Куперс

Правила внутреннего трудового распорядка лечебного учреждения

А. Гусев, к. п. н., эксперт журнала

Журнал «Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение» № 8/2012

Согласно ст. 189 ТК РФ трудовой распорядок в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, как и в других организациях, определяется правилами внутреннего трудового распорядка. Указанным правилам должны подчиняться все работники учреждения. В статье мы рассмотрим вопросы утверждения правил внутреннего трудового распорядка, а также порядка внесения в них изменений.

Какие сведения должны содержаться в правилах внутреннего трудового распорядка?

Правила внутреннего трудового распорядка – локальный нормативный акт, в соответствии с ТК РФ и иными федеральными законами регламентирующий порядок приема и увольнения работников, основные права, обязанности и ответственность сторон трудового договора, режим работы, время отдыха, применяемые к работникам меры поощрения и взыскания, иные вопросы трудовых отношений (ст. 189 ТК РФ).

Таким образом, правила внутреннего трудового распорядка должны быть оформлены локальным нормативным актам учреждения здравоохранения. Какой-либо общей формы для правил внутреннего трудового распорядка не существует, поэтому учреждения здравоохранения должны разработать их самостоятельно. При их разработке учреждение может воспользоваться Отраслевыми правилами внутреннего трудового распорядка для рабочих и служащих учреждений, организаций, предприятий системы Минздрава СССР, утвержденными Приказом Минздрава СССР от 31.10.1984 № 1240 (далее – Отраслевые правила), с учетом требований действующего законодательства. Исходя из анализа норм ст. 189 ТК РФ и Отраслевых правил правила внутреннего трудового распорядка учреждения здравоохранения должны содержать следующие разделы.

Общие положения. В данном разделе могут быть указаны нормативные документы, в соответствии с которыми разработаны правила внутреннего трудового распорядка, круг лиц, на который они распространяются, и другие необходимее сведения.

Порядок приема и увольнения рабочих и служащих. В данном разделе нужно привести исчерпывающий перечень необходимых документов, предъявляемых работником при приеме на работу. Напомним, что согласно ст. 65 ТК РФ к таковым относятся:

• паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
• трудовая книжка, за исключением случаев, когда трудовой договор заключается впервые или работник поступает на работу на условиях совместительства;
• страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;
• документы воинского учета – для военнообязанных и лиц, подлежащих призыву на военную службу;
• документ об образовании, о квалификации или наличии специальных знаний – при поступлении на работу, требующую специальных знаний или специальной подготовки. Напомним, что, например, право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста (ст. 100 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»);
• справку о наличии (об отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования по реабилитирующим основаниям, выданную в порядке и по форме, которые устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел, – при поступлении на работу, связанную с деятельностью, к осуществлению которой в соответствии с ТК РФ, иным федеральным законом не допускаются лица, имеющие или имевшие судимость, подвергающиеся или подвергавшиеся уголовному преследованию.

В отдельных случаях с учетом специфики работы ТК РФ, иными федеральными законами, указами Президента РФ и постановлениями Правительства РФ может предусматриваться необходимость предъявления при заключении трудового договора дополнительных документов.

Например, согласно ст. 213 ТК РФ лица, поступающие на тяжелые работы и работы с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работы, связанные с движением транспорта, обязаны предъявить документ об обязательном медицинском осмотре (обследовании). Кроме того, при приеме на работу лиц, прибывших в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности, дополнительным документом, предъявляемым при приеме на работу, является медицинское заключение об отсутствии противопоказаний для работы и проживания в данных районах и местностях (ст. 324 ТК РФ).

Также в этом разделе следует указать порядок установления и продолжительность испытательного срока, порядок увольнения и его документального оформления.

Основные обязанности рабочих и служащих. Согласно ст. 21 ТК РФ работник обязан:

• добросовестно исполнять трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором;
• соблюдать правила внутреннего трудового распорядка;
• соблюдать трудовую дисциплину;
• выполнять установленные нормы труда;
• соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда;
• бережно относиться к имуществу работодателя (в том числе к имуществу третьих лиц, находящемуся у работодателя, если работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества) и других работников;
• незамедлительно сообщать работодателю либо непосредственному руководителю о возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровью людей, сохранности имущества работодателя (в том числе имущества третьих лиц, находящегося у работодателя, если работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества).

Основные обязанности администрации. Обязанности администрации учреждения здравоохранения установлены в ст. 22 ТК РФ. В частности, к ним относятся:

• соблюдение трудового законодательства и иных нормативно-правовых актов, содержащих нормы трудового права, локальных нормативных актов, условий коллективного договора, соглашений и трудовых договоров;
• предоставление работникам работы, обусловленной трудовым договором;
• обеспечение безопасности и условий труда, соответствующих государственным нормативным требованиям охраны труда;
• обеспечение работников оборудованием, инструментами, технической документацией и иными средствами, необходимыми для исполнения ими трудовых обязанностей;
• создание условий, обеспечивающих участие работников в управлении организацией в предусмотренных ТК РФ, иными федеральными законами и коллективным договором формах;
• обеспечение бытовых нужд работников, связанных с исполнением ими трудовых обязанностей.

