Куперс

Работа на категорию участкового врача терапевта отчет за 5 работа на лето в одинцово мираж торговый центр кузьминки вакансия в рекламном отделе

При этом если возникнет свободная минутка, вы всегда можете ее «по-тихому» вообще снять – никто и не узнает! Достаточно посмотреть на тысячи копирующих друг друга компаний, певцов, режиссеров или писателей. Нельзя по той же причине, по которой человека нельзя научить быть искренним в общении с людьми. Россиянкам, попавшим в такую беду, как это непатриотично прозвучит, рассчитывать на помощь родного посольства не приходится. Никому из встречающих даже в голову не пришло, что столь уважаемый человек не умеет водить машину… Например, в США получать права можно с 16 лет, и они являются полноценным удостоверением личности. Коммерческая деятельность и её экономический анализ На рис. 66 представлен один из основных источников экономии, обеспечиваемой благодаря использованию посредников. В части «А» показано, как три производителя пытаются достичь трех клиентов методами прямого маркетинга. Этот вариант требует установления девяти отдельных контактов. В части «Б» показами работа также трех производителей через одного дистрибьютора, который устанавливает контакты со всеми тремя клиентами. При такой системе требуется установить только шесть контактов. Вот так посредники помогают сократить объем работы, которую не обходимо выполнить. После составления этого прогноза определяют стратегию финансирования предприятия. Её суть заключается в следующем: поиск работы по днепропетровску работа в модельном бизнесе в москве Но это совсем не значит, что остальные члены бригады могут позволить себе полное незнание языка. Концепция системы маркетинговой информации Государственные закупки осуществляются двумя основными путями: методом открытых торгов методом контрактов, за­ключаемых по результатам переговоров. При использовании мето­да открытых торгов государственная закупочная организация за­прашивает от квалифицированных поставщиков предложения на поставку тщательно описанных товаров и обычно присуждает контракт тому из них, кто предлагает самую низкую цену. Постав­щик должен продумать, сможет ли он удовлетворить выдвигаемые технические требования и приемлемы ли для него остальные условия поставок. Применительно к товарам широкого потребления и стандартным изделиям типа горючего школьного оборудования технические требования не являются каким-то сложным препятствием. Однако для изделий нестандартного характера техничес­кие условия могут представить собой серьезное препятствие. Госу­дарственная закупочная организация обычно обязана предоставить контракт участнику торгов, запросившему самую низкую цену, по принципу «победителю достается все». В ряде случаев, правда, берут в расчет высокое качество товара поставщика его репута­цию. Счета, не требующие аналитического учета, называются простыми (касса, расчетный счет и т.д.). Счета, которые требуют ведения аналитического учета, называются сложными (расчеты с подотчетными лицами, основные средства). работа на категорию участкового врача терапевта отчет за 5 1 место – ООО «Чистый город»; Так я проработал банщиком-массажистом в разных заведениях около десяти лет. Кстати, помимо слежки компании часто практикуют слежку за работниками. Но ничего, справляемся». В компании разработана система сертификации, которую ежегодно проходят все инструкторы сети. Есть два вида дохода, которые можно получить в сетевом маркетинге: доход от собственных продаж и доход от продаж созданной сети дистрибьютеров. Это могут быть и торговые компании, среди которых много интернет-магазинов, и туристические – приглашающие на работу так называемых «визовых курьеров», задачей которых является сдавать документы туристов в консульские отделы посольств для получения ими виз..

7 отзывов Читать полностью

2005-02-02 01:57, Anonymous пишет:
Коллега, насколько я знаю, для получения второй категории требуется 5 лет лучевого стажа, для первой — 7 лет. В г. Москве на категорию пишется отчет о работе за 3 года по следующему плану:
Примерный план отчета врача для аттестации на категорию
1. Кратная характеристика лечебно-профилактического учреждения и рентгенодиагностического отделения (отделения УЗД).
2. Характеристика кадров, находящихся в подчинении у аттестуемого (квалификационные категории, удельный вес молодых специалистов, удельный вес лиц пенсионного возрвста, процент членов научного общества).
3. Оборудование. Характеристика аппаратов и оборудования. Техническое состояние оборудования.
4. Состояние радиационной безопасности. Средства индивидуальной защиты. Состояние индивидуального дозиметрического контроля.
5. Деятельность рентгенодиагностического, радиологического или отделения УЗД. Таблицы отчетной формы № 30. Анализ таблицы. Показатели деятельности в динамике за три года. Перечень и количество выполненных в течение года специальных методик (в отделении и лично аттестуемым). Объем и характер выявленной патологии по органам и системам с анализом причин поздней диагностики. Качество диагностики. Привести примеры ранней диагностики заболеваний различной локализации.
6. Работа по анализу расхождений диагнозов.
7. Внедрение новых методик и методических рекомендаций.
8. Рационализаторская и изобретательская деятельность.
9. Научная работа. Прилагается список опубликованных работ.
10. Участие в работе научного общества. Доклады, сделанные на заседания общества за последние три года.
11. Участие в подготовке кадров (врачей, лаборантов).
12. Участие в работе управленческого аппарата местных органов здравоохранения и профессиональных общественных организациях области, республики, страны.
13. В заключении должен быть приведен перечень методик, используемых специалистом в собственной работе.
Примечание: Рекомендуемый объем отчета – 12-15 страниц машинописи.
Отчет должен быть подписан аттестуемым и зав. отделением,
на титульном листе — утвержден руководителем учреждения.

