Куперс

Инструкция по радиационной безопасности

Инструкция по радиационной безопасности: рассмотрим общие требования, рекомендации, обязанности.

Возможные аварийные ситуации, радиационный контроль и многое другое.

А также можно скачать инструкцию по охране труда для врача рентгенолога.

1. Общие положения
2. Требования к медперсоналу
3. Обязанности персонала
4. Техника безопасности
5. Аварийные ситуации
6. Радиационный контроль

Общие положения:

Допуск к работе на рентген установках

Допуск к работе на рентгеновских установках имеют лица, которые имеют мед. образование по специальности, прошедшие мед. обследование и не имеющие противопоказания, в дальнейшем медицинские осмотри необходимо проходить периодически.

На период беременности женщины освобождаются от работы на рентген установках.

Перед работой мед. работники должны пройти соответствующий инструктаж и пройти на рабочем месте стажировку.

Повторный инструктаж проводится раз в пол-года.

Для работы у рабочего должна быть 1 группа по электробезопасности.

Требования к медперсоналу:

1. Наличие санитарного паспорта
2. Осуществление собственного и дозиметрического контроля
3. Пищевые продукты с одеждой хранятся в отдельном месте

Обязанности персонала:

• Знание оказания первой помощи
• Соблюдение радиационной безопасности
• Уметь пользоваться средствами пожаротушения
• Соблюдать гигиенические требования к устройству
• В случае радиационных аварий знать правила поведения
• Проводится генеральная уборка в рентген кабинетах по санпину

Техника безопасности/противопоказания:

1. Применение рентгеновской аппаратуры не по прямому назначению
2. Подавать на оборудование несоответствующие нагрузки
3. Использовать поврежденные средства индив. защиты
4. Оставлять рентген аппарат без присмотра

Аварийные ситуации:

• Поврежденные средства радиационной защиты
• Обрыв в системах и короткое замыкание
• Механические поломки оборудования
• Поломки сопутствующих систем
• Пожарная ситуация

Радиационный контроль:

Радиационный контроль

Измерять дозы рентген излучения 1 раз в год.

Постоянно проводить собственный дозиметрический контроль с помощью дозиметров ТЛД.

Все полученные результаты регистрируются в обязательном порядке в учетные карточки персонала и протоколах дозиметрических измерений.

Многие пациенты сталкиваются с необходимостью получения некоторой порции рентгеновских лучей. Это, конечно, необходимо для правильного лечения и протезирования, но граждане задаются вопросом — насколько это безопасно? Рентгеновское излучение является одним из видов ионизирующего излучения. Кстати, среди прочих видов такого излучения, рентген считается самым безопасным и оказывающим самое небольшое негативное воздействие на человеческий организм.

Важнейшим свойством рентгеновского излучения, которое и используется в медицине, является его великолепная проникающая способность. При соблюдении определенных правил использования рентгеновских аппаратов и необходимых мер защиты — это достаточно безопасный и удобный тип исследования. В любом случае, сегодня при лечении зубов данному инструменту альтернативы нет.

Принцип формирования изображения при рентгеновском исследовании, в том числе — и в стоматологии, основан на свойствах разных органических структур организма по-разному поглощать этот тип излучения. Закрепление полученного изображения осуществляется на специальной фотопленке или на матрице датчиков при помощи компьютера. Вторая технология — более современная и имеет целый ряд преимуществ.

Для чего, собственно, нужен рентген в стоматологии? Более половины поверхности зуба просто не видны глазу стоматолога, не говоря уже о внутренней структуре. В этих условиях, единственным для стоматолога средством заглянуть в толщу десны является рентгеновский снимок. Рентген применяют и для первоначальной диагностики заболеваний, и для контроля результатов лечения. Иногда допускается применение рентгеновских лучей в профилактических целях.

Рентген, в частности, применяется при диагностике кариеса в межзубных и поддесневых поверхностях, возможного вторичного кариеса под пломбами и коронками. Рентген незаменим для определения глубины кариозного дефекта, его соотношения с полостью зуба, при контроле качества лечения каналов зуба, для оценки состояние костной ткани, окружающей корень зуба (это необходимо при периодонтите). Ну и конечно, при удалении зубов, имплантации и протезировании. Сегодня уже сложно назвать области стоматологии, где рентген не применяется.