Рабочее время и его использование. В соответствии со ст. 100 ТК РФ режим рабочего времени должен предусматривать:

• продолжительность рабочей недели (пятидневная с двумя выходными днями, шестидневная с одним выходным днем, рабочая неделя с предоставлением выходных дней по скользящему графику, неполная рабочая неделя);
• работу с ненормированным рабочим днем для отдельных категорий работников. Ненормированный рабочий день – особый режим работы, в соответствии с которым отдельные работники могут по распоряжению работодателя при необходимости эпизодически привлекаться к выполнению своих трудовых функций за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени. Перечень должностей работников с ненормированным рабочим днем устанавливается коллективным договором, соглашениями или локальным нормативным актом, принимаемым с учетом мнения представительного органа работников (ст. 101 ТК РФ);
• продолжительность ежедневной работы (смены), в том числе неполного рабочего дня (смены);
• время начала и окончания работы;
• время перерывов в работе. Согласно ст. 108 ТК РФ в течение рабочего дня (смены) работнику должен быть предоставлен перерыв для отдыха и питания продолжительностью не более двух часов и не менее 30 минут, который в рабочее время не включается. На работах, где по условиям производства (работы) предоставление перерыва для отдыха и питания невозможно, работодатель обязан обеспечить работнику возможность отдыха и приема пищи в рабочее время. Перечень таких работ, места для отдыха и приема пищи устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка;
• число смен в сутки Сменная работа – работа в две, три или четыре смены – вводится в тех случаях, когда длительность производственного процесса превышает допустимую продолжительность ежедневной работы, а также в целях более эффективного использования оборудования, увеличения объема выпускаемой продукции или оказываемых услуг (ст. 103 ТК РФ). При сменной работе каждая группа работников должна производить работу в течение установленной продолжительности рабочего времени в соответствии с графиком сменности. Графики сменности доводятся до сведения работников не позднее чем за один месяц до введения их в действие. Работа в течение двух смен подряд запрещается;
• чередование рабочих и нерабочих дней.

Напомним, что в соответствии со ст. 350 ТК РФ для медицинских работников установлена 39-часовая рабочая неделя. Кроме того, в зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности». Также для некоторых категорий медицинских работников продолжительность рабочего времени регламентируется ст. 22 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ст. 22 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

Поощрения за успехи в работе. В соответствии со ст. 191 ТК РФ работодатель поощряет работников, добросовестно исполняющих трудовые обязанности. В данном разделе необходимо указать конкретные виды поощрений, а также порядок представления к ним и их оформления. Например, Отраслевыми правилами предусмотрено, что за образцовое выполнение обязанностей, успехи в оказании медицинской помощи населению, повышение производительности труда, улучшение качества продукции, продолжительную и безупречную работу, новаторство в труде и за другие достижения в работе применяются следующие поощрения:

• объявление благодарности;
• выдача премии;
• награждение ценным подарком;
• награждение почетной грамотой;
• занесение в Книгу почета, помещение на Доску почета.

За особые трудовые заслуги перед обществом и государством работники могут быть представлены к государственным наградам.

Ответственность за нарушение трудовой дисциплины. В данном разделе устанавливаются порядок наложения и снятия дисциплинарных взысканий, виды взысканий и конкретные нарушения трудовой дисциплины, которые могут повлечь за собой наказание. Напомним, что за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания (ст. 192 ТК РФ):

• замечание;
• выговор;
• увольнение по соответствующим основаниям.

Заключительные положения. Здесь необходимо указать порядок согласования и утверждения правил внутреннего трудового распорядка, а также внесения в них изменений.

Каков порядок утверждения правил внутреннего трудового распорядка?

В соответствии со ст. 190 ТК РФ правила внутреннего трудового распорядка утверждаются работодателем с учетом мнения представительного органа работников в порядке, установленном ст. 372 ТК РФ. Правила внутреннего трудового распорядка обычно являются приложением к коллективному договору.

В силу ст. 372 ТК РФ работодатель перед утверждением правил внутреннего трудового распорядка направляет проект указанных правил, а также обоснование по ним в выборный орган первичной профсоюзной организации, представляющий интересы всех или большинства работников.

Выборный орган первичной профсоюзной организации не позднее пяти рабочих дней со дня получения проекта правил внутреннего трудового распорядка направляет работодателю мотивированное мнение по проекту в письменной форме.

В случае если мотивированное мнение выборного органа первичной профсоюзной организации не содержит согласия с проектом либо содержит предложения по его совершенствованию, работодатель может согласиться с ним либо обязан в течение трех дней после получения мотивированного мнения провести дополнительные консультации с выборным органом первичной профсоюзной организации работников в целях достижения взаимоприемлемого решения.

При недостижении согласия возникшие разногласия оформляются протоколом, после чего работодатель имеет право принять локальный нормативный акт, который может быть обжалован выборным органом первичной профсоюзной организации в соответствующую государственную инспекцию труда или в суд. Выборный орган первичной профсоюзной организации также имеет право начать процедуру коллективного трудового спора в порядке, установленном гл. 61 ТК РФ.

Для справки

В случаях, когда работники учреждения здравоохранения не объединены в какие-либо первичные профсоюзные организации или ни одна из имеющихся первичных профсоюзных организаций не объединяет более половины работников и не уполномочена в порядке, установленном ТК РФ, представлять интересы всех работников в социальном партнерстве на локальном уровне, на общем собрании (конференции) работников для осуществления указанных полномочий тайным голосованием из числа работников может быть избран иной представитель (представительный орган). Наличие иного представителя не может являться препятствием для осуществления первичными профсоюзными организациями своих полномочий (ст. 31 ТК РФ).

