Куперс

Бухучет и анализ

Работа при эпилепсии

Трудоустройство — нелегкая задача для любого человека, а для людей, больных эпилепсией, — это настоящая проблема.

Дмитрию З. в июле исполнилось 18 лет, и перед ним встал вопрос о трудоустройстве. В Интернете молодой человек нашел вакансию продавца-консультанта в строительном гипермаркете Екатеринбурга. Пройдя собеседование, молодой человек получил должность, но поработать на новом месте ему удалось совсем недолго: спустя две недели у него случился эпилептический припадок. Коллеги были напуганы, а на следующий день руководители гипермаркета попросили Дмитрия написать заявление на увольнение по собственному желанию.

По неопытности и незнанию своих прав молодой человек уволился сам.

Эпилептиком Дмитрий стал 8 лет назад. Приступы у него нечастые и в основном ночные. Поэтому в жизни ему это особо не мешает. Однако, как оказалось, устроиться и продержаться на работе с эпилепсией практически невозможно. До достижения 18 лет молодой человек не раз сталкивался с тем, что работодатели отказывали ему даже в неофициальном трудоустройстве, узнав о болезни.

При этом инвалидности у Дмитрия нет. Врачи считают, что жизнедеятельности молодого человека болезнь не мешает.

«Инвалидность может получить человек, больной эпилепсией, у которого есть еще какая-то интеллектуальная составляющая, умственная отсталость, например. Просто с припадками никто инвалидность не даст. Тем более если они не частные, единичные и не мешают качеству жизни», — заявил врач-эпилептолог ОДКБ № 1 Артем Володкевич.

По его словам, люди с эпилепсией не могут работать на высоте, на железной дороге, на кухне. Под запретом и должности водителя, парикмахера, шахтера, геолога и другие. Однако вполне подходит для эпилептиков работа программиста, модельера, бухгалтера, художника, оператора. Она должна быть спокойной и нерискованной, чтобы при возможном приступе не был причинен вред окружающим людям.

«Продавцом-консультантом работать в таких случаях, безусловно, можно», — считает Володкевич.

С юридической точки зрения, работодатель не имеет права увольнять сотрудника за эпилептический приступ, а руководители екатеринбургского строительного гипермаркета нарушили закон, уволив Дмитрия.

«Работодатель не имел права уволить его. Это принуждение к увольнению. Данные вопросы решаются в судах, это нарушение», — заявили ЕАН в трудовой инспекции.

По данным юристов, доказать факт принуждения довольно сложно. Однако если у человека остались переписки, записанные телефонные разговоры, то принуждение доказуемо.

«Продавец-консультант не та должность, на которую надо медосмотр проходить, особых требований к здоровью в данном случае нет. То, что у него случился приступ на работе, не является основанием для увольнения по инициативе работодателя, это не дисциплинарный проступок, плохого Дмитрий ничего не сделал», — говорят юристы.

По их данным, даже если бы сотрудник во время приступа сильно ударился головой и получил травму, то работодатель не понес бы за это ответственность, так как такая травма не считается производственной.

«Работодатель, скорее всего, боится материальных потерь. Например, если при приступе молодой человек получил травму, работодателю потом придется выплачивать ему больничный. А еще больной эпилепсией может какой-то товар разбить, это опять же материальные потери, проблемы», — говорят специалисты.

Этот случай далеко не первый и не последний, а законодательство в подобных ситуация нарушается постоянно.

Эхтирам Ш. из Богдановича болеет эпилепсией уже 13 лет, сейчас ему 28. Молодому человеку повезло больше, чем Дмитрию. С работой у него существенных проблем не было, однако болезнь помешала ему получить образование, о котором он мечтал.

«При трудоустройстве мне просто везло. Работодатели спрашивали, что делать, если вдруг приступ случится. Я им все рассказывал. Бывали приступы, конечно, на рабочем месте… Единственное, о чем я жалею, что из-за эпилепсии меня не приняли в институт. Я поступал в театральный, ЕГТИ, потому что пою всю жизнь, можно сказать. Но мне отказали. Сказали, что будет большая нагрузка, а им такой ответственности не надо», — рассказывает Эхтирам.