Как уже было сказано, фиксация изображения при рентгеновском исследовании может происходить двумя способами: либо на пленке, либо с помощью компьютерных сенсоров (радиовизиографов). Но в обоих случаях источники излучения не отличаются. Чем же лучше использование «компьютеризированного рентгена»? Прежде всего — снижение лучевой нагрузки на пациента за счет уменьшения времени облучения. Если для визиографов (компьютерного рентгена) достаточны длительности в 0.125 секунды и меньше, то классические методы требуют времени порядка 0,5 секунды и больше. Отсюда, кстати, и следует снижение лучевой нагрузки на пациента до 90%.

В отличие от других областей медицины, рентгеновские аппараты, применяемые в стоматологии, обладают очень узким пучком излучения, при этом, длительность излучения мала, поэтому дозы получаемые пациентами весьма незначительны. Для сравнения: средняя доза, получаемая пациентом при обычном исследовании с применением визиографа (компьютерный рентген) составляет примерно 0.001 МЗВ (Зиверт — единица измерения воздействия ионизирующего излучения).Доза облучения при панорамном обследовании -0,02 Мзв.В течение года, из внешней среды человек получает облучение (естественный фон) примерно в 3.0 МЗВ. В профилактических (не лечебных целях) годовая доза облучения не должна превышать 1.0 МЗВ. Данные цифры и их соотношения легко проанализировать самостоятельно.

В заключение можно отметить, что применение рентгеновского исследования сегодня является абсолютно необходимым в стоматологии. При этом степенью возможного вреда для здоровья можно пренебречь ввиду его незначительности. А для сомневающихся пациентов можно порекомендовать обращаться в солидные клиники, имеющие у себя новейший компьютерные радиовизиографы.

Первоочередная задача проектирования рентген кабинета в стоматологической клинике – добиться максимально эффективной работы оборудования при минимальном риске для здоровья пациентов и персонала. Достичь этого можно при точном соблюдении норм, прописанных в СанПиН 2.6.1.1192-03.

Требования к размещению рентген кабинета в стоматологии

В нашей стране стоматология нередко размещается на территории многоэтажного жилого здания. Нормами СанПиН это не запрещено. Но существуют ограничения, связанные с аппаратной комплектацией такой клиники.

Цифровую дентальную рентгенографическую систему (радиовизиограф) можно установить в кабинете, расположенном в жилом здании. Принцип её работы основан на применении твердотельных рентгеночувствительных детекторов, которые вводятся в ротовую полость пациента. Уровень излучения во время процедуры не превышает допустимых СанПиН норм.

Но далеко не все дентальные рентгеновские аппараты подпадают под данные нормы. Ортопантомографы можно размещать в жилых зданиях, но исключительно в автономных рентгеновских кабинетах.

Перед установкой дентального рентгеновского аппарата любого типа необходимо уведомить Роспотребнадзор. Модель выбранного рентгеновского аппарата должна быть зарегистрирована в базе Минздрава России. При отсутствии модификации аппарата в базе министерства здравоохранения следует провести радиационно-гигиенические испытания устройства.

Нормы безопасности рентгеновского кабинета в стоматологии

При проектировании рентген кабинета необходимо учесть следующие требования:

• площадь кабинета для размещения плёночного дентального аппарата – минимум 8 квадратных метров;
• площадь кабинета для размещения дентального аппарата с радиовизиографом – от 6 квадратных метров.

Если в одном помещении находятся и рентгеновский аппарат, и стоматологическое кресло, его площадь должна быть не менее 14 квадратных метров.

Нормы экранирования окон в процедурной рентген кабинета защитными ставнями:

• для первого или цокольного этажа – от 2 метров по отношению к отмостке здания;
• для остальных этажей – от 2 метров по отношению к чистому полу. При этом до ближайшего жилого или служебного помещения должно быть минимум 30 метров.

Особое внимание необходимо уделить межэтажным перекрытиям и защитным ограждениям:

• в зданиях старой постройки межэтажные перекрытия могут быть деревянными. Они абсолютно не пригодны для поглощения рентгеновского излучения. Их необходимо усилить защитными щитами.
• при подборе строительных материалов для создания настенных, напольных и потолочных защитных щитов следует руководствоваться таблицами 3-6 приложения 9 СанПиН 2.6.1.1192-03, где приведены данные по их свинцовым эквивалентам и характеристики защитных свойств.

Утверждённые строительные материалы позволяют ослабить рентгеновское излучение до уровня среднесуточной дозы, не представляющей вреда живущим в смежных помещениях людям.

Также необходимо обеспечить соответствие всех параметров кабинета прописанным в СанПиН 2.6.1.1192-03 требованиям:

• высота потолка;
• высота и ширина дверных проёмов;
• расстояние от малой и большой ширмы до ближайшей стены;
• расстояние от дентального аппарата до смотрового окна.

Правила установки рентгена в кабинете

Рентген стоматологического кабинета необходимо установить таким образом, чтобы пучок рентгеновского излучения был направлен в сторону от помещения с частым присутствием людей.

При наличии в кабинете двух и более рентген аппаратов необходимо полностью исключить возможность их одновременного функционирования.

В клинике с несколькими стоматологическими кабинетами, часть из которых лишены радиоактивной защиты, рекомендуется приобретение стационарного, а не передвижного рентгеновского аппарата. Это устранит риск случайного перемещения аппарата в неприспособленный под его работу кабинет.

Сам рентген кабинет должен соответствовать следующим нормам:

при отдельных пультовой и процедурной – наличие смотрового окна или встроенной видеокамеры;

при объединённых пультовой и процедурной в одном помещении – наличие большой защитной ширмы со внедрённым в неё смотровым окном;

наличие вентиляционной системы, обеспечивающей необходимую кратность воздухообмена – 2 и 3 по притоку и вытяжке соответственно.

Кто имеет право заниматься проектированием стоматологического кабинета?

Согласно 10-й статье закона Российской Федерации «О радиационной безопасности населения» заниматься проектированием стоматологического кабинета может проектная или проектно-строительная компания, получившая лицензию на проведение соответствующей работы с источниками ионизирующего излучения.

По окончанию всех работ, связанных с проектированием рентгено-стоматологического кабинета, исполнитель д

1. СанПиН 2.6.1.1192-03 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований (СанПиН 2.6.1.802-99 — утратил силу) 2. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009) 3. МУ 2.6.1.2838-11 Методические указания «Радиационный контроль и санитарно-эпидемиологическая оценка жилых, общественных и производственных зданий и сооружений после окончания их строительства, капитального ремонта, реконструкции по показателям радиационной безопасности». Утверждены Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 28 января 2011 г. 4. МУ 2.6.1.2944-11 Методические указания «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований». Утверждены Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г. Онищенко 19 июля 2011 г. 5. СП 2.6.1.2612-10 Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности

Открытие рентген кабинета / Проверка рентген кабинета: — Документы — Помещение (499) 110-91-64 — Ваш личный менеджер в Москве (Москва, ул. Касаткина, д. 11)
(812) 407-22-64 — Ваш личный менеджер в Санкт-Петербурге (Санкт-Петербург, Синопская наб., д. 22)
E-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Разработка проекта рентген кабинета →

Требуемые журналы в рентгенкабинетах поликлиник, больниц, частных медицинских центров

Дополнительно:
— программа производственного контроля ИИИ →
— договор на вывоз мед отходов →
— схема вывоза мед отходов → радиовизиограф | медицинский центр | стоматология | рентген кабинет | ИИИ

Что такое визиограф и чем он отличается от рентгена?

Это один из самых распространенных вопросов, вроде того, чем отличается автомобиль от светофора. Вроде бы и то, и другое понятие имеют какую-то связь, но сравнивать их достаточно трудно. Также и здесь. Радиовизиограф — это система, которая воспринимает рентгеновское излучение, трансформирует его в цифровой вид и выводит изображение на экран компьютера.

Рентген (который Вильгельм Конрад) — немецкий физик, получивший мировую известность благодаря открытию лучей с малой длиной волны, обладающих огромной проникающей способностью. Сам физик назвал эти лучи Х-лучами (в английском языке они сегодня именно так и называются — X-ray), но сейчас мы часто называем их рентгеновскими лучами, а в быту просто «рентгеном». Также рентгеном назвали и единицу мощности излучения. Теперь понятно, что визиограф и рентген — это совершенно разные вещи. Если с чем сравнивать и визиограф, так с рентгеновской пленкой, которую он повсеместно и вытесняет из всех областей медицины.

Рентгеновский снимок зубов

Правда что визиограф безопаснее, чем обычный снимок на пленку?

Когда спрашивают о таком сравнении, имеют в виду ту лучевую нагрузку, которую пациент получает при использовании различных методик. В этом смысле, действительно, визиограф лучше, поскольку его датчик намного чувствительнее по сравнению с пленкой. Поэтому для получения качественного изображения с помощью визиографа нужно значительно меньше выдержки. Для получения снимка на пленке выдержка составляет 0.5-1,2 сек. Для получения такого же снимка с помощью датчика визиографа – 0,05-0,3 секунды, то есть в 10 раз меньше. В результате лучевая нагрузка, получаемая пациентом при использовании визиографа, снижается до незначительного минимума.