Дата создания: 2003 год
Сорокина Т.В.

Аттестационная работа фельдшера-лаборанта гематологической экспресс-лаборатории научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН Сорокиной Т.В.за 2002 год

г. Москва, 2003 год

Оглавление

1. Введение.
2. Организация лабораторной службы в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева.
3. Особенности работы лаборанта в экспресс-лаборатории.
4. Личный опыт работы в экспресс-лаборатории.
5. Современные технические средства и методы клинической лабораторной диагностики, используемые в экспресс-лаборатории.
6. Требования, предъявляемые к сотруднику экспресс-лаборатории, обслуживающей отделение реанимации и операционный блок.
7. Список литературы

1. Введение

На современном этапе развития медицины особенно высокие требования предъявляются к диагностике. В хирургии и, в частности, в сердечно-сосудистой хирургии, где врач имеет дело с наиболее тяжелыми больными, значение лабораторной диагностики трудно переоценить.

Специфика работы в хирургическом стационаре и отделении реанимации такова, что требуется постоянный контроль за состоянием больного путем динамических наблюдений и оценки различных клинико-лабораторных данных. Резкие изменения, которые могут возникнуть в состоянии больного, нуждаются в быстрой и точной диагностике, что позволит врачу разработать тактику лечения и провести эффективные лечебные мероприятия.

Для решения этой задачи необходимо наличие в отделении реанимации круглосуточной экспресс-службы лабораторной диагностики. Своевременное и точное выполнение исследований лаборантом позволит врачу-реаниматологу четко контролировать состояние больных и своевременно корректировать возникшие нарушения. Тесное сотрудничество с работниками экспресс-лаборатории является залогом стабильной и эффективной работы отделения реанимации.

2. Организация лабораторной службы в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева

В Научном Центре сердечно-сосудистой хирургии и коронарной патологии им. А.Н. Бакулева РАМН со времен его основания существует экспресс-служба лабораторной диагностики, которая подразделяется на биохимическую, гематологическую экспресс-лаборатории и лабораторию, обслуживающую операционный блок.

Такое разделение позволяет сотрудникам этих лабораторий специализироваться на более узком выполнении определенных лабораторных методик и достигать более высокого профессионального уровня, вырабатывая навыки, необходимые работнику экспресс-службы.

3. Особенности работы лаборанта в экспресс-лаборатории

Мне хорошо знаком режим работы гематологической экспресс-лаборатории, которая обслуживает оперблок и отделение реанимации, а также выполняет срочные анализы во всех отделениях научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева.

Так, например, рабочий день лаборанта экспресс-лаборатории гематологии начинается с обслуживания оперблока, для которого мы выполняем определение гемоглобина и гематокрита на различных этапах операции, что особенно важно при операциях с искусственным кровообращением. Обычно при операциях с искусственным кровообращением (ИК) существует следующий порядок выполнения исследований: при подаче больного в оперблок; на начало ИК; каждый последующий этап ИК; на конец ИК; через 1 час после ИК.

Причем следует отметить, что на предоперационном этапе, после ИК и через 1 час после ИК для исследования используют непосредственно взятую у больного венозную кровь, а на различных этапах операции пробы крови получают из аппарата ИК.

Также во время операций лаборанты выполняют другие анализы, связанные с исследованием коагуляционного гемостаза: время свертывания крови, активированное коагуляционное время.

Во время суточного дежурства лаборант экспресс-лаборатории производит не только экстренные, но и плановые исследования:

• время свертываемости крови в отделении реанимации в 10, 14, 18, 22, 2 и 6 часов;
• укороченный клинический анализ крови, выполняемый на счетном гематологическом анализаторе и включающий в себя определение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в 18 часов;
• общеклинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы (лаборант приготовляет и окрашивает мазок крови на предметном стекле) и определением СОЭ в 6 часов.

Все перечисленные анализы лаборант выполняет в срочном порядке. При необходимости производится анализ коагулограммы, который выполняет врач-лаборант экспресс-лаборатории на аппарате «Dia Med-CD2».