Теперь он выступает лишь в ресторанах и на небольших концертах. Хотя инвалидности у молодого человека тоже нет. Врачи же не имеют однозначного мнения, могут ли люди с эпилепсией работать на сцене.

Таким образом, больные с редкими эпилептическими приступами, которые по закону имеют незначительные ограничения в выборе профессии, зачастую остаются без работы из-за самовольства работодателей. И даже если с трудоустройством иногда может повезти, круг профессий, запрещенных для эпилептиков, искусственно сужается руководителями организаций. При этом никаких социальных выплат от государства больные эпилепсией чаще всего не получают.

Это территория здоровых нервов и спокойных мозгов! Врачебная информация для родителей, всё рационально, работает по принципам доказательной медицины и здравого смысла
☼ Внимание! Новый канал Аутизм, расстройство аутичного спектра: что делать, где читать, куда идти, как работать или наберите в поиске мессенджера Телеграм — @nevrolog. Поведенческий невролог и доказательная медицина: чтобы потом не было мучительно жаль впустую потерянных времени, сил и других ресурсов…
☼ Подписывайтесь на канал *Детская неврология, психология, психиатрия или наберите в поиске мессенджера Телеграм — @nervos. В канале всегда актуальная информация, лучшие статьи, новости и книжные обзоры, группы общения, поддержка, обратная связь
☼ Живое общение, присоединяйтесь! *Чат родителей и специалистов группы «Дети и нервы» или наберите в поиске мессенджера Телеграм — @nervokid. Обсудить идеи, поделиться информацией о воспитании, обучении, коррекции и профилактики расстройств поведения, получить консультации лучших специалистов

ЭПИЛЕПСИЯ И РАБОТА, ВЫБОР ПРОФЕССИИ И ТРУДОУСТРОЙСТВО ПРИ ЭПИЛЕПСИИ, РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВОЖДЕНИЮ АВТОМОБИЛЯ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ

Эпилепсия и работа, три «да!»
<<Азбука эпилепсии часть 1 Азбука эпилепсии часть 2>> Эпилепсия может нарушать работу? – Да!
Работа может ухудшать течение эпилепсии? – Да!
А можно успешно работать при эпилепсии? — Да!
Существуют законодательные ограничения на некоторые профессии, где пациенты с эпилепсией могут причинить вред себе или окружающим в результате возникшего приступа, профессии и деятельность, от которых зависит жизнь и здоровье пациента и окружающих его людей: водитель, летчик, хирург, работа на высоте, рядом с движущимися механизмами, водой, огнем, и т.д.
Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу (далее — предварительные осмотры) проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний. Сложные и спорные вопросы решает клинико-экспертная комиссия.
Примерный перечень некоторых абсолютных и относительных медицинских противопоказаний при эпилепсии для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности в условиях повышенной опасности
Утвержден постановлением Совета Министров —
Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. № 377
(с изменениями от 23 мая, 21 июля 2000 г.)
• Работы на высоте, работы верхолазные и связанные с подъемом на высоту, а также работы по обслуживанию подъемных сооружений
• Персонал, обслуживающий действующие электроустановки напряжением 127 В и выше и производящий на них оперативные переключения, выполняющий на этих электроустановках наладочные, монтажные работы и высоковольтные испытания
• Работы в государственной лесной охране, по валке, сплаву, транспортировке и первичной обработке леса
• Работы в отдаленных районах и под землей: работы в нефтяной и газовой промышленности, в том числе вахтовым методом, в районах Крайнего Севера, приравненных к ним местностях, все виды подземных работ; работы на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи, расположенных в трудных климатогеографических условиях;
• Аппаратчики, обслуживающие сосуды под давлением; машинисты (кочегары), операторы котельной, работники службы газнадзора
• Работы, связанные с применением взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах
• Работники военизированной охраны, служб спецсвязи аппарата инкассации, работники ведомств и служб, которым разрешено ношение и применение огнестрельного оружия
• Газоспасательная служба, добровольные газоспасательные дружины, военизированные части и отряды по предупреждению возникновения и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов, военизированные горные, горноспасательные команды, пожарная охрана, службы экстренной медицинской помощи, специализированные медицинские бригады постоянной готовности
• Работы на токарных, фрезерных и других станках, штамповочных прессах
• Работы, непосредственно связанные с движением транспорта, в том числе внутризаводского
• Водители авто-, мототранспортных средств и городского электротранспорта (всех категорий)
• Работы, непосредственно связанные с движением поездов, с выходом на действующие железнодорожные пути,
• Работники предприятий пищевых отраслей промышленности, общественного питания и торговли, молочных ферм, молочных кухонь, раздаточных пунктов, баз и складов продовольственных товаров, имеющие контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения и реализации,
• Медицинские работники хирургических стационаров, родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), отделений патологии новорожденных, недоношенных;
• Работники учебно-воспитательных учреждений; работники детских и подростковых оздоровительных учреждений
• Работники детских дошкольных учреждений, домов ребенка, детских домов, школ-интернатов, интернатов при школах;
• Работники лечебно-профилактических учреждений, санаториев, домов отдыха, пансионатов, домов интернатов, непосредственно связанные с организацией питания пациентов;
• Работники предприятий санитарно-гигиенического обслуживания населения (банщики, работники душевых, парикмахеры, маникюрши, педикюрши, косметички, подсобный персонал прачечных, пунктов приема белья, химчисток);
• Тренеры, инструкторы по плаванию, работники бассейнов и лечебных ванн, отпускающие процедуры;
• Обслуживающий персонал гостиниц, общежитий;
• Работники водопроводных сооружений, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, и лица, обслуживающие водопроводные сети;
• Работники животноводческих ферм и комплексов.
Важно знать, что «безопасная», абсолютно умственная («сидячая»), работа имеет свои «подводные камни». Эмоциональное напряжения, сильные переживания, стрессы, неприятности на службе, отсутствие адекватной физической нагрузки неизбежно вызывают невротические тревожные расстройства, депрессии, страхи, расстройство и дефицит сна, вредные привычки — все это факторы провокации эпилептического приступа.
Успешная работа и хорошая социальная адаптация пациента с эпилепсией вполне реальны, и складываются из трех составляющих, неотделимых друг от друга.
1. Медицинский фактор – правильный диагноз и адекватное противоэпилептическое лечение
2. Социально-личностные мотивы – ответственность пациента за себя и окружающих, комплаенс (англ. compliance — согласие, соответствие) – добровольные, ответственные действия пациента согласно рекомендациям врача («Приверженность лечению»)
3. Профессионально-биологические аспекты: безошибочный выбор профессии, здоровый образ жизни, правильный режим дня
Проводилось множество исследований, посвященных качеству профессиональной деятельности пациентов с эпилепсией. В настоящее время убедительно доказано, что для профессионально-социальной успешности пациентам с эпилепсией не нужна специальная поддержка.
Высококвалифицированные пациенты с эпилепсией успешно работают в самых в различных сферах и областях производства. В целом, статистически достоверная частота профессионального травматизма и пропусков по болезни была примерно одинакова в контрольной группе «практически здоровых» и в группе пациентов с эпилепсией, не было найдено убедительных подтверждений взаимозависимости тяжести эпилептической болезни с вариантами и характером профессиональной деятельности. Также не доказана четкая связь диагноза «эпилепсия» с качеством и уровнем профессиональной квалификации.