Сколько снимков можно сделать за один раз? И вообще, не вредно ли, что при лечении большого количества зубов, приходится делать много рентгеновских снимков?

Это наиболее актуальный из вопросов. Это отголосок чернобыльской трагедии и всплывающие в памяти уроки ОБЖ. Но в нашем обществе до сих пор наблюдается очень сильная фобия ко всему, что хоть отдаленно связано в наших головах с радиацией. Любой лишний снимок нередко вызывает вопросы о лучевой болезни, или «не буду ли я светиться в темноте?» Поэтому постараемся здесь объяснить подробнее. Сначала с точки зрения науки.

Для измерения количества лучистой энергии, приложенной к живой ткани, используют различные единицы — джоуль на килограмм, грей, бэр, зиверт и т.д. В медицине при рентгеновских процедурах обычно оценивают дозу, полученную за одну процедуру всем организмом — эффективную эквивалентную дозу, измеряемую в зиверт. Согласно СанПиН 2.6.1.8-38-2003, при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур и научных исследованиях эта доза не должна превышать 1000 мкЗв (микрозиверт) за год. Причем здесь речь идет именно о профилактических исследования, а не о лечебных, где эта планка значительно выше.

Что такое 1000 мкЗв? Много это или мало?

Вспоминая известный мультфильм, ответ прост — смотря в чем мерить. 1000мкЗв — это примерно:

• 500 прицельных снимков ( 2-3 мкЗв ), полученных с помощью радиовизиографа
• 100 таких же снимков, но с использованием хорошей рентгеновской пленки ( 10-15 мкЗв )

Так что, по всей видимости, даже если каждый день в течение всего года делать по 1 снимку на визиографе, еще и к тому же за год пару-тройку 3D компьютерных томограмм, и еще столько же ортопантомограмм, то даже в этом случае мы не выйдем за пределы безопасных разрешенных доз.

Вывод один — бояться получить значительную дозу облучения при стоматологических вмешательствах не нужно. Даже при желании выйти за пределы допустимых значений вряд ли получится. Чтобы было понятно, ниже приведем дозы, необходимые для получения каких-либо серьезных последствий для здоровья:

• 750000 мкЗв — кратковременное незначительное изменение состава крови
• 4500000 мкЗв — тяжелая степень лучевой болезни ( погибает 50 % облученных )

Все эти цифры несопоставимы по своему значению с дозами, получаемыми нами в повседневности. Так что даже если по какой-то необходимости Вам делают сразу подряд несколько снимков, а накануне Вы уже «облучались», делая ортопантомограмму, то не нужно паниковать и бежать в магазин за счетчиком Гейгера или искть в интернете «первые симптомы лучевой болезни». Для самоуспокоения лучше уж тогда «выводить радиацию» бокалом красного вина. Смысла в этом не будет никакого, но настроение сразу улучшится.

Уточним, что к примеру при одноэтапной базальной имплантации контрольные прицельные снимки выполняются до и после установки имплантатов (при установке 1-3 имплантатов). А так же после окончательного протезирования (7-8 дней).

Можно ли делать рентген беременным?

Мы не буем напоминать, что до беременности лучше позаботиться о здоровье заранее, в том числе «приготовить» и собственные зубы у стоматолога. Для того, чтобы не бежать потом с острой болью и сомнениями, не повредит ли та или иная манипуляция развитию плода… Поэтому следует оставить лирику и обратить внимание на факты и здравый смысл. Без фобий, предубеждений, домыслов и мифов. Итак, можно ли делать рентген беременным?

Вот , что нам пишут по этому поводу в документах ( СанПиН 2.6.1.8-38-2003 ):

7.16. Назначение беременных на рентгенологическое исследование производится только по клиническим показаниям. Исследования должны по возможности проводиться во вторую половину беременности, за исключением случаев, когда необходимо решать вопрос о прерывании беременности или необходимости оказания скорой или неотложной помощи. При подозрении на беременность вопрос о допустимости и необходимости рентгенологического исследования решается, исходя из предположения, что беременность есть…

7.18. Рентгенологические исследования беременных проводятся с использованием всех возможных средств и способов защиты таким образом, чтобы доза, полученная плодом, не превысила 1 миллизивертов за два месяца выявленной беременности. В случае получения плодом дозы, превышающей 100 мЗв, врач обязан предупредить пациентку о возможных последствиях и рекомендовать прервать беременность».

В общем, вывод из этих двух основных пунктов прост и понятен. В первой половине беременности снимки делать, однозначно, не стоит, а во второй — 1 мЗв для визиографа — это практически без ограничений.

