлора до 15% хлорная известь к применению непригодна.

Применяется для обеззараживания воды, посуды, помещений, выделений пациента, туалетов и т.д. в виде 0,5-10%-ных водных растворов и в сухом виде. Сухой хлорной известью засыпают только выделения пациента, остатки пищи, промывании воды в соотношении 1:5 (200 г. сухой хлорной извести на 1 л. Биологических жидкостей).

Хлорамин-Б.Активность – 26% поCL-. Исходным продуктом для изготовления хлорамина-Б является бензол (хлорамина-Т — толуол). Хлорамин-Б растворим в воде, его растворы не портят и не обесцвечивают ткани. Горячие растворы (50, 600С) и активированные растворы хлорамина обладают более высоким обеззараживающим действием.

Применяется хлорамин для дезинфекции предметов медицинского назначения, профилактической и очаговой дезинфекции (кишечные, капельные инфекции бактериальной и вирусной этиологии, туберкулез, грибковые заболевания).

Гипохлорит кальция нейтральный. Активность 52% активногоCL-. В лечебных учреждениях используется порошкообразный гипохлорит кальция (ДТСГК – две-третьосновная соль гипохлорита кальция) белого цвета. Образуется слегка мутный раствор, который можно использовать через 30 мин. после приготовления. Стоек при хранении, мало гигроскопичен и даже на воздухе сохраняет активность поCL-.

Хлоргексидин биглюконат (гибитан) (производство фирм Англии и Польши). Прозрачный 20%-ный раствор, не имеет запаха. Особых условий хранения не требует. Относится к классу так называемых поверхностно-активных веществ. Хорошо растворим в воде, спирте, не изменяет своих свойств при длительном хранении, имеет длительный антимикробный эффект, обладает выраженным дезодорирующим действием, не вызывает явной коррозии металлов при кратковременном (2-3 мин.) пребывании инструментов в растворе.

На протей, кислотоустойчивые палочки, вирусы и споры препарат действия не оказывает.

Предназначен для обеззараживания хирургического инструментария, рук хирурга, медсестер, акушерок. Используется в качестве лечебного, антисептического средства, а также для текущей и заключительной дезинфекции.

Перекись водорода (H2O2)относится к группе окислителей. Выпускается промышленностью в виде водного раствора 29-30%-ной концентрации под названиемпергидроль. Представляет собой жидкость без запаха и цвета, горько-вяжущего вкуса. Обладает высокими бактерицидными свойствами. Растворы перекиси водорода в количестве 0,5-6%-ной концентрации не портят предметы, не коррозируют металлы, малотоксичны. Применяются в 3-4%-ной концентрации, с экспозицией от 80 до 180 мин. с моющими средствами («Прогресс» и др.), позволяют объединить процесс химического обеззараживания после отмывания крови с механической очисткой, в результате чего усиливается дезинфицирующий эффект; 0,5%-ной концентрации с 0,5%-ным моющим средством для предстерилизационной очистки при температуре 45-500С, экспозиция 15 мин.

Растворы перекиси водорода хранятся в темном, прохладном месте, недоступном для общего пользования. Бутылки с пергидролем должны иметь кожух. Переносить осторожно.