В обязанности лаборанта входит контроль правильности забора венозной крови у больного, получение плазмы, путем центрифугирования полученной пробы крови и грамотное оформление бланка-заявки на исследование.

Сотруднику экспресс-лаборатории необходимо постоянно быть готовым выполнить любые исследования, иметь в наличии все необходимые реактивы и материалы, готовую стандартную лаборантскую укладку, укомплектованную соответствующим образом, что позволяет провести забор крови в любых условиях вне лаборатории и доставить пробу к месту выполнения исследования.

Важно точно и грамотно выполнить исследования и в кратчайший срок выдать результат. Кроме того, качество исследования должно находиться на самом высоком уровне, т.к. порой от этого зависит жизнь больного.

4. Личный опыт работы в экспресс-лаборатории

Я начала работать в научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева в 1992 году в качестве лаборанта экспресс-лаборатории оперблока.

Я выполняла такие исследования, как определение содержания гемоглобина в крови, уровень гематокрита, время свертываемости крови; подготавливала окрашенные мазки крови для подсчета тромбоцитов и лейкоцитарной формулы крови, а также проводила подсчет тромбоцитов в цельной крови на автоматическом счетчике «Trombocounter C» фирмы «Coultronics France S.A».

За время моей работы в научном центре сердечно-сосудистой хирургии постоянно обновлялось оснащение лаборатории. Так, например, определение гемоглобина я начинала производить на фотоэлектроколориметре, затем появились более простые в обращении гемоглобинометры.

Гематокрит раньше определяли унифицированным методом с помощью микроцентрифуги, для чего в подготовленный микрокапилляр набирали кровь, укупоривали его с одной стороны специальной пастой, устанавливали в ротор центрифуги и центрифугировали 5 минут при 8000 об/мин. Затем по счетной шкале определяли гематокритную величину. Такая длительная процедура очень задерживала процесс выполнения анализа. После того, как в нашей лаборатории появились счетные анализаторы, значительно сократилось время исследования, что немаловажно в работе экспресс-лаборатории, где пробы крови поступают для анализа непрерывно.

5. Современные технические средства и методы клинической лабораторной диагностики, используемые в экспресс-лаборатории

В настоящее время мы работаем на гематологическом анализаторе «Coulter Micro Diff II», который позволяет определять следующие параметры крови: эритроциты (RBC), гемоглобин (Hgb), гематокрит (Hct), тромбоциты (Plt), лейкоциты (WBC) — определение общего лейкоцитоза и дифференциальный подсчет клеток с разделением на 5 субпопуляций.

Для определения вышеперечисленных показателей лаборант производит забор крови из пальца (с соблюдением всех правил асептики) в специальную одноразовую пластиковую пробирку, в которой в качестве антикоагулянта используется сухой ЭДТА.

Также в лаборатории имеется аппарат «АСТ 8», на котором возможно определение всех указанных выше гематологических параметров, за исключением подсчета лейкоцитарной формулы.

Все анализаторы в нашей лаборатории оснащены принтерами, что также очень удобно: сокращается время на заполнение бланка анализа и исключаются ошибки, которые могут быть допущены лаборантом при переписывании результатов исследования.

В послеоперационном периоде у кардиохирургических больных одним из наиболее важных общеклинических исследований является определение времени свертываемости крови. Пациенты длительно получают антикоагулянты различного механизма действия (введение антикоагулянтов начинается еще на этапе хирургического вмешательства и некоторых лечебно-диагностических процедур), следовательно, необходим строгий контроль за состоянием гемостаза.

Как уже было сказано выше, эти исследования выполняются в строго отведенные часы, перед введением антикоагулянтных препаратов. Точное и своевременное выполнение данного анализа лаборантом позволяет врачу своевременно скорректировать дозу вводимого препарата и, тем самым, избежать возможных осложнений (тромбозов или кровотечений).

Иногда, с целью получения более точного представления о состоянии свертывающей системы больного, проводится определение такого показателя, как активированное коагуляционное время. В нашей лаборатории данное исследование выполняется на аппарате «Hemochron 400».

6. Требования, предъявляемые к сотруднику экспресс-лаборатории, обслуживающей отделение реанимации и операционный блок

Из всего вышеизложенного можно заключить, что к сотруднику экспресс-лаборатории предъявляются особые требования.

Помимо отличных знаний по клинической лабораторной диагностике, умения обращаться с самой современной техникой для гематологических исследований, лаборант экспресс-лаборатории должен обладать высокими моральными принципами, быть тактичным по отношению к больным и коллегам по работе, быть собранным, уметь быстро оценить ситуацию и наиболее рационально распределить свое рабочее время.

Также очень важна коммуникабельность и умение работать в команде, т.к. от согласованных действий врача-реаниматолога, медицинской сестры и лаборанта экспресс-лаборатории напрямую зависит жизнь больных.

7. Список литературы