В соответствии со ст. 68 ТК РФ при приеме на работу (до подписания трудового договора) работодатель обязан ознакомить работника под роспись с правилами внутреннего трудового распорядка, иными локальными нормативными актами, непосредственно связанными с трудовой деятельностью работника, коллективным договором. После утверждения правил внутреннего трудового распорядка с ними необходимо письменно ознакомить всех работников учреждения. Кроме того, отметим, что утвержденные правила внутреннего трудового распорядка чаще всего вывешиваются в доступных для работников местах.

Каков срок хранения правил внутреннего трудового распорядка?

Сроки хранения документов, образующихся в деятельности учреждений, установлены Перечнем типовых управленческих архивных документов, образующихся в процессе деятельности государственных органов, органов местного самоуправления и организаций, с указанием сроков хранения, утвержденным Приказом Минкультуры РФ от 25.08.2010 № 558. Пунктом 773 указанного перечня установлен срок хранения правил внутреннего трудового распорядка – в течение одного года после замены новыми.

Как внести изменения в правила внутреннего трудового распорядка?

Как нами уже было отмечено, правила внутреннего трудового распорядка обычно являются приложением к коллективному договору (ст. 190 ТК РФ). В силу ст. 44 ТК РФ изменение и дополнение коллективного договора производятся в порядке, установленном ТК РФ для его заключения, либо в порядке, установленном коллективным договором. Напомним, что для заключения коллективного договора проводятся коллективные переговоры. Порядок их проведения регламентирован гл. 6 ТК РФ.

Для справки

Коллективный договор в течение семи дней со дня подписания направляется работодателем на уведомительную регистрацию в инспекцию по труду (ст. 50 ТК РФ). Учитывая вышеизложенное, по мнению автора, внесенные изменения также следует направить на уведомительную регистрацию в инспекцию по труду.

Если же правила внутреннего трудового распорядка являются самостоятельным локальным актом учреждения, то изменения в них вносятся в порядке, установленном ст. 372 ТК РФ. Указанный порядок рассмотрен нами выше.

Нужно ли знакомить работников с внесенными изменениями?

В соответствии со ст. 22 ТК РФ работодатель обязан ознакомить работников под роспись с принимаемыми локальными нормативными актами, непосредственно связанными с их трудовой деятельностью. Таким образом, работодатель должен ознакомить своих работников с внесенными в правила внутреннего трудового распорядка изменениями.

Обратите внимание

В случае если внесенные изменения затрагивают существенные условия труда, например режим рабочего времени, учреждению следует соблюдать требования ст. 74 ТК РФ. Согласно указанной норме, о предстоящих изменениях, а также о причинах, вызвавших необходимость в них, работодатель обязан уведомить работника в письменной форме не позднее чем за два месяца.

Правила внутреннего распорядка поликлиники

Правила внутреннего распорядка поликлиники

1. Общие положения

1.1. Правила внутреннего распорядка «СПБ ГБУЗ Городская поликлиника №34» (далее Поликлиника) для пациентов являются организационно-правовым документом в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере здравоохранения: Федеральным законом от21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Законом Российской Федерации от07.02.1992 №2300-1 «О защите прав потребителей», Законом Российской Федерации от23.04.2012 №390н «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи», Постановлением Правительства РФ от04.10.2012 №1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».

1.2. Внутренний распорядок Поликлиники для пациентов — это регламент (порядок) выполнения профессиональной деятельности работниками Поликлиники, обеспечивающий получение пациентом медицинской помощи надлежащего качества, а также права и обязанности пациента при получении медицинской помощи в Поликлинике.

1.3. Настоящие Правила обязательны для всех пациентов, а также иных лиц, обратившихся в Поликлинику, разработаны в целях реализации, предусмотренных законом прав пациента, создания наиболее благоприятных возможностей оказания пациенту своевременной медицинской помощи надлежащего объема и качества.

1.4. Правила внутреннего распорядка для пациентов включают:

• -порядок обращения пациента в Поликлинику;
• -права и обязанности пациента;
• -порядок предоставления информации о состоянии здоровья пациента;
• -порядок выдачи справок, выписок из медицинской документации пациенту или другим лицам;
• — график работы поликлиники и ее должностных лиц;
• -информацию о платных медицинских услугах;

1.5. Правила внутреннего распорядка для пациентов находятся в регистратуре. Правила внутреннего распорядка для пациентов также размещаются на официальном сайте Поликлиники: www.plk34.ru

2. Порядок обращения пациентов в Поликлинику

2.1. СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 34» является медицинским учреждением, оказывающим первичную медико-санитарную помощь.

При состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастный случай, травма, отравление, другие состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина ) пациенту необходимо обратиться в службу скорой медицинской помощи по телефону 03.

2.2. Для получения медицинской помощи пациент должен обратиться в регистратуру Поликлиники для получения талона на прием к врачу или записаться в электронном терминале лечебно-профилактического учреждения. Запись на прием к врачу также осуществляется через Интернет-регистратуру на сайте:govzdrav.spb.ru или через единый call-центр по тел.: 573-99-13.

2.3. Обращение должно поступить в поликлинику по месту регистрации (либо по месту прикрепления). Узнать о распределении по участкам можно посредством личного или телефонного обращения в регистратуру, а также на сайте Поликлиники.

2.4. При записи на прием к врачу в терминале, Пациент должен указать свою фамилию (имя, отчество), дату рождения, домашний адрес, номер полиса.

2.5. Для получения медицинской помощи на дому при острых заболеваниях или обострениях хронических заболеваний пациент может вызвать по телефону на дом участкового врача с 8.00 до 18.00.В выходные и праздничные дни: приём больных дежурным врачом в поликлинике с 8.00 до 15.00, приём вызовов на дом дежурными врачами с 8.00 до 15.00.

2.6. В указанное время пациенту необходимо явиться на прием для получения медицинской услуги.

2.7. В регистратуре Поликлиники при первичном обращении на пациента заводится медицинская карта амбулаторного больного, в которую вносятся следующие сведения о пациенте: фамилия, имя, отчество (полностью), пол, дата рождения (число, месяц, год), адрес по данным прописки (регистрации) на основании документов, удостоверяющих личность (паспорт), серия и номер паспорта, серия и номер страхового медицинского полиса.

2.8. Медицинская карта пациента является собственностью Поликлиники и хранится в регистратуре.

2.9. Медицинская карта на руки пациенту не выдается. Не разрешается самовольный вынос медицинской карты из поликлиники без согласования с руководством Поликлиники!

2.10. Организация предварительной записи больных на прием к врачам-специалистам в поликлинике осуществляется при их непосредственном обращении по направлению участкового врача или другого врача-специалиста. Вопрос о необходимости экстренной консультации врача-специалиста решается участковым врачом, заведующим отделением.

2.11. Информацию о времени приема врачей всех специальностей, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения главным врачом и его заместителями, пациент может получить в справочном окне регистратуры в устной форме и наглядно — с помощью информационных стендов, расположенных в холле Поликлиники у регистратуры.

2.13. Направление на плановую госпитализацию пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, осуществляется после предварительного обследования пациентов в установленном порядке.

2.14. Экстренная госпитализация пациентов с острой патологией осуществляется с привлечением сил и средств станции скорой медицинской помощи.

3.Права и обязанности пациентов:

3.1 Права и обязанности пациентов утверждаются в соответствие с Законом РФ «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»

3.2. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

• уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи;
• информацию о фамилии, имени, отчестве, должности и квалификации его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;
• выбор лечебно-профилактического учреждения, выбор врача осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ;
• обследование, лечение и нахождение в Поликлинике в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям;
• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
• добровольное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство в соответствии с законодательством;
• отказ от оказания (прекращение) медицинской помощи, от госпитализации, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
• обращение в установленном Поликлиникой порядке с жалобой к должностным лицам Поликлиники, в котором ему оказывается медицинская помощь, а также к Главному врачу Поликлиники, должностным лицам государственных органов или в суд;
• сохранение медицинскими работниками в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательством;
• получение в доступной для него форме полной информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах диагностики и лечения, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья;

3.3. Пациент обязан:

• соблюдать режим работы Поликлиники;
• соблюдать правила внутреннего распорядка поликлиники для пациентов и правила поведения в общественных местах;
• соблюдать требования пожарной безопасности;
• соблюдать санитарно-противоэпидемиологический режим (вход в отделения поликлиники в сменной обуви или бахилах, верхнюю одежду оставлять в гардеробе);
• выполнять предписания лечащего врача, сотрудничать с врачом на всех этапах оказания медицинской помощи;
• соблюдать рекомендуемую врачом диету;
• уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи;
• оформлять в установленном порядке свой отказ от получения информации против своей воли о состоянии здоровья, о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, в том числе, в случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания, отказ от медицинского вмешательства или его прекращение;
• представлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях;
• проявлять доброжелательное и вежливое отношение к другим пациентам, соблюдать очередность, пропускать лиц, имеющих право на внеочередное обслуживание в соответствии с законодательством РФ;
• бережно относиться к имуществу Поликлиники;
• при обнаружении источников пожара, иных источников, угрожающих общественной безопасности, пациент должен немедленно сообщить об этом дежурному персоналу.
• лечащий врач может отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в случаях несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка Поликлиники.

3.4. На территории Поликлиники запрещается:

• приносить в Поликлинику и служебные помещения огнестрельное, газовое и холодное оружие, ядовитые, радиоактивные, химические и взрывчатые вещества; спиртные напитки иные предметы и средства, наличие которых у посетителя либо их применение (использование) может представлять угрозу для безопасности окружающих;
• находиться в служебных помещениях поликлиники без разрешения;
• изымать какие-либо документы из медицинских карт, информационных стендов;
• посещать Поликлинику с домашними животными, за исключением инвалидам по зрению с собакой – проводником, которую необходимо оставлять в специально отведенном для этой цели месте, у входной группы, в здании поликлиники и оборудованным удерживающим устройством для собаки.
• курить в помещениях Поликлиники и на территории;
• помещать на стендах объявления без разрешения администрации Поликлиники;
• запрещается доступ в здание и служебные помещения Поликлиники лицам в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, с агрессивным поведением, не отвечающим санитарно-гигиеническим требованиям. В случае выявления указанных лиц вызываются сотрудники правоохранительных органов.

4. Порядок разрешения конфликтов между пациентом и Поликлиникой

4.1. Все возникающие споры между пациентом и Поликлиникой рассматриваются должностными лицами Поликлиники в соответствии с требованиями федерального закона от 2 мая2006 г. №59-ФЗ»О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

4.2. В случае конфликтных ситуаций пациент(его законный представитель) имеет право непосредственно обратиться в администрацию Поликлиники или к дежурному администратору согласно графику приёма граждан или обратиться к администрации Поликлиники в письменном виде.

4.3. При личном приёме гражданин предъявляет документ, удостоверяющий его личность. Содержание устного обращения заносится в журнал личного приёма главного врача. В случае, если изложенные в устном обращении факты и обстоятельства являются очевидными и не требуют дополнительной проверки, ответ на обращение с согласия гражданина может быть дан устно в ходе личного приема, о чем делается запись в журнале. В остальных случаях дается письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов.

4.4. Письменное обращение, принятое в ходе личного приёма, подлежит регистрации и рассмотрению в порядке, установленном Федеральным законом.

4.5. В случае, если в обращении содержатся вопросы, решение которых не входит в компетенцию должностного лица, гражданину дается разъяснение, куда и в каком порядке ему следует обратиться.

4.6. Гражданин в своем письменном обращении в обязательном порядке указывает либо наименование учреждения, в которое направляется письменное обращение, либо фамилию, имя, отчество соответствующего должностного лица, либо должность соответствующего лица, а также свои фамилию, имя, отчество(последнее– при наличии), почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, уведомление о переадресации обращения, излагает суть предложения, заявления или жалобы, ставит личную подпись и дату.

4.7. В случае необходимости в подтверждение своих доводов гражданин прилагает к письменному обращению документы и материалы либо их копии.

4.8. Письменное обращение, поступившее в администрацию Поликлиники, рассматривается в течение 30 дней со дня его регистрации в порядке, установленном Федеральным законом.

4.9. Ответ на письменное обращение, поступившее в администрацию Поликлиники, направляется по почтовому адресу, указанному в обращении.

5. Порядок получения информации о состоянии здоровья пациента

5.1. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту в доступной, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии форме лечащим врачом, заведующим отделением или иными должностными лицами Поликлиники. Она должна содержать сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах обследования и лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства и их последствиях, а также о результатах проведенного лечения и возможных осложнениях. Информация о состоянии здоровья пациента сообщается членам его семьи, если пациент не запретил сообщать им об этом или не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

5.2. В отношении лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья пациента предоставляется их законному представителю, на основании подтверждающих документов об установлении опеки.

5.3. В случае отказа пациента от получения информации о состоянии своего здоровья об этом делается соответствующая запись в медицинской документации.

5.4. Информация, содержащаяся в медицинской документации, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента только по основаниям, предусмотренным законодательством РФ.

6. Порядок выдачи справок, выписок из медицинской документации пациенту или другим лицам.

6.1. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, а также выписок из медицинской документации утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

6.2. Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность больного, являются установленной формы листок нетрудоспособности или справка о временной нетрудоспособности (Форма 095-у — для учащихся). Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, а также выписки из медицинской документации выдаются лечащим врачом. Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляются врачом после личного осмотра и подтверждаются записью в амбулаторной карте, обосновывающей временное освобождение от работы. В случае заболевания учащихся, студентов средних, специальных и высших учебных заведений, сотрудников органов внутренних дел для освобождения их от учебы, работы выдается справка установленной формы.

6.3. За необоснованную выдачу, неправильное оформление листка нетрудоспособности (справки) врачи, которым предоставлено право их выдачи, привлекаются к ответственности в установленном законодательством порядке.

6.4. Полученные пациентом листки нетрудоспособности и справки о временной нетрудоспособности должны быть заверены печатями установленного образца в кабинете по выписке больничных листов Поликлиники.

6.5. Пациент имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию пациента ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

7. График работы поликлиники и ее должностных лиц

7.1. График работы Поликлиники и ее должностных лиц определяется правилами внутреннего трудового распорядка Поликлиники с учетом ограничений, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации.

7.2. Режим работы Поликлиники и ее должностных лиц определяет время начала и окончания рабочего дня (смены), а также рабочие и выходные дни, время обеденного и других перерывов, последовательность чередования работы по сменам, а также рабочее время должностных лиц.

7.3. Индивидуальные нормы нагрузки персонала (график работы) устанавливаются главным врачом в соответствии с типовыми должностными инструкциями персонала и по согласованию с профсоюзными органами. График и режим работы утверждаются главным врачом.

7.4. Прием пациентов населения главным врачом или его заместителями осуществляется в установленные часы приема. Информацию о часах приема можно узнать в справочном окне или на информационном стенде рядом с регистратурой.

7.5.Режим работы поликлиники утверждается главным врачом.

8. Информация о перечне видов платных медицинских услуг и порядке их оказания

8.1. Платные медицинские услуги оказываются гражданам, желающим получить услугу сверх Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи,

8.2. Право оказания платных медицинских услуг СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 34» предусмотрено Уставом учреждения.

8.3. Платные услуги предоставляются в соответствии с действующими законами РФ.

8.4. Пациенты, пользующиеся платными услугами, вправе требовать предоставления услуг надлежащего качества, сведений о наличии лицензии и сертификатов специалистов, оказывающих платные услуги.

8.5. При оказании пациенту платных услуг врачом, в установленном порядке, заполняется медицинская документация. После оказания платной услуги пациенту, по его желанию, выдаётся медицинское заключение установленной формы.

8.6. Отношения между Поликлиникой и пациентом (законным представителем) в части, не регулируемой настоящими Правилами, регламентировано действующим законодательством РФ.

Посетители, нарушившие данные правила внутреннего распорядка несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Правила внутреннего распорядка лечебного отделения.

С правилами внутреннего распорядка стационара поступающих больных и их родственников зна-

комят ещё в приёмном отделении больницы. Они должны быть ознакомлены с основными пози-

циями больничного режима: часами подъёма, сна, дневного отдыха («тихого часа»), приёма пищи,

временем обхода врачей и осуществления лечебно-диагностических процедур, посещения боль-

ных родственниками, а также со списком продуктов, разрешённых и запрещённых для передачи

больным.

Лечебно-охранительный и санитарно-гигиенический режимы

Медицинский персонал должен обеспечить контроль и выполнение в стационаре лечебно-

охранительного и санитарно-гигиенического режимов (табл. 3-1).

Создание и обеспечение лечебно-охранительного режима входит в обязанности всего медицинско-

го персонала. Он включает в себя следующие элементы.

Таблица 3-1. Стационарный режим

Режим Цель Мероприятия

Санитарно-

гигиенический

Профилактика возник-

новения и распростра-

нения нозокомиальной

(греч. nosokomeion –

больница; внутриболь-

ничной) инфекции

Санитарно-гигиеническая обработка

поступающих больных, контроль за

санитарно-гигиеническим состоянием

лечебного учреждения и личной ги-

гиеной пациентов, смена белья, тер-

мометрия, дезинфекция, стерилизация

Лечебно-

охранительный

Обеспечение физиче-

ского и психического

покоя больных

Соблюдение правил внутреннего рас-

порядка стационара, режима фи-

зической активности (индивидуаль-

ного режима больного) и принципов

медицинской этики

• Обеспечение режима щажения психики больного.

• Строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня.

• Обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности.

Психологический покой больного обеспечивают путём соблюдения следующих правил.

• Создание тишины в отделении: следует разговаривать негромко, не заниматься уборкой

помещений во время дневного и ночного отдыха больных, не разрешать больным громко вклю-

чать радио и телевизор.

• Создание спокойного интерьера: пастельные тона окраски стен, мягкая мебель в холлах,

цветы.

• Соблюдение основных принципов медицинской этики.

Необходимо требовать от больных соблюдения распорядка дня в отделении и не нарушать

его самим: нельзя будить больного раньше установленного времени, необходимо вовремя выклю-

чать телевизор в холле и следить, чтобы после 10 ч вечера были выключены радиоприёмники и

телевизоры в палатах.

Режим дня (табл. 3-2) создаёт благоприятные условия для выздоровления больных, так как

при его выполнении соблюдается режим питания больных, чётко выполняются лечебные назначе-

ния и санитарно-гигиенические мероприятия.

Важным элементом лечебно-охранительного режима выступает рациональное ограничение

физической (двигательной) активности больных. В первую очередь это относится к тяжелоболь-

ным, страдающим, например, такими заболеваниями, как гипертоническая болезнь в период обо-

стрения (гипертонический криз), инфаркт миокарда, тяжёлая сердечная недостаточность. В по-

добных случаях неадекватное повышение двигательной активности может привести к нежела-

тельному увеличению функциональной нагрузки на тот или иной орган (сердце, головной мозг,

печень).

Таблица 3-2. Режим дня в отделении

Время Мероприятие

7.00 Подъём

7.00-7.30 Измерение температуры тела

7.30-8.00 Утренний туалет

8.00-8.30 Раздача лекарств

8.30-9.30 Завтрак

9.30-12.00 Врачебный обход

12.00-14.00 Выполнение врачебных назначений

14.00-14.30 Обед

14.30-16.30 «Тихий час»

16.30-17.00 Измерение температуры тела

17.00-17.30 Послеобеденный чай

17.30-19.00 Посещение родственников

19.00-19.30 Раздача лекарств

19.30-20.00 Ужин

20.00-21.30 Свободное время

21.30-22.00 Вечерний туалет

22.00-7.00 Сон

Индивидуальный режим больного

Индивидуальный режим больному назначает врач; конкретная разновидность зависит от

состояния пациента (степени тяжести заболевания) и характера заболевания. • Строгий постельный режим – больному категорически запрещено активно двигаться в

кровати и тем более вставать; уход за пациентом осуществляют палатная медицинская сестра и

младший медицинский персонал (кормление, личная гигиена, поднос судна и пр.).

• Постельный режим – больному запрещено вставать с кровати, разрешено поворачи-

ваться и сидеть в кровати. Уход за пациентом; осуществляют палатная медицинская сестра и

младший медицинский персонал (кормление, личная гигиена, поднос судна и пр.).

• Полупостельный режим – больному запрещено выходить из палаты, разрешено садить-

ся в кровати и на стул для приёма пищи, утреннего туалета, пользоваться креслом-судном. Разре-

шается приём пищи в положении сидя.

• Палатный режим – больному разрешаются передвижение по палате и мероприятия лич-

ной гигиены в пределах палаты. Половину дневного времени пациент может проводить в положе-

нии сидя.

• Общий («свободный») режим – больному разрешено ходить по отделению и в пределах

больницы (коридор, лестница, больничная территория).

Для посещений больных родственниками должно быть оборудовано специальное помеще-

ние (коридор или отдельная комната). Медицинская сестра обеспечивает организацию посещения

пациентов и следит за содержанием передач родственников, имея список больных с назначенным

им номером лечебной диеты, а также контролирует количество и качество приносимых продуктов

питания. В комнате, где осуществляют приём передач для больных, должны быть вывешены спи-

ски разрешённых и запрещённых продуктов. Для хранения пищи, принесённой из дома, пациентам

выделяют тумбочку (для сухих продуктов) и место в холодильнике (для скоропортящихся продук-

тов). В холодильниках продукты должны храниться в целлофановых пакетах с указанием фамилии

пациента и номера его палаты. Ежедневно медицинская сестра проверяет пищевые продукты и в

случае обнаружения признаков порчи или просроченной даты использования выбрасывает их в

ёмкость для пищевых отходов.

Правила внутреннего распорядка и выполнения манипуляций

Соблюдение этих правил обеспечит:

• условия для наиболее эффективного способа удовлетворения всех основных потребностей пациента, а значит — качествен­ный уход;

• возможность организовать слаженную работу всего медицин­ского коллектива и более рационально использовать рабочее время каждого;

• профилактику различных несчастных случаев, риск которых в условиях стационара достаточно высок как для пациента, так и для медицинского работника.

Правила внутреннего распорядка состоят в соблюдении уста­новленного в отделении режима дня. Он примерно одинаков во всех лечебных учреждениях нашей страны. Это определенные часы сна и отдыха, приемов пищи, необходимых лечебных и гигиениче­ских процедур, врачебных обходов, уборки помещений, приема пе­редач и посещений родственников.

В таблице Вашему вниманию представлен примерный распо­рядок дня лечебного отделения.

РЕЖИМ ДНЯ

Соблюдение режима дня строго обязательно и для пациентов, и для всех работников больницы. Медсестра знакомит с ним посту­пивших в отделение пациентов и их близких, участвует в проведе­нии всех мероприятий и следит за выполнением установленного режима в отделении.

Безопасная больничная среда невозможна без строгого выпол­нения и других правил внутреннего распорядка. Они направлены на снижение риска различных отравлений и травм.

Угрожают здоровью: инфекция; неправильное использование сильнодействующих и ядовитых веществ и дезинфицирующих средств; высокие и низкие температуры; различные излучения; на­рушения в технике эксплуатации электрооборудования и кислород­ных установок.

В условиях стационара как у пациентов, так и у медицинских работников возможны отравления и травмы в результате падений, ожогов, поражений электрическим током, во время выполнения процедур.

Особенно высок риск несчастных случаев у детей и пациентов пожилого и старческого возраста.

Вам уже известны правила хранения и работы с хлорсодержащими дезинфицирующими средствами: соблюдение их предотвра­тит химические ожоги и отравления. О том, как предотвратить от­равления пищей и лекарственными препаратами, Вы узнаете позд­нее, изучив соответствующие модули учебного пособия.

Избежать ожогов и других травм в связи с процедурой позво­лит выполнение любого сестринского вмешательства строго по ал­горитму действий.

В процессе работы медицинская сестра часто пользуется раз­личными приборами, например: электроплиткой, холодильником, лампой УФО-излучения. Пациентам лечебного отделения разреше­но пользоваться телевизорами, магнитофонами и другими электро­приборами. Случаи ЭЛЕКТРОТРАВМ — поражений электрическим током, связаны с неправильной эксплуатацией или неисправностью оборудования.

Методы снижения риска электротравм:

1. Перед использованием электроприбора должна быть изучена инструкция по его эксплуатации.

1. Применяйте только заземленное оборудование!

1. Не пользуйтесь оборудованием, исправность которого вызы­вает сомнение.

2. Используйте только исправные розетки.

3. Не допускайте запутывания проводов, убедитесь в их цело­стности перед использованием.

4. Никогда не выдергивайте штепсель, потянув за шнур.

5. Не применяйте электроприборы во влажных помещениях, вблизи ванн, раковин, душей, унитазов.

6. Не допускайте сетевой перегрузки, то есть не используйте большое количество приборов от одной розетки.

Все перечисленные виды травм несомненно угрожают пациен­ту в лечебном учреждении. Но наиболее высокий риск несчастных случаев связан с возможными ПАДЕНИЯМИ. По данным различ­ных исследований они составляют от 30% до 80% всех несчастных случаев в стационарах. Часто падения заканчиваются тяжелыми травмами: ушибами, вывихами, переломами.

Пациент рискует упасть:

• поскользнувшись при ходьбе,

• споткнувшись о какой-либо предмет,

• с кровати (вовремя сна или поднимаясь с нее),

• при перемещении с коляски, каталки,

• в ванной комнате и туалете,

• во время прогулки по территории больницы,

• потеряв сознание.

Случаи падения учащаются ночью и в вечерние часы.

Медсестра должна собрать информацию о пациенте, оценить степень вероятности падений у каждого поступающего в отделение и обеспечить проведение мероприятий по их предотвращению.

Пациенты с высоким риском падений:

1. В возрасте старше 65 лет.

2. Имевшие случаи падений в прошлом.

3. Имеющие физиологические проблемы:

• Нарушение зрения, слуха

• Ограничение двигательной активности

• Нарушение равновесия, шаткость при ходьбе

• Общая слабость вследствие болезни, истощения

• Частый жидкий стул (диарея)

• Частое мочеиспускание

1. Имеющие психологические проблемы:

• Спутанность сознания

• Психологический стресс (эмоциональный шок)

1. Имеющиеся побочные эффекты лекарственной терапии (для ознакомления):

• Мочегонными средствами

• Гипотензивными средствами

• Средствами, влияющими на ЦНС

• Обезболивающими средствами

• Противоаллергическими средствами

• Слабительными средствами

Методы снижения риска падений у пациентов:

> Размещать пациентов с высоким риском падений и других травм в палатах, находящихся недалеко от сестринского по­ста.

• Обеспечить пациентов средствами связи с сестринским по­стом и научить ими пользоваться. Быстро отвечать на каж­дый вызов.

• Как можно чаще навещать таких пациентов, помогать их передвижениям в соответствии с назначенным режимом двигательной активности.

• Обеспечить своевременное кормление, осуществление фи­зиологических отправлений, выполнение гигиенических процедур.

• Все необходимые пациенту предметы расположить в мес­тах, легко ему доступных.

• В палатах и всех помещениях, которыми пользуются такие пациенты, должно быть включено ночное освещение.

• Рационально оборудовать и поддерживать порядок в по­мещениях и коридорах (пациент может упасть, спо­ткнувшись о мебель, оборудование, шнур электропровода и т.д.).

• Исключить передвижение пациентов по мокрому скользко­му полу.

• Использовать мебель, оснащенную специальными поруч­нями и защитными ограждениями, приспособления, об­легчающие передвижения: ходунки, трости, костыли, ка­талки).

• Над кроватью пациента с высоким риском падений и травм или на двери его палаты повесить специальную табличку.

Снижение риска возможных травм у пациентов обеспечивается путем особой конструкции лестниц, расположением кабинетов, ис­пользованием специальных покрытий для пола, перил вдоль стен палат и коридоров, современного санитарно-технического оборудо­вания и даже особой окраски помещений, лестниц и коридоров в современных ЛПУ.

Правила внутреннего распорядка терапевтического отделения

Распорядок дня в терапевтическом отделении:

07:00 – 8:00 подъем, утренний туалет, гигиенические процедуры, термометрия

08:00 – 8:30 завтрак

08:30 прием медикаментов

08:30 – 11:00 лечебные процедуры, врачебный обход

11:00 – 11:30 полдник

11:30 – 13:00 лечебные процедуры, врачебный обход

13:30 – 14:00 обед

14:00 – 14:30 прием медикаментов, лечебные процедуры

14:30 – 16:00 тихий час

16:00 – 19:00 посещение пациентов, прогулки на территории МСЧ

17:30 – 18:00 ужин

18:30 прием медикаментов, лечебные процедуры

19:00 термометрия

20:40 вечерний туалет

22:00 сон

Права пациентов

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

• уважительное и гуманное отношение со стороны работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи;
• получение информации о фамилии, имени, отчестве, должности и квалификации его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;
• обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям;
• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
• перевод к другому лечащему врачу с разрешения, заведующего отделением или начальника учреждения;
• обжалование поставленного диагноза, применяемых методов обследования и лечения, организации оказания медицинской помощи;
• добровольное согласие информированного пациента на медицинское вмешательство в соответствии с законодательными актами;
• отказ от медицинской помощи, от госпитализации, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
• обращение с жалобой к должностным лицам учреждения, а также к должностным лицам вышестоящей организации или в суд;
• сохранение медицинскими работниками в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
• получение в доступной для него форме полной информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах диагностики и лечения, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья;
• допуск к нему адвоката, священнослужителя, а также на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, если это не нарушает правил внутреннего распорядка, санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований.

Обязанности пациентов:

• Выполнять требования и рекомендации лечащего врача.
• Предупреждать медсестру, если покидаете отделение
• Соблюдать тишину, чистоту и порядок в палате
• Соблюдать режим дня.
• Во время лечебных обходов, процедур, послеобеденного отдыха, а так же с 22.00 до 7.00 Вы должны находиться в палате.

В отделении запрещено:

• Проносить и употреблять спиртные напитки.
• Курение табака в здании МСЧ.
• Играть в азартные игры
• Использовать электронагревательные приборы, плитки, кипятильники, утюги.
• Покидать палату во время врачебного обхода, выполнения назначений и процедур в период тихого часа с 13:00до 16:00 и после 22:00
• Покидать самовольно территорию МСЧ и терапевтического отделения без разрешения медсестры и врача.
• Громко разговаривать, шуметь.
• Самостоятельно устранять поломки оборудования, мебели в палате.
• Выбрасывать предметы личной гигиены в унитаз.

За нарушение режима и правил внутреннего распорядка Вас могут выписать с соответствующей отметкой в выписных документах и в листке нетрудоспособности.

Посещение пациентов терапевтического отделения:

Понедельник – пятница с 17.00 до 19.00

Суббота и воскресенье с 11.00 до 13.30 и с 17.00 до 19.00

С собой у посетителей должна быть сменная обувь