Тем не менее, в нашей стране, иногда или даже часто, кое-где, порой, диагноз эпилепсии заметно сужает возможность получить хорошую работу. До сих пор у некоторых нанимателей на работу сохраняется предвзятое отношение к работникам с эпилепсией, при прочих равных обстоятельствах предпочтение отдается работнику, не имеющему данный диагноз. В таком случае, пациентам с эпилепсией, даже если дело касается разрешенных и «рекомендованных» специальностей, приходится утаивать определенную часть информации о состоянии своего здоровья.
Современные представления оформления и обеспечения работой пациентов с эпилепсией определены комиссией по трудоустройству Международной противоэпилептической лиги в 1989г.
ТРУДОУСТРОЙСТВО И ПРАВА БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ И СОЧЕТАННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ
(Комиссия по трудоустройству, ILAE, 1989)
• В большинстве случаев приступы могут полностью контролироваться адекватной терапией.
• Ни диагноз «эпилепсия”, ни возможность возникновения приступов, не являются препятствием для получения оплачиваемой работы,
• В незначительном проценте случаев, когда имеются ограничения для выбора определенных видов трудовой деятельности, решение принимается индивидуально, с учетом желания больного и требований, предъявляемых к данному виду деятельности.
• Все больные эпилепсией должны иметь равные возможности по охране здоровья, реабилитации и режиму отдыха, а также социальную поддержку для увеличения возможностей по трудоустройству и улучшения социальной адаптации.
• Больные эпилепсией имеют равные с остальными членами общества права на поиск работы, выбор профессии и трудоустройство.
Комиссией по трудоустройству выделены 4 основные области, включающие охрану здоровья, подбор профессии, отбор для определенной работы и помощь на работе.
ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ТРУДОУСТРОЙСТВА БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ
(Комиссия по трудоустройству, ILAE, 1989)
Охрана здоровья
При приеме на работу больного эпилепсией работодатель должен знать основные факты, касающиеся эпилепсии, для учета возможного влияния заболевания на качество выполнения работы.
• Приступы имеют различные проявления и у многих людей отмечается всего один приступ за всю жизнь.
• Впервые возникший приступ может оказать негативное влияние на уверенность человека в собственных силах.
• В большинстве случаев приступы полностью контролируются адекватной терапией.
• Правильно назначенные противосудорожные препараты не вызывают никаких побочных эффектов, которые могут отразиться на качестве работы.
• Лишь у отдельных больных приступы могут наблюдаться на работе или проводимая противосудорожная терапия может отражаться на качестве работы.
• В таких случаях целесообразна консультация специалиста-эпилептолога с целью повышения эффективности лечения и уменьшения побочных эффектов.
• Заболевания, пропуски работы, несчастные случаи у больных эпилепсией встречаются не чаще, чем у здоровых людей.
• Больные эпилепсией должны обеспечиваться тем же медицинским страхованием, как и все другие сотрудники.
Подбор профессии
Большинство видов деятельности являются приемлемыми для больных эпилепсией.
Отбор для определенной работы
Решение об отборе для конкретного вида деятельности принимается работодателем, в первую очередь, на основании уровня квалификации данного индивидуума, а не на основании имеющегося диагноза.
Помощь на работе
Если приступ случается впервые в жизни на работе, работодатель должен обеспечить данному сотруднику возможность получения необходимой медицинской помощи, прежде чем принимать решение о соответствии сотрудника выполняемой им работе. Если имеется вероятность возникновения приступов на работе, работодатель должен помочь «исключить эпилепсию” для других сотрудников.
При необходимости специальных ограничений по работе, необходимо четко сформулировать данные положения и обсуждать их всегда индивидуально.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВОЖДЕНИЮ АВТОМОБИЛЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ
(Внимание, это не в России, это в США!)
(Американская Академия неврологии. Общество эпилептологов США, Американский Фонд эпилепсии, 1994)
1. Как осуществляется выдача водительских прав? Какое значение имеет мнение лечащего врача?
Решение о выдаче водительских прав в большей степени зависит от государственного Департамента Транспортных Средств (ДТС), чем от лечащего врача.