Еще хотелось бы добавить, что нередко приходится встречаться с воинственным упрямством: рентген у стоматолога при беременности — абсолютное зло. Лучше, мол запороть зуб, криво вылечить каналы… зубов — много, беременность важнее. Причем такие проповеди ведут не только слабо понимающие суть вещей непрофессионалы-пациенты, но и часто сами врачи-стоматологи, которые забыли школьный курс физики.

Чтобы разрешить это сомнение, надо понимать, что источники ионизирующего излучения находятся не только в медицинских кабинетах. И не обязательно рядом с Чернобылем (а теперь еще и Фукусима ), чтобы получать какие-то дозы из окружающей среды. Ведь каждую секунду на нас влияют и природные источники (солнце, вода, земля ), и техногенные . И дозы, получаемые от них, гораздо значительнее получаемых от рентгеновского снимка зуба.

Для наглядности можно привести один простой пример. Как известно из школьного курса физики, солнце излучает электромагнитную энергию в большом диапазоне, не только в инфракрасном (тепло), видимом (свет), ультрафиолетовом (загар), но и в рентгеновском и гамма-излучении. При этом, чем выше поверхности земли, тем более разреженная атмосфера и, следовательно, слабее защита от достаточно сильного излучения солнца.

Ведь и «борясь» с облучением у стоматолога, те же люди часто спокойно летают на юг погреться на солнышке и поесть свежих фруктов. При этом за время 2 -3х часового перелета «здравым» климатом, человек получает 20-30 мкЗв, т.е. эквивалент примерно 10-15 снимков на визиографе. Кроме того, 1.5-2 часа перед электронно-лучевым монитором или телевизором дает ту же дозу, что и 1 снимок … Много ли беременных, сидящих дома, которые смотрят сериалы и сидят в интернете, задумываются о том, сколько снимков они «сделали», пока смотрели очередную программу, а потом обсуждали ее с подругами в форуме и соц.сетях? Практически никто, потому как все это не ассоциируется у людей с ионизирующим излучением, в отличие от снимка в кабинете у врача.

И все-таки, дорогие будущие мамочки, готовьтесь к беременности заранее. Посещение стоматолога для многих так или иначе все равно остается стрессом. И не столько анестезия или рентген могут быть вредными в этот период, сколько важно ваше спокойствие и отсутствие лишних переживаний (которых в этот период многим и так хватает с лихвой).
Больше информации на эту тему вы можете изучить в нашей статье «Можно ли лечить зубы во время беременности».

Какую лучше использовать защиту, если нужно сделать снимок, будучи беременной?

Количество фартуков значения не имеет. При контактной рентгенографии фартук, по сути, защищает не от прямого излучения, а от вторичного, то есть отраженного. Для рентгеновского излучения человеческое тело — это оптическая среда, словно стеклянный куб для луча фонарика. Направьте луч карманного фонарика на одну из граней большого стеклянного куба и, независимо от толщины и направления луча, куб осветится весь. То же и с человеком — можете запеленать его всего в свинец и светить только в голову — хоть немного, но дойдет до каждой пятки. Так что даже под двумя фартуками с хорошим свинцовым эквивалентом беременной будет максимум просто тяжелее дышать.

Можно делать рентген кормящим мамам? И если можно, то как быть с кормлением ребенка после процедуры?

Можно. Рентгеновское излучение — это не то же самое, что радиоактивные отходы. Само по себе оно не накапливается в биологической среде. Если вы облучите буханку хлеба смертельной дозой, она не мутирует, не заболеет лучевой болезнью и не начнет «фонить».

От лучей света рентгеновские лучи отличаются только длиной волны и имеют прямое повреждающее действие только при определенных условиях. Если посветить фонариком в ведро с водой и выключить фонарик, свет не останется в ведре, не так ли? То же самое и в белково-жировом растворе, каковыми являются многие биологические жидкости (в т.ч. и грудное молоко) — излучения пролетают насквозь. Так что при такой нагрузке, которая необходима для работы с визиографом, с самим молоком вряд ли что-то произойдет.

В крайнем случае для самоуспокоения можно пропустить одно очередное кормление. Другое дело, что сами по себе ткани молочной железы в период лактации, безусловно, в большей степени подвержены вредному воздействию излучения. Но, опять же, речь идет о дозах значительно более мощных, чем это необходимо для цифровой рентгенографии (естественно, при соблюдении всех мер защиты и без «стрельбы» 20 раз куда попало).