Куперс

О дополнении к приказу МЗ РСФСР N 132 от 02.08.91 «О совершенствовании службы лучевой диагностики»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 5 апреля 1996 года N 128

О дополнении к приказу МЗ РСФСР N 132 от 2 августа 1991 года
«О совершенствовании службы лучевой диагностики»

В дополнение к Приказу Министерства здравоохранения РСФСР от 2 августа 1991 года N 132 «О совершенствовании службы лучевой диагностики» утверждаю:

1. Положение о рентгенодиагностическом отделении (кабинете) (Приложение 1).

2. Положение о заведующем рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) (Приложение 2).

3. Положение о кабинете магнитно-резонансной томографии (Приложение 3).

4. Положение о заведующем кабинетом магнитно-резонансной томографии (Приложение 4).

5. Положение о враче кабинета магнитно-резонансной томографии (Приложение 5).

6. Положение о рентгенолаборанте кабинета магнитно-резонансной томографии (Приложение 6).

7. Положение о медицинской сестре кабинета магнитно резонансной томографии (Приложение 7).

8. Положение об инженере кабинета магнитно-резонансной томографии (Приложение 8).

9. Примерные расчетные нормы времени на проведение магнитно резонансных исследований (Приложение 9).
Приказываю:

1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, лечебно-профилактических учреждений федерального подчинения, ректорам высших учебных медицинских заведений, директорам медицинских научно-исследовательских учреждений организовать работу подразделений лучевой диагностики в соответствии с настоящим Приказом.

2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра А.Н. Деменкова.

Министр здравоохранения и медицинской промышленности
Российской Федерации
А.Д.Царегородцев

Приложение 1. Положение о рентгенодиагностическом отделении (кабинете)

Приложение 1
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 года N 128

1. Рентгенодиагностическое отделение (кабинет) является самостоятельным подразделением или входит в состав отдела (отделения) лучевой диагностики лечебно-профилактического учреждения.

2. Руководство рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке руководителем учреждения здравоохранения.

3. Набор помещений рентгенодиагностического кабинета определяется на основе отраслевого стандарта (ОСТ 42-21-15-83) и Санитарно-гигиенических норм (СанПин 42-129-11-4090-86) с учетом рекомендаций фирмы, выпускающей данный тип рентгенодиагностической установки и согласовывается с санитарно-эпидемиологической службой в установленном порядке.

4. Штаты рентгенодиагностического отделения (кабинета) устанавливаются в соответствии с действующими штатными нормативами и с учетом потребности в оказании специализированной помощи.

5. Деятельность рентгенодиагностического отделения (кабинета) регламентируется соответствующими нормативными документами и настоящим Положением.

6. Основными задачами рентгенодиагностического отделения (кабинета) являются:
— полное обеспечение лечебно-диагностического процесса информацией с использованием рентгенологических методов;
— проведение квалифицированных рентгенодиагностических исследований в соответствии с медицинскими показаниями с учетом возможностей метода и экономической целесообразностью;
— внедрение новых методов и программ получения диагностической информации;
— анализ результатов проводимых исследований путем сопоставления с данными других инструментальных, лабораторных, клинических и патоморфологических исследований;
— рациональное и эффективное использование дорогостоящей медицинской аппаратуры;
— ежегодный анализ показателей деятельности отделения (кабинета) в соответствии с установленными учетно-отчетными формами;
— координация деятельности врачей — рентгенологов с другими отделениями и кабинетами лучевой и инструментальной диагностики, а также с клиническими подразделениями.

7. В рентгенодиагностическом отделении (кабинете) ведется вся необходимая учетно-отчетная документация по утвержденным формам, архив регистрируемых рентгенограмм и других документов с соблюдением установленных нормативными документами сроками хранения.

Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.Карпеев

Приложение 2. Положение о заведующем рентгенодиагностическим отделением (кабинетом)

Приложение 2
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 года N 128

1. На должность заведующего рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) назначается квалифицированный врач — рентгенолог, прошедший специальную подготовку и получивший сертификат специалиста, имеющий опыт практической работы в этой области.

2. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) подчиняется руководителю отдела (отделения) лучевой диагностики, а в его отсутствие главному врачу или его заместителю по лечебной работе.

3. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) руководствуется в своей работе Положением о рентгенодиагностическом отделении (кабинете), настоящим Положением и другими нормативными документами.

4. Должность заведующего рентгенодиагностическим отделением или кабинетом не является освобожденной, устанавливается вместо должности врача рентгенолога.

5. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) осуществляет:
— полную рабочую нагрузку врача — рентгенолога. В связи с чем пользуется профессиональными льготами, предусмотренными законодательством о труде. Обязанности заведующего отделением выполняет в виде дополнительной нагрузки, которая оплачивается дополнительно в соответствии с мощностью отделения и объемом выполняемой работы;
— непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала и несет полную ответственность за качество и своевременность диагностики, обеспечение безопасности пациентов и персонала;
— рентгенодиагностические исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по их выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования, проведение инвазивных и неинвазивных процедур;
— освоение и внедрение новых диагностических методик;
— консультативную работу по оценке результатов рентгенодиагностических исследований в диагностическом комплексе;
— участие в разборе сложных случаев и диагностических ошибок, в выявлении причин расхождений данных рентгенодиагностики с патологоанатомическими и операционными данными;
— ведение учетно-отчетной документации, анализ количественных и качественных показателей;
— оформление протоколов исследований и записи в истории болезни с заключением о предполагаемом диагнозе, необходимом комплексе уточняющих методов не позднее 24 часов после произведенного исследования;
— контроль за ведением листка учета дозовой нагрузки на обследуемого пациента;
— контроль за прохождением персоналом отделения (кабинета) обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров.

6. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) обязан:
— систематически повышать свою квалификацию и осуществлять меры по повышению квалификации врачей, а также среднего и младшего персонала отделения;
— выполнять самостоятельно специальные методики, включая инвазивные;
— соблюдать и контролировать выполнение персоналом правил охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка;
— немедленно сообщать главному врачу учреждения или его заместителю о всех чрезвычайных происшествиях (несчастных случаях, возгораниях и пр.);
— принимать участие в проводимых в лечебно-профилактических учреждениях клинических, патологоанатомических и других конференциях.

7. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) имеет право:
— давать указания о работе в кабинете, обязательные для подчиненного ему персонала;
— вносить предложения о поощрении лучших работников и о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей.

8. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) несет ответственность за уровень организации и качество работы подразделения.

Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.Карпеев

Приложение 3. Положение о кабинете магнитно-резонансной томографии

Приложение 3
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 года N 128

1. Кабинет магнитно-резонансной томографии (МРТ) создается в составе отдела (отделения) лучевой диагностики лечебно профилактического учреждения.

2. Руководство кабинетом МРТ осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке руководителем учреждения здравоохранения.

3. Деятельность кабинета МРТ регламентируется соответствующими нормативными документами и настоящим Положением.

4. Основными задачами кабинета МРТ являются:
— наиболее полное удовлетворение потребности населения основными видами магнитно-резонансных исследований, соответствующими специализации и профилю лечебно-профилактического учреждения;
— проведение квалифицированных магнитно-резонансных исследований с учетом медицинских показаний, возможностей метода, диагностической и экономической целесообразности;
— внедрение новых методов и программ получения МРТ-изображения;
— рациональное и эффективное использование дорогостоящей аппаратуры;
— повышение квалификации медицинского персонала;
— соблюдение правил техники безопасности.

5. Набор помещений кабинета магнитно-резонансной томографии определяется на основе рекомендаций фирмы — изготовителя и согласовывается со службой Госсанэпиднадзора в установленном порядке.

6. Штаты кабинета МРТ устанавливаются с учетом обеспечения работы не менее чем в двухсменном режиме.
Примерные штатные нормативы для односменной работы:
— врач — рентгенолог (заведующий кабинетом МРТ) — 1

— рентгенолаборант — 1
— медицинская сестра — 1
— санитарка — 1
— инженер — 1.

7. Нагрузка специалистов определяется задачами кабинета МРТ, положениями об их функциональных обязанностях, а также примерными расчетными нормами времени на проведение магнитно-резонансных исследований.

8. МРТ-исследование включает в себя следующие технологические операции:
— укладка больного;
— настройка магнитных катушек;
— набор протоколов программы исследования в компьютере;
— проведение исследования с постоянным контролем за ходом томографии и корректировка протоколов программы;
— анализ информации на дисплее, регистрация данных исследования на фотографической или магнитной пленке;
— формулирование заключения и запись его в историю болезни.

9. В кабинете МРТ ведется вся необходимая учетно-отчетная документация по утвержденным формам, архив регистрируемых носителей МРТ-изображения и других документов с соблюдением установленных нормативными документами сроками хранения.

Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.Карпеев

Приложение 4. Положение о заведующем кабинетом магнитно-резонансной томографии

Приложение 4
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 года N 128

1. На должность заведующего кабинетом МРТ назначается квалифицированный врач — рентгенолог, прошедший специальную подготовку по магнитно-резонансной томографии и имеющий опыт практической работы в этой области.

2. Заведующий кабинетом МРТ подчиняется руководителю отдела (отделения) лучевой диагностики, а в его отсутствие — главному врачу или его заместителю по лечебной работе.

3. Заведующий кабинетом МРТ руководствуется в своей работе Положением о кабинете МРТ, настоящим Положением и другими нормативными документами.

4. Заведующий кабинетом МРТ осуществляет:
— непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала и несет полную ответственность за качество и своевременность диагностики, обеспечение безопасности пациентов и персонала;
— магнитно-резонансные исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по их выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования, проведение инвазивных и неинвазивных процедур;
— освоение и внедрение новых диагностических методик;
— консультативную работу по оценке результатов магнитно резонансной томографии в диагностическом комплексе. Участие в разборе сложных случаев и диагностических ошибок, в выявлении причин расхождений данных МР-томографии с патологоанатомическими и операционными данными;
— ведение учетно-отчетной документации, анализ количественных и качественных показателей;
— оформление протоколов исследований и записи в истории болезни с заключением о предполагаемом диагнозе, необходимом комплексе уточняющих методов не позднее 24 часов после произведенного исследования;
— руководство работой подчиненного персонала;
— контроль за соблюдением персоналом кабинета правил внутреннего распорядка, охраны труда и пожарной безопасности.

5. Заведующий кабинетом магнитно-резонансной томографии обязан:
— выполнять самостоятельно специальные методики, включая инвазивные;
— систематически повышать свою квалификацию и осуществлять меры по повышению квалификации среднего и младшего персонала своего отделения и врачей — специалистов учреждения;
— соблюдать и контролировать выполнение персоналом правил охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка;
— немедленно сообщать главному врачу учреждения или его заместителю о всех чрезвычайных происшествиях (несчастных случаях, возгораниях и пр.).

6. Заведующий кабинетом МР-томографии имеет право:
— давать указания о работе в кабинете, обязательные для подчиненного ему персонала;
— вносить предложения о поощрении лучших работников и о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей.

7. Заведующий кабинетом МР-томографии принимает участие в проводимых в лечебно-профилактических учреждениях клинических, патологоанатомических и других конференциях.

8. Заведующий кабинетом МР-томографии несет ответственность за уровень организации и качество работы подразделения.

Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.Карпеев

Приложение 5. Положение о враче кабинета магнитно-резонансной томографии

Приложение 5
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 года N 128

1. На должность врача кабинета магнитно-резонансной томографии (МРТ) принимается врач — рентгенолог, имеющий специальную подготовку по магнитно-резонансной томографии и сертификат специалиста.

2. Врач кабинета магнитно-резонансной томографии непосредственно подчиняется заведующему кабинетом МРТ, а через него заведующему отделением лучевой диагностики.

3. Врач кабинета МР-томографии в своей работе руководствуется настоящим Положением и другими нормативными документами.

4. Врач кабинета МРТ осуществляет:
— магнитно-резонансные исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по их выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования, проведение инвазивных и неинвазивных процедур;
— освоение и внедрение новых диагностических методик;
— консультативную работу по оценке результатов МР-томографии в диагностическом комплексе. Участие в разборе сложных случаев и диагностических ошибок, в выявлении причин расхождений данных МР-томографии с патологоанатомическими и операционными данными;
— ведение учетно-отчетной документации, анализ количественных и качественных показателей;
— оформление протоколов исследований и записи в истории болезни с заключением о предполагаемом диагнозе, необходимом комплексе уточняющих методов не позднее 24 часов после произведенного исследования;
— руководство работой подчиненного среднего и младшего персонала;
— контроль за ведением листка учета дозовой нагрузки на обследуемого пациента.

5. Врач кабинета магнитно-резонансной томографии обязан:
— в соответствии с действующим законодательством о труде выполнять в течение рабочего дня полный объем работы, определяемый расчетными нормами, утвержденными настоящим Приказом;
— систематически повышать свою квалификацию и осуществлять меры по повышению квалификации среднего и младшего персонала;
— выполнять самостоятельно специальные методики, включая инвазивные;
— соблюдать правила техники безопасности, охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка;
— немедленно сообщать заведующему отделением (кабинетом), а в его отсутствие — главному врачу учреждения или его заместителю о всех чрезвычайных происшествиях (несчастных случаях, возгораниях и пр.).

6. Врач кабинета МР-томографии имеет право:
— давать указания о работе в кабинете, обязательные для подчиненного ему среднего и младшего персонала;
— вносить предложения о поощрении лучших работников и о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей.

7. Врач кабинета МР-томографии несет в установленном порядке ответственность за безопасность пациентов и последствия при ее нарушении во время своей работы.

8. Заведующий кабинетом МР-томографии принимает участие в проводимых в лечебно-профилактических учреждениях клинических, патологоанатомических и других конференциях.

Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.Карпеев

Приложение 6. Положение о рентгенолаборанте кабинета магнитно-резонансной томографии

Приложение 6
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 года N 128

1. На должность рентгенолаборанта кабинета МР-томографии назначается работник, имеющий среднее медицинское образование и подготовку по магнитно-резонансной томографии.

2. Рентгенолаборант в своей работе непосредственно подчиняется врачу кабинета МРТ, руководствуется Положением о кабинете МРТ, настоящим Положением и другими нормативными документами.

3. Рентгенолаборант осуществляет:
— выполнение исследований по методикам, определяемым врачом кабинета;
— оказание помощи врачу при выполнении специальных сложных исследований;
— ведение учетно-отчетной документации по утвержденным формам в установленные сроки;
— подготовку контрастных веществ, инструментов для исследования и химреактивов для обработки пленки;
— обработку, хранение снимков и сдачу документации в архив.

4. Рентгенолаборант обязан:
— соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, охраны труда и пожарной безопасности;
— систематически повышать свою квалификацию.

Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.Карпеев

Приложение 7. Положение о медицинской сестре кабинета магнитно-резонансной томографии

Приложение 7
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 года N 128

1. На должность медицинской сестры кабинета магнитно резонансной томографии (МРТ) назначается медицинская сестра, прошедшая инструктаж по правилам эксплуатации МР-томографа и охране труда.

2. В своей работе медицинская сестра кабинета МРТ руководствуется Положением о кабинете, а также настоящим Положением.

3. Медицинская сестра кабинета МРТ осуществляет:
— подготовку места для укладки пациента в МР-томограф, установку приемных катушек для соответствующей области исследования;
— подготовку пациента к исследованию, укладку;
— своевременное информирование врача о наличии у пациента противопоказаний к МР-томографии (беременность, водители ритма, ферромагнитные внутричерепные клипсы, металлические осколки в жизнеопасных зонах, неудалимые нейростимуляторы, ушные имплантаты и т.д.);
— участие в процедурах, связанных с исследованием (подготовка медицинских инструментов для специальных исследований, введение контрастных веществ);
— регистрацию данных об исследованиях, (в частности, о расходовании медикаментов) в соответствующих учетных документах;
— содержание аптечки для оказания экстренной помощи;
— соблюдение санитарного режима, стерильного инструмента, материалов, а также необходимого набора препаратов для инвазивных манипуляций.

4. Медицинская сестра обязана систематически повышать свою квалификацию, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, охраны труда и пожарной безопасности.

Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.Карпеев

Приложение 8. Положение об инженере кабинета магнитно-резонансной томографии

Приложение 8
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 года N 128

1. На должность инженера кабинета магнитно-резонансной томографии (МРТ) назначается работник, имеющий высшее физическое или техническое образование, опыт программирования на ЭВМ, прошедший подготовку для работы на соответствующем оборудовании.

2. Инженер кабинета МР-томографии подчиняется заведующему кабинетом, а в его отсутствие руководителю отделения лучевой диагностики.

3. Инженер в своей работе руководствуется настоящим Положением, приказами и распоряжениями учреждения и другими нормативными документами.

4. Инженер кабинета МРТ обязан:
— обеспечивать внедрение новых методик магнитно-резонансной томографии;
— следить за правильностью эксплуатации и работы томографа, осуществлять выбор технических режимов эксплуатации;
— участвовать в проведении сложных МР-исследований и содействовать правильной физической интерпретации полученных результатов;
— своевременно информировать администрацию о техническом состоянии оборудования, необходимости приобретения комплектующих деталей, расходных материалов, запасных частей и контрольно измерительных приборов;
— взаимодействовать с сервисными организациями и фирмой изготовителем в вопросах, связанных с получением комплектующих и расходных материалов, запасных частей, осуществлять ремонт и послегарантийное обслуживание оборудования;
— быть в курсе современных технических достижений в области МР-томографии, постоянно повышать свою квалификацию.

5. Инженер имеет право давать указания медицинскому персоналу в вопросах эксплуатации оборудования, вносить предложения по вопросам улучшения работы кабинета и организации труда.

6. Инженер обязан соблюдать правила охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка.

Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.Карпеев

Приложение 9. Примерные расчетные нормы времени на проведение магнитно-резонансных исследований

Приложение 9
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 года N 128

Примерные расчетные нормы времени на проведение
магнитно-резонансных исследований *)

*) Вышеуказанные нормативы даны для МР-томографов с резистивным магнитом мощностью магнитного поля от 0,2 до 0,45 Т. Пропускная способность кабинета МРТ зависит от типа используемого в МРТ магнита. При магнитах более высокой мощности временные показатели снижаются на 50 процентов. Для магнитных томографов мощностью менее 0,2 Т временные показатели увеличиваются на 50 процентов.

Примечание. Указанные примерные расчетные нормы времени на проведение магнитно-резонансных исследований являются усредненными показателями. В соответствии с Приказом N 504 МЗ СССР от 31 августа 1989 года «О признании рекомендательными нормативных актов по труду Минздрава СССР» штатное расписание кабинета, нормы нагрузки и временные затраты на диагностические процедуры в конкретном лечебно-профилактическом учреждении корректируются администрацией по согласованию с трудовым коллективом в зависимости от конкретных условий.

Начальник Управления организации
медицинской помощи населению

А.А.Карпеев

Текст документа сверен по:
рассылка

Об упорядочении рентгенологических обследований

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 29 марта 1990 года N 129
Об упорядочении рентгенологических обследований

В целях упорядочения рентгенологических обследований и снижения лучевых нагрузок на пациентов

утверждаю:

1. Инструкцию по упорядочению рентгенологических исследований и снижению уровня облучения пациентов (приложение N 1).

2. Таблицы дозовых нагрузок на пациентов при проведении рентгенологических исследований (приложение N 2).

3. Лист учета дозовых нагрузок при рентгенологических исследованиях — вкладыш в «Медицинскую карту амбулаторного больного» (ф. N 025/у-87) (приложение N 3).

приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных республик установить постоянный контроль за упорядочением рентгенологических исследований в учреждениях здравоохранения.

2. Считать утратившим силу информационное письмо Минздрава СССР от 29.08.63 N 06-14/62 «Об упорядочении рентгенологических исследований».

3. Контроль за выполнением приказа возложить на Главное управление организации медицинской помощи Минздрава СССР (тов. Калинин В.И.) и Главное санитарно-профилактическое управление Минздрава СССР (тов. Чибураев В.И.).

Первый заместитель Министра
здравоохранения СССР
И.Н.Денисов

Приложение 1. Инструкция по упорядочению рентгенологических исследований и снижению облучения пациентов

Приложение N 1

1. Общие положения

1.1. Настоящая инструкция разработана с учетом действующих санитарных правил и других нормативных документов Минздрава СССР, определяющих правила и проведение рентгенологических исследований. Инструкция развивает эти документы в части конкретизации показаний и противопоказаний к рентгенологическим исследованиям, усиления требований к их радиационной безопасности, обеспечения контроля и учета дозовых нагрузок на пациентов.

1.2. С введением в действие настоящей инструкции все противоречащие ей положения ранее изданных документов Минздрава СССР утрачивают силу.

2. Показания, порядок назначения и проведения рентгенологических исследований

2.1. Диагностические рентгенологические исследования проводятся только по клиническим показаниям. Лечащий врач, направляющий больного на исследование, обязан установить характер решаемой клинической проблемы и реально оценить возможность получения полезной диагностической информации в результате рентгенологического исследования.

2.2. В направлении на рентгенологическое исследование врач обязан обосновать показания к нему и указать конкретную цель исследования (предварительный диагноз), не подменяя ее расплывчатыми формулировками типа «обследование». В противном случае направление должно расцениваться рентгенологом как необоснованное; проводить исследования по таким направлениям запрещается.

2.3. Диагностический процесс должен предусматривать постоянный обмен мнениями между клиницистом и рентгенологом. Взаимные консультации следует проводить как при решении вопроса о целесообразности рентгенологического исследования, так и для выбора наиболее эффективной тактики его проведения.

2.4. В случаях неустановленного диагноза повторное рентгенологическое исследование проводится в сроки, согласованные с лечащим врачом.

2.5. При неотложных состояниях рентгенологическое исследование осуществляется независимо от сроков предыдущего исследования.

2.6. Окончательное решение о проведении рентгенологического исследования принимает врач-рентгенолог, определяющий необходимый объем и методику исследования. В случае отказа от исследования он обязан проинформировать об этом лечащего врача, записав мотивированный отказ в медицинской карте стационарного (ф. N 003/), амбулаторного больного (ф. N 025/у-87) или истории развития ребенка (ф. N 112/у).

2.7. Результаты исследования заносятся во вкладыш медицинской карты амбулаторного больного или историю развития ребенка и регистрируются в «Журнале учета ежедневных рентгенологических исследований» (ф. N 50/у). Доза, полученная пациентом при данном исследовании, заносится в специальный вкладыш в медицинской амбулаторной карте или истории развития ребенка.
При выписке ургентного больного из стационара результаты проведенных рентгенологических исследований заносятся в выписку (ф. N 027/у) с указанием дозовой нагрузки, которая переносится в лист учета дозовых нагрузок медицинской карты амбулаторного больного.
Данные о дозовых нагрузках больных, обследовавшихся рентгенологически в специализированных медицинских учреждениях (противотуберкулезный диспансер и другие) передаются в поликлинику по месту жительства для занесения во вкладыш медицинской карты амбулаторного больного.

2.8. Основным методом исследования органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, костно-суставной системы является полипозиционная рентгенография. Рентгеноскопию следует проводить только по строгим клиническим показаниям.
Рентгенологическое исследование пищеварительного тракта осуществляется преимущественно методом первичного двойного контрастирования с обязательным выполнением прицельных и обзорных снимков.

2.9. Местные органы здравоохранения по согласованию с Минздравами союзных республик на основе анализа эпидемиологической ситуации в регионе (городе, районе) по туберкулезу, онкологическим и другим заболеваниям органов дыхания формируют группы повышенного риска заболевания, а также устанавливают периодичность и минимальный возраст профилактических флюорографических обследований.
При благоприятной эпидемиологической ситуации, определяемой по критериям нормативных документов Минздрава СССР, начальный возраст обследования устанавливается с 15 лет, а периодичность — 1 раз в 3 года.
В территориях с превышением показателей благополучной ситуации по туберкулезу обследование проводится с 15 лет с интервалом в 2 года.

2.10. В территориях с напряженной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу (при превышении показателей благополучной ситуации в 3 и более раз) обследование проводится ежегодно, начиная с 7-12-летнего возраста.

2.11. Обязательным профилактическим флюорографическим обследованиям 1 раз в год подлежат:
— лица с повышенным риском заболевания туберкулезом, раком и другими заболеваниями органов дыхания;
— декретированные группы населения, в том числе работники детских дошкольных, детских и подростковых учреждений;
— подростки в период обучения в средних специальных и высших учебных заведениях по профессиям, относящимся к декретированным, а также прибывшие на учебу или работу из других территорий и проживающие в общежитиях.

2.12. Профилактическое обследование органов грудной клетки у детей с повышенным риском заболевания туберкулезом проводится методом рентгенографии на стационарных рентгеновских аппаратах. В исключительных случаях (в районах с очень малой плотностью населения) допускается применение флюорографии. Повторные в течение года рентгенологические обследования детей проводятся строго по клиническим показаниям.

2.13. Больным, находящимся на диспансерном учете по поводу туберкулеза, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (язва желудка, полипы кишечника и др.) периодические рентгенологические исследования следует проводить через интервалы, определяемые клиническим состоянием.

2.14. Рентгенологические исследования, сопровождающиеся повышенной дозой облучения больного, должны применяться только по строгим клиническим показаниям. Особое внимание должно уделяться условиям съемки, диафрагмированию и точной локализации поражений.

2.15. Профилактические рентгенологические обследования женщин в целях своевременного выявления рака и других заболеваний молочных желез проводятся с 45 лет 1 раз в 2 года, а в группах повышенного риска — 1 раз в год, с учетом эпидситуации по данной патологии. Маммография должна проводиться только на специализированном оборудовании (маммографах).

2.16. Профилактическое флюорографическое исследование производится в одной передне-задней проекции на фоне вдоха. При обследовании групп с повышенным риском заболевания допускается проведение флюорографических исследований в 2 проекциях (передне-задней и боковой).

3. Противопоказания к проведению рентгенологического исследования

Запрещается:

3.1. Проведение массовых профилактических рентгеноскопических и флюорографических исследований детям.

3.2. Флюорографию молочных желез у женщин.

3.3. Рентгеноскопию различных органов с профилактической целью.

3.4. Проведение рентгенологических исследований беременным женщинам и кормящим матерям без строгих клинических показаний.

4. Технические рекомендации по снижению лучевых нагрузок на пациентов и персонал

4.1. К эксплуатации допускается только исправная рентгеновская аппаратура, снабженная всеми техническими средствами защиты пациента (дополнительными фильтрами, коллимирующими устройствами, ограничителями расстояния фокус — поверхность тела и др.).

4.2. Применение передвижной и переносной рентгеновской аппаратуры (в палатах, операционных и т.д.) должно осуществляться с соблюдением всех правил радиационной безопасности.

4.3. При проведении рентгенологических исследований пребывание в процедурной более одного пациента запрещается.

4.4. При рентгенологических исследованиях должно проводиться экранирование области таза, щитовидной железы и, по возможности, других частей тела, особенно у лиц детородного возраста. У детей ранних возрастов должно обеспечиваться экранирование всего тела за пределами исследуемой области.

4.5. При рентгеноскопии аппарат должен включаться при закрытой диафрагме, исследование проводится полипозиционным методом при возможно большем напряжении, минимальном токе и дополнительной фильтрации не менее 2-3 мм алюминия.

4.6. При рентгенографии световое поле диафрагмы или тубуса должно совпадать с радиационным полем с точностью 5 мм. Контроль совпадения светового и радиационного полей должен производиться и фиксироваться не реже 1 раза в квартал.

4.7. При рентгенографии должны использоваться усиливающие экраны с наибольшей светоотдачей, разрешающая способность которых удовлетворяет задачам исследования. Выбор усиливающих экранов должен проводиться в соответствии с исследуемой областью. Кассеты должны обеспечивать равномерный прижим усиливающих экранов к пленке и ее светозащиту. Контроль равномерности прижима должен проводиться не реже 1 раза в полугодие.

4.8. Контроль за радиационной безопасностью в лечебно-профилактических учреждениях должны осуществлять лица, назначенные приказом главного врача, а также персонал рентгено-радиологических отделений (РРО).

Приложение 2. Дозовые нагрузки на пациентов при проведении некоторых рентгенологических обследований

Приложение N 2

Таблица 1. Средние эффективные эквивалентные дозы при рентгеноскопии

Таблица 1

	Объект исследования	Доза за 1 мин. обследования (мЗв)
		без УРИ	с УРИ
	Легкие, пищевод	1,4	0,9
	Желудок	3,4	1,7
	Кишечник	1,6	1,0

Таблица 2. Ориентировочные значения эффективных эквивалентных доз при снимках (дополнительный фильтр 2 мм АI)

Таблица 2

Примечания:

1. Эффективная эквивалентная доза (ЭЭД) — условное понятие, характеризующее дозу равномерного облучения всего тела, соответствующую риску появления отдаленных последствий при дозе реального неравномерного облучения определенного органа или нескольких органов. ЭЭД измеряется в зивертах. Для рентгеновского излучения можно принять: 1Зв = 100 бэр = 100 Р, 1 мЗв = 100 мбэр = 100 мР.

2. Средняя величина ЭЭД на молочную железу — 1 мЗв.

Приложение 3. Лист учета дозовых нагрузок при рентгеновских исследованиях

Приложение N 3

Ф.И.О.________________________________

NN п/п	Дата	Вид исследования	Эффективно эквивалентная доза за одно исследование (мЗв)

Лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного или историю развития ребенка. Формат А5.

Досье на проект

Пояснительная записка

1. Утвердить Правила проведения ультразвуковых диагностических исследований согласно приложению.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2019 года.

Министр

В.И. Скворцова

УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2019 г. N ___

Правила проведения ультразвуковых диагностических исследований

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации и проведения ультразвуковых диагностических исследований в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по ультразвуковой диагностике (далее — медицинская организация).

2. Ультразвуковые диагностические исследования проводятся с целью:

диагностики;

своевременного выявления социально значимых и наиболее распространенных заболеваний внутренних органов;

выявления скрытых форм заболеваний.

3. Ультразвуковые диагностические исследования проводятся при наличии медицинских показаний при оказании:

первичной специализированной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи;

медицинской помощи при санаторно-курортном лечении.

4. Ультразвуковые диагностические исследования проводятся при оказании медицинской помощи в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Ультразвуковые диагностические исследования проводятся при оказании медицинской помощи в экстренной, неотложной и плановой формах.

6. Ультразвуковые диагностические исследования при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи проводятся в соответствии с приложениями 9-11 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи*(1).

7. Организация деятельности медицинских организаций, проводящих ультразвуковые диагностические исследования в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи и медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, осуществляется в соответствии с приложениями N 1-6 к настоящим Правилам.

8. Ультразвуковые диагностические исследования проводятся по направлению лечащего врача, либо фельдшера, акушерки в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача*(2) с учетом права пациента на выбор медицинской организации*(3).

9. Ультразвуковые диагностические исследования проводятся врачом ультразвуковой диагностики.

10. Для проведения ультразвуковых диагностических исследований в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи и медицинской помощи при санаторно-курортном лечении:

при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лечащий врач (фельдшер, акушерка) оформляет направление на ультразвуковое диагностическое исследование, которое заполняется разборчиво от руки или в печатном виде, заверяется личной подписью и печатью лечащего врача (фельдшера, акушерки), и (или) с согласия пациента или его законного представителя в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи лечащего врача (фельдшера, акушерки) (далее — Направление);

при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара, стационарных условиях лечащий врач (фельдшер, акушерка) делает запись в листе назначений и их выполнения, содержащемся в медицинской карте стационарного больного (далее — лист назначений), о виде необходимого ультразвукового диагностического исследования или, в случае направления в другую медицинскую организацию, оформляет Направление;

при оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении лечащий врач делает запись в листе назначений, содержащемся в медицинской карте пациента, о виде необходимого ультразвукового диагностического исследования или, в случае направления в другую медицинскую организацию, оформляет Направление.

11. Направление для проведения ультразвукового диагностического исследования в медицинскую организацию, в которой оно выдано, содержит:

наименование медицинской организации в соответствии с уставом медицинской организации, направляющей пациента на ультразвуковое диагностическое исследование, адрес ее местонахождения;

фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения;

номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях*(4), или медицинской карты стационарного больного;

диагноз основного заболевания в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем;

дополнительные клинические сведения (основные симптомы, результаты проведенных лабораторных, инструментальных и иных видов исследований, описание медицинских вмешательств (манипуляций, операций)) (при необходимости);

вид необходимого ультразвукового диагностического исследования, анатомическая область или орган (органы), подлежащие обследованию и цель назначаемого ультразвукового диагностического исследования;

фамилию, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача (фельдшера, акушерки).

12. Направление для проведения ультразвукового диагностического исследования в другую медицинскую организацию помимо сведений, указанных в пункте 11 настоящих Правил, содержит:

наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для проведения ультразвукового диагностического исследования;

контактный телефон (при наличии), адрес электронной почты (при наличии) лечащего врача (фельдшера, акушерки).

13. Ультразвуковое диагностическое исследование проводится в медицинской организации на основании записи в листе врачебных назначений или представленном пациентом Направлении.

14. По результатам ультразвукового диагностического исследования в день его проведения составляется протокол ультразвукового диагностического исследования (далее — Протокол).

Протокол оформляется на бумажном носителе, заполняется разборчиво от руки или в печатном виде, заверяется личной подписью врача ультразвуковой диагностики, проводившего ультразвуковое диагностическое исследование, и (или) с согласия пациента или его законного представителя оформляется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача ультразвуковой диагностики, проводившего ультразвуковое диагностическое исследование.

15. Протокол по результатам ультразвукового диагностического исследования, которое проводилось в медицинской организации, направившей пациента на ультразвуковое диагностическое исследование, содержит:

наименование медицинской организации в соответствии с уставом медицинской организации, в которой проводилось ультразвуковое диагностическое исследование, адрес ее местонахождения;

дату и время проведения ультразвукового диагностического исследования;

фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения;

технологические характеристики проведенного ультразвукового диагностического исследования;

подробное описание результатов проведенного ультразвукового диагностического исследования;

заключение по результатам ультразвукового диагностического исследования;

фамилию, имя, отчество (при наличии) врача ультразвуковой диагностики, выполнявшего ультразвуковое диагностическое исследование, контактный телефон (при наличии), адрес электронной почты (при наличии).

16. Протокол по результатам ультразвукового диагностического исследования, которое проводилось в медицинской организации по Направлению из другой медицинской организации, помимо сведений, указанных в пункте 15 настоящих Правил, содержит наименование медицинской организации, выдавшей Направление.

17. К Протоколу прилагаются изображения (в том числе цифровые фотографии, видеофильмы на электронном носителе), полученные при проведении ультразвукового диагностического исследования, которые распечатываются и (или) хранятся на любом носителе.

18. При проведении ультразвукового диагностического исследования в рамках оказания медицинской помощи в экстренной форме Протокол составляется непосредственно после проведения ультразвукового диагностического исследования и немедленно передается лечащему врачу (фельдшеру, акушерке).

19. В диагностически сложных случаях врач ультразвуковой диагностики в целях вынесения заключения по результатам ультразвукового диагностического исследования может привлекать для проведения консультаций других врачей-специалистов медицинской организации, проводящей ультразвуковое диагностическое исследование, либо врачей-специалистов, направивших пациента, а также врачей иных медицинских организаций, в том числе с применением телемедицинских технологий.

При проведении консультаций (за исключением случаев применения телемедицинских технологий) Протокол также подписывается врачом-специалистом, осуществлявшим консультирование.

Организация и проведение консультаций с применением телемедицинских технологий осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии со статьей 362 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»*(5).

20. Протокол оформляется в двух экземплярах, один из которых вносится в медицинскую документацию пациента, оформленную в медицинской организации, проводившей ультразвуковое диагностическое исследование, а второй выдается пациенту либо его законному представителю.

21. В случае, если Направление выдано для проведения ультразвукового диагностического исследования в другой медицинской организации в форме электронного документа, то в медицинскую организацию, направившую пациента на ультразвуковое диагностическое исследование, направляется копия Протокола, оформленная в форме электронного документа.

22. Копия Протокола по запросу пациента либо его законного представителя, направленному в том числе в электронной форме, выдается указанному лицу медицинской организацией, проводившей ультразвуковое диагностическое исследование.

23. Пациентам, которым оказывается медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, и передвижение которых по медицинским причинам ограничено, в том числе ввиду назначенного режима лечения, ультразвуковые диагностические исследования могут проводиться непосредственно в структурном подразделении медицинской организации, в котором они пребывают, с использованием портативного диагностического оборудования.

Правила организации деятельности кабинета ультразвуковой диагностики

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета ультразвуковой диагностики (далее — Кабинет).

2. Кабинет создается в качестве структурного подразделения медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее — медицинская организация), или в качестве структурного подразделения отделения ультразвуковой диагностики.

3. В Кабинете выполняются ультразвуковые диагностические исследования в соответствии с технологическими возможностями установленного оборудования.

4. Руководство деятельностью Кабинета осуществляет врач ультразвуковой диагностики, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой он создан.

5. На должность врача ультразвуковой диагностики Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), по специальности «ультразвуковая диагностика».

6. На должность медицинской сестры Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337), по специальности «сестринское дело».

7. Штатную численность сотрудников Кабинета устанавливает руководитель медицинской организации, в структуре которой он создан, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением N 2 к Правилам проведения ультразвуковых диагностических исследований, утвержденным настоящим приказом.

8. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии с приложением N 3 к Правилам проведения ультразвуковых диагностических исследований, утвержденным настоящим приказом.

9. Основными функциями Кабинета являются:

проведение ультразвуковых диагностических исследований;

участие в проведении интервенционных лечебно-диагностических процедур под ультразвуковым наведением;

освоение и внедрение в клиническую практику современных методов ультразвуковой диагностики в целях повышения качества лечебно-диагностической работы медицинской организации;

обеспечение взаимосвязи и преемственности в работе с другими лечебно-диагностическими подразделениями медицинской организации при проведении ультразвуковых диагностических исследований;

методическая работа с врачами лечебно-диагностических подразделений медицинской организации по вопросам правильности и обоснованности выдачи направлений на проведение ультразвуковых диагностических исследований;

выявление и анализ причин расхождения заключений по результатам ультразвуковых диагностических исследований с результатами других диагностических исследований, клиническим и патолого-анатомическим диагнозами;

представление отчетности в установленном порядке*(6), предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения*(7).

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета ультразвуковой диагностики

N п/п	Наименование должности	Количество должностей в одну смену, шт.
	Врач ультразвуковой диагностики	1
	Медицинская сестра	1

Примечание:

Настоящие рекомендуемые штатные нормативы кабинета ультразвуковой диагностики не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Стандарт оснащения кабинета ультразвуковой диагностики

N п/п	Наименование	Требуемое количество, шт.
	Аппарат ультразвуковой среднего класса*(8)	1
	Комплект датчиков для ультразвуковых исследований: области живота и малого таза (конвексный датчик), поверхностно расположенных органов, тканей и сосудов (линейный датчик), сердца (секторный фазированный датчик), в гинекологии и урологии (внутриполостной ректовагинальный датчик)	1
	Комплект датчиков для ультразвуковых исследований: сердца и сосудов головного мозга (секторный фазированный датчик), глубоко расположенных сосудов (конвексный датчик) и поверхностно расположенных сосудов (линейный датчик), чреспищеводный датчик**	по требованию*(9)**
	Комплект датчиков для ультразвуковых исследований в акушерстве и гинекологии (конвексный, линейный и внутриполостной датчики)***	по требованию*(10)***
	Микроконвексный датчик	по требованию
	Комплект насадок для лечебно-диагностических процедур под ультразвуковым контролем	по требованию
	Переносной ультразвуковой аппарат с комплектом датчиков для ультразвуковых исследований: области живота и малого таза (конвексный датчик); поверхностно расположенных органов, тканей и сосудов (линейный датчик); сердца (секторный фазированный датчик); в гинекологии и урологии (внутриполостной ректовагинальный) датчик); новорожденных (микроконвексный датчик)	по требованию
	Система для стерилизации датчиков	1
	Автоматизированное рабочее место врача ультразвуковой диагностики с персональным компьютером, пакетом прикладных программ (стандарт DICOM) и лазерным принтером	1
	Ростомер, весы, аппарат для измерения артериального давления с плечевой манжетой	по требованию
	Специализированная кушетка для трансвагинального ультразвукового исследования (трехсекционная)***	1
	Настенный монитор***	по требованию

Правила организации деятельности отделения ультразвуковой диагностики

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения ультразвуковой диагностики (далее — Отделение).

2. Отделение создается в качестве структурного подразделения медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее — медицинская организация).

3. В составе Отделения могут создаваться кабинеты ультразвуковой диагностики.

4. В Отделении выполняются ультразвуковые диагностические исследования в соответствии с технологическими возможностями установленного оборудования.

5. Руководство деятельностью Отделения осуществляет заведующий отделением — врач ультразвуковой диагностики, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой оно создано.

6. На должность заведующего отделением — врача ультразвуковой диагностики назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438) (далее — Квалификационные требования), по специальности «ультразвуковая диагностика».

7. На должность врача ультразвуковой диагностики Отделения назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности «ультразвуковая диагностика».

8. На должность медицинской сестры Отделения назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337), по специальности «сестринское дело».

9. Штатную численность Отделения устанавливает руководитель медицинской организации, в структуре которой оно создано, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением N 5 к Правилам проведения ультразвуковых диагностических исследований, утвержденным настоящим приказом.

10. Отделение оснащается оборудованием в соответствии с приложением N 6 к Правилам проведения ультразвуковых диагностических исследований, утвержденным настоящим приказом.

11. Основными функциями Отделения являются:

проведение ультразвуковой диагностики;

участие в проведении интервенционных лечебно-диагностических процедур под ультразвуковым наведением; освоение и внедрение в клиническую практику современных методов ультразвуковой диагностики в целях повышения качества лечебно-диагностической работы медицинской организации;

обеспечение взаимосвязи и преемственности в работе с другими лечебно-диагностическими подразделениями медицинской организации при проведении ультразвуковых диагностических исследований;

методическая работа с врачами лечебно-диагностических подразделений медицинской организации по вопросам правильности и обоснованности выдачи направлений на проведение ультразвуковых диагностических исследований;

выявление и анализ причин расхождения заключений по результатам ультразвуковых диагностических исследований с результатами других диагностических методов, клиническим и патолого-анатомическим диагнозами;

представление отчетности в установленном порядке*(11), предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения*(12).

Рекомендуемые штатные нормативы отделения ультразвуковой диагностики

N п\п	Наименование должности	Количество должностей в одну смену, шт.
	Заведующий отделением — врач ультразвуковой диагностики	1
	Врач ультразвуковой диагностики	1 и более в одну смену
	Старшая медицинская сестра	1
	Сестра-хозяйка	1
	Медицинская сестра	1 и более в одну смену

Примечание:

Настоящие рекомендуемые штатные нормативы отделения ультразвуковой диагностики не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Стандарт оснащения отделения ультразвуковой диагностики

N п/п	Наименование	Требуемое количество, шт.
	Аппарат ультразвуковой общего назначения (не ниже высокого класса)*(13)*	не менее 1
	Аппарат ультразвуковой для операционной с комплектом датчиков (в том числе интраоперационных и лапароскопических) для ультразвуковых исследований: области живота и малого таза (конвексный датчик); поверхностно расположенных органов, тканей и сосудов (линейный датчик); сердца (секторный фазированный датчик); в гинекологии и урологии (внутриполостной (ректовагинальный) датчик); новорожденных (микроконвексный датчик) (для медицинского учреждения педиатрического или смешанного профиля) с устройством для печати медицинских изображений	по требованию
	Комплект датчиков для ультразвуковых исследований: области живота и малого таза (конвексный датчик), поверхностно расположенных органов, тканей и сосудов (линейный датчик), сердца (секторный фазированный датчик), в гинекологии (при отсутствии специализированного ультразвукового кабинета) и урологии (внутриполостной (ректовагинальный) датчик) (в случае расположения кабинета (отделения, отдела) ультразвуковой диагностики в медицинском учреждении педиатрического или смешанного профиля характеристики ультразвуковых датчиков определяются конкретными клиническими задачами, стоящими перед данным медицинским учреждением)	не менее 1
N п/п	Наименование	Требуемое количество, шт.
	Комплект датчиков для ультразвуковых исследований: сердца и сосудов головного мозга (секторный фазированный датчик), глубоко расположенных сосудов (конвексный датчик) и поверхностно расположенных сосудов (линейный датчик), чреспищеводный датчик**	по требованию
	Комплект датчиков для ультразвуковых исследований в акушерстве и гинекологии (конвексный, линейный и внутриполостной датчики)***	по требованию
	Микроконвексный датчик для медицинского учреждения педиатрического или смешанного профиля	по требованию
	Комплект насадок для лечебно-диагностических процедур под ультразвуковым контролем	по требованию
	Переносной ультразвуковой аппарат с комплектом датчиков для ультразвуковых исследований: области живота и малого таза (конвексный датчик); поверхностно расположенных органов, тканей и сосудов (линейный датчик); сердца (секторный фазированный датчик); в гинекологии (при отсутствии специализированного ультразвукового кабинета) и урологии (внутриполостной (ректовагинальный) датчик); новорожденных (микроконвексный датчик)	по требованию
	Система для стерилизации датчиков	1
	Автоматизированное рабочее место врача ультразвуковой диагностики с персональным компьютером, пакетом прикладных программ (стандарт DICOM) и лазерным принтером	1
	Ростомер, весы, аппарат для измерения артериального давления с плечевой манжетой	по требованию
	Специализированная кушетка для трансвагинального ультразвукового исследования (трехсекционная)***	1
	Настенный монитор***	по требованию

*(1) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41353) и от 5 мая 2016 г. N 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г., регистрационный N 42283).

*(2) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный N 23971).

*(4) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160).

*(5) Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2017, N 31, ст. 4791.

*(8) В случае проведения ультразвуковых диагностических исследований сердца и сосудов обязательно наличие функции непрерывноволновой допплерографии.

*(9) В случае проведения ультразвуковых диагностических исследований сердца и сосудов.

*(10) В случае проведения ультразвуковых диагностических исследований при оказании медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».

*(13) В случае проведения ультразвуковых диагностических исследований сердца и сосудов обязательно наличие функции непрерывноволновой допплерографии.

** В случае проведения ультразвуковых диагностических исследований сердца и сосудов.

*** В случае проведения ультразвуковых диагностических исследований при оказании медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».