Лечащий врач обязан правильно заполнить медицинские документы, предоставленные ЦТС.
Медицинские документы, необходимые для выдачи водительских прав, должны быть тщательно и четко заполненными.
В медицинскую форму включается вопрос о мнении врача относительно выдач больному водительских прав, а также графа для комментариев лечащего врача, если таковые имеются.
Решение о выдаче водительских прав может приниматься независимо сотрудникам ДТС на основании полученных медицинских документов.
Процедура выдачи водительских прав регулируется государственными законами осуществляется ДТС и предусматривает положения, обеспечивающие надлежащую защиту от ответственности лиц, участвующих в данной процедуре.
Критерии выдачи водительских прав и ограничения по медицинским показания” отражаются в правилах и рекомендациях, специально разрабатываемых группой экспертов в каждом конкретном случае.
Процесс выдачи водительских прав должен предусматривать возможность индивидуального решения в каждом конкретном случае.
2. Необходим ли определенный бесприступный период?
Необходим бесприступный интервал, равный 3 месяцам с момента последнего приступа
3. Какие факторы могут влиять на продолжительность данного периода?
Благоприятствующие факторы
• приступы, возникающие вследствие изменений терапии по назначению врача;
• простые парциальные приступы без нарушения сознания и/или двигательного контроля;
• приступы в виде изолированных аур:
• приступы, возникающие только в ночное время;
• приступы, обусловленные острыми метаболическими расстройствами или интоксикациями без вероятности повторения;
• приступы, обусловленные депривацией сна;
• приступы, обусловленные обратимыми острыми заболеваниями.
Неблагоприятные факторы:
• неадекватный прием препаратов и посещений врача;
• алкогольная и/или лекарственная зависимость в течение последних 3 месяцев;
• увеличение частоты приступов в течение последнего года;
• структурное повреждение мозга;
• некурабельное функциональное или метаболическое состояние мозга;
• частые приступы после бесприступного интервала;
• транспортные происшествия в течение 5 последних лет.
4. Необходимы ли ограничения по вождению? При каких обстоятельствах и какие ограничения?
ДТС имеет право на ограничение по вождению для лиц, не соответствующих общим критериям по водительским правам.
5. Сообщения
Врачи не должны сообщать сведения о своих больных в ДТС, но должны информировать больных в возможном риске, требованиях ДТС, давать собственные рекомендации по вождению. Больной должен информировать ДТС о состоянии своего здоровья и о возникновении приступов в письменной форме. При. возникновении приступа необходимо на время отказаться от вождения, проконсультироваться с врачом и сообщить в ДТС. Если врач не верит, что больной сообщил о себе в ДТС и имеется угроза общественной безопасности, врач имеет право сделать это сам. В случае несообщения больным в ДТС, ДТС имеет право наложить штраф в размере по собственному усмотрению.
6. Медицинское освидетельствование
Периодическое медицинское освидетельствование не требуется, если больной направляет своевременные сообщения о своих приступах в ДТС и регулярно заполняет специальную форму, представляемую ДТС для продления или обновления водительских прав.
7. Степень «иммунитета” для врачей
Врачи должны обладать определенным «иммунитетом” (защитой) в случае, если они не посылают сообщения о больных в ДТС, так как считают это нецелесообразным. Врачи должны также обладать «иммунитетом” (защитой) на случай, когда они посылают первое или повторное сообщение о больном в ДТС.
8. Должен ли каждый штат иметь собственный медицинский совещательный комитет? Каковы его функции?
Медицинский совещательный комитет или аналогичная структура должны быть в каждом штате. Данный комитет утверждает рекомендации и правила, касающиеся вождения автомобиля лицами с различными заболеваниями. Комитет должен собираться не реже 1 раза в год.
9. Должен ли закон осуществлять функцию отказа в получении водительских прав?
Необходимо существование механизма по официальному отказу в получении водительских прав.
10. Каковы правила слушания дел и аппеляции?
Перед официальным отказом в получении водительских прав возможны аппеляция или слушание конкретного дела. При наличии реальной угрозы общественной безопасности в получении водительских прав отказывается.
<<Азбука эпилепсии часть 1 Азбука эпилепсии часть 2>>
Медицинские психиатрические противопоказания для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности в условиях повышенной опасности

  • Классификация эпилепсии
  • Классификация эпилептических приступов
  • Хирургическое лечение лекарственно устойчивых, тяжелых форм эпилепсии
  • Дженерики в эпилепсии или неоригинальные антиконвульсанты (воспроизведенные, дженерические препараты, копии, генерики, аналоги)

Вопрос онлайн-консультации:

Можно ли отправить сотрудника организации на медицинскую экспертизу в связи с обнаружением у него эпилепсии и отстранить его от работы до конца экспертизы?

Ответ юриста:

Работодатель вправе направить работника на внеочередное медицинское обследование и отстранить его от работы только в случаях, установленных законодательством.

В частности, может быть отстранён от работы работник, не прошедший обязательный для него в силу закона медицинский осмотр (обследование), в том числе по направлению работодателя.

Из вопроса не видно, к какой категории работников относиться лицо, страдающее эпилепсией, поэтому дать более точную консультацию не представляется возможным.

Правовое обоснование:

Процедура отстранения от работы регламентируется статьёй 76 Трудового кодекса Российской Федерации, которой установлен исчерпывающий перечень случаев, когда работодатель обязан отстранить работника от работы (не допускать к работе). В частности, такими случаями являются:

  • если работник в установленном порядке не прошел обязательный для него в силу закона медицинский осмотр (обследование) и/или обязательное психиатрическое освидетельствование;

  • если в соответствии с медицинским заключением выявлены противопоказания для выполнения работником работы, предусмотренной трудовым договором;

  • в иных случаях, установленных трудовым кодексом и федеральным законом.

В свою очередь, вышеназванной обязанности работодателя корреспондирует обязанность работника, установленная статьёй 214 Трудового кодекса Российской Федерации — проходить обязательные предварительные, очередные и внеочередные медицинские осмотры (обследования), в том числе по направлению работодателя, в случаях, предусмотренных трудовым законодательством.

Трудовым кодексом Российской Федерации, в частности, установлены следующие случаи обязательного прохождения медицинского осмотра (обследования):

  • Предварительный медицинский осмотр при заключении трудового договора с лицами, не достигшие возраста восемнадцати лет (ст.69 ТК РФ), ежегодный до достижения возраста восемнадцати лет (ст.266 ТК РФ);

  • Предварительные и периодические медицинские осмотры для работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. В соответствии с медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры (обследования) (ст.213 ТК РФ);

  • Заключение трудового договора с лицами, привлекаемыми на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности из других местностей, допускается при наличии у них медицинского заключения об отсутствии противопоказаний для работы и проживания в данных районах и местностях (ст.324 ТК РФ);

  • Прием работника на работу, непосредственно связанную с движением транспортных средств, производится после обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования) (ст.328 ТК РФ). Кодексом и федеральными законами установлены и иные случаи проведения медицинских осмотров для отдельных категорий работников.

Необходимо иметь в виду, что перечень данных случаев, установленных законодательством, является исчерпывающим и не подлежит расширительному толкованию.

К сожалению, из вопроса не видно, относится ли работник, страдающий эпилепсией, к какой либо из названных категорий работников. Если относится — работодатель вправе потребовать прохождения им внеочередного медицинского осмотра и отстранить от работы до получения медицинского заключения по результатам осмотра (обследования).

Если же работник не обязан в силу норм действующего законодательства проходить медицинские осмотры — отстранение его от работы без наличия медицинского заключения будет являться нарушением трудовых прав работника.

При этом необходимо соблюдать гарантии, установленные статьёй 185 Трудового кодекса России — период прохождения медицинского осмотра оплачивается исходя из среднего заработка работника, поскольку не является периодом отстранения от работы.

Ответ подготовил Дмитрий Стихин, юрист Parma Legal

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх