Куперс

Бухучет и анализ

Приказ 770 о диспансеризации

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 543н от 15 мая 2012 г. «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 361н от 23 июня 2015 г. «О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 139н от 30 марта 2018 г. «О внесении изменений в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 164н от 27 марта 2019 г. «О внесении изменений в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 124н от 13 марта 2019 г. «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 173н от 29 марта 2019 г. «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»

Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан № 2705-Д от 31 октября 2018 г. «Об организации в 2019 году в Республике Башкортостан диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров»

Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан № 1111-Д от 24 июня 2019 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава РБ от 31.10.2018 г. № 2705-Д «Об организации в 2019 году в Республике Башкортостан диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров» в соответствии с вступившим в силу приказом Минздрава России от 13.30.2019 г. № 124н»

Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан № 441-А от 12 июля 2019 г. «Об организации в 2019 году Единого дня диспансеризации определенных групп взрослого населения Республики Башкортостан»

Порядок проведения диспансеризации определен приказом МЗ СССР «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения» № 770 от 30 мая 1986 г.

Диспансеризация — активный метод динамического наблюдения за состоянием здоровья как практически здорового населения, так и больных, страдающих длительно протекающими хроническими заболеваниями.

Диспансеризация стоматологических больных — система мероприятий, направленных на раннее выявление болезней зубов и других органов и тканей полости рта и челюстно-лицевой области, ликвидацию причин, вызывающих эти заболевания, комплексное качественное обследование, лечение больных, взятых на диспансерное наблюдение, сохранение их трудоспособности.

Основные принципы системы диспансеризации стоматологических больных декларируются следующими позициями.

1. Плановость — установление последовательности и оптимальных сроков проведения организационных,
лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий.

2. Комплексность: а) направление лечебных мер не только на ликвидацию локального процесса, но и на общее оздоровление организма; б) проведение мероприятий по оздоровлению окружающей среды; в) проведение оздоровительных мероприятий совместно с педиатрами, терапевтами, гигиенистами, врачами других специальностей, средним медицинским персоналом и общественностью.

3. Выбор ведущего звена из общего комплекса мероприятий (особое внимание уделяется при этом тем лечебно-профилактическим мероприятиям, которые при данном виде патологии являются решающими).

4. Дифференцированный подход к назначению оздоровительных мер с учетом: уровня и структуры стоматологической заболеваемости и обусловливающих их факторов; степени обеспеченности населения врачами и состояния материально-технической базы стоматологической службы; оптимального использования имеющихся сил и средств.

Диспансерному наблюдению у стоматологов подлежат больные со следующими заболеваниями:

— множественным прогрессирующим кариесом зубов (4 раза в год);

— хроническими гингивитами, стоматитами, хейлитами, глоссальгией (от 2 до 4 раз в год в зависимости от стадии заболевания и продолжительности диспансерного наблюдения);

— одонтогенными невралгиями тройничного и невритами лицевого нервов (от 2 до 4 раз в год); хроническими остеомиелитами костей лица (2 раза в год);

— хроническим одонтогенным воспалением верхнечелюстной пазухи (2 раза в год);

— хроническим воспалением слюнных желез (2 раза в год);

— предраковыми заболеваниями челюстей и полости рта, злокачественными новообразованиями челюстей и полости рта (совместно с онкологами в зависимости от стадии заболевания);

— врожденными расщелинами челюстно-лицевой области (2 раза в год);

— зубочелюстными аномалиями (2—3 раза в год); врожденными и приобретенными деформациями челюстей (2 раза в год).

Методика диспансеризации. Каждый больной, подлежащий диспансерному наблюдению, должен быть тщательно обследован врачом-стоматологом, а по показаниям и врачами других специальностей.

В медицинскую карту стоматологического больного записывают историю заболевания, объективные данные, условия труда и быта, результаты исследований и консультаций, развернутый диагноз, план лечения и профилактических мероприятий, сроки повторного наблюдения, этапный эпикриз и др.

В план лечебно-профилактических мероприятий следует включать обследование больного для уточнения диагноза; санацию полости рта; проведение реабилитационных мероприятий в условиях поликлиники или стационара с использованием современных, комплексных методов патогенетической и общеукрепляющей терапии; диетическое питание; санаторно-курортное лечение; режим труда и отдыха; меры личной профилактики; рациональное трудоустройство и др.

Во время контрольного осмотра один раз в год врач заполняет этапный эпикриз. В эпикризе указываются изменения в состоянии больного, результаты дополнительных исследований, объективные данные, характеризующие эффективность проведенного лечения и оздоровительных мероприятий, изменения в труде и быте, план лечения и мер профилактики на следующий год.

Для анализа эффективности диспансерного наблюдения и удобства учета лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, предлагается делить на 5 групп:

первая группа — здоровые;

вторая группа — практически здоровые лица в стадии стойкой компенсации заболевания (санированные), группы риска;

третья — больные с легким течением заболевания в стадии компенсации с редкими обострениями;

четвертая — больные с субкомпенсированным течением заболевания, частыми (до 3—4 раз в год) обострениями, подлежащие трудоустройству и в период обострений временно нетрудоспособные;

пятая — больные с декомпенсированным течением заболевания, нарушениями функций других органов и систем, ограниченно трудоспособные.

Лица, относящиеся к первой и второй группам учета, подлежат наблюдению один раз в год; к третьей — 2— 3 раза; четвертой — 3—4 раза в год; к пятой —ежемесячно. Перевод больных из одной группы в другую осуществляет комиссия.

Система учета диспансерных больных по группам имеет следующие преимущества:

— способствует постепенному переходу к диспансеризации всего населения, так как исключает снятие больных с диспансерного наблюдения «по выздоровлению»;

— позволяет врачу уделять больше внимания больным с наиболее тяжелым течением заболевания;

— освобождает врача от нерациональной затраты времени на осмотр больных, не нуждающихся в частом наблюдении;

— позволяет оценить эффективность диспансеризации— удельный вес больных, переведенных из одной группы учета в другую.

На каждого больного, взятого на диспансерное наблюдение, заполняют также контрольную карту диспансерного наблюдения — ф. 030/У, которая хранится в картотеке того врача, который осуществляет диспансеризацию.

Перечень стоматологических заболеваний, предусматривающих диспансерное наблюдение, определен приказом МЗ СССР «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения» № 770 от 30 мая 1986 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх