Куперс

Пошаговая инструкция для юридических лиц, направляющих своих сотрудников на первичные и периодические медицинские осмотры

Городская поликлиника №1 оказывает услуги для юридических лиц по организации и проведению первичных и периодических медицинских осмотров (профосмотров) сотрудников/работников.
8(3412) 78-69-03 приемная главного врача
8(3412) 56-21-48 заместитель главного врача по оргмедработе Чернов Сергей Никандрович
Заведующая отделением профпатологии Юнусова Светлана Муллаяновна
Тел.: 8(3412) 56-04-49
e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

С января 2012 года изменится порядок прохождения медицинских осмотров. Это связано со вступлением в силу Приказа № 302н от 12.04.2011 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований).

Для организаций направляющих своих сотрудников на периодические медицинские осмотры мы подготовили пошаговую инструкцию из семи шагов:

Шаг № 1. Составление контингентов.
Шаг № 2. Составление поименных списков.
Шаг № 3. Направьте поименный список в лечебно-профилактическое учреждение (далее ЛПУ).
Шаг № 4. Заключите договор с ЛПУ.
Шаг № 5. Согласуйте календарный план медосмотра.
Шаг № 6. Ознакомьте работников.
Шаг № 7. Получите заключительный акт по результатам медицинского осмотра.

Перечень документов, необходимых для проведения медицинского осмотра:

Вы готовите:
список контингентов поименный список;
поименный список;
направления на медицинский осмотр;
заключаете с нами договор.

Мы оформляем:
медицинскую карту;
паспорт здоровья, если таковой отсутствует;
календарный план проведения медицинского осмотра;
заключительный акт по результатам медицинского осмотра.

Шаг № 1. Составьте контингенты

Для Вашего удобства мы рекомендуем составить пофамильный список работников предприятия, обратите внимание, что если вы используете форму, пример которой представлен ниже, то это упростит перенос значений в поименный список, указанный в шаге №2
Составляем пофамильный список всех работников предприятия:

Пример:

№ п.п	Фамилия	Имя	Отчество	Дата рождения	Должность	Стаж, год*	Дата предыдущего осмотра	Вредный фактор № приложения и пункт приказа 302Н**	Цех или отдел, в котором числится работник
	Иванова	Ксения	Демьяновна	10.10.89	Бармен	1.04	12.11.2015		Кухня
	Петрова	Ирина	Фёдоровна	01.05.75	Повар	5.11	07.08.2015
№	Ветрова	Марина	Викторовна	23.10.69	Директор	15.06	09.08.2015		Администрация

*В графе «стаж работы», запись «9,03» обозначает 9 лет 3 месяца; под стажем следует понимать количество лет и месяцев, которые проработал работник с заявленными в контингентах и списках факторами;
**В приказе 302н о периодичности говорится следующее:
— Частота проведения периодических осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ.
— Периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, указанные в Перечне факторов и Перечне работ.
— Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.

Для каждой должности указываем вредные факторы и работы с указанием пунктов приказа Минздравсоцразвития РФ № 302н. Для того, чтобы определить какие именно факторы и работы надо указывать для каждой конкретной работы, можно воспользоваться результатами аттестации рабочих мест, программой производственного контроля или прошлогодними контингентами.

Пример:

№ п.п	Цех, участок, служба или др. структурное подразделение	Наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию	Название производственного фактора	Номер приложения и пункт приказа №302Н регламентирующий объём профосмотра
	Автотранспортный цех	аккумуляторщик	серы, оксиды, кислоты	1.2.32.1
			свинец и его неорганические соединения	1.2.30.1
		кузнец ручной ковки	тепловое излучение	3.10
			повышенная температура воздуха более 4 градусов выше ПДУ	3.9
			физические перегрузки	4.1
			углерода монооксид	1.2.37
			азота неорганические соединения	01.02.01

Иногда бывают такие профессии, для которых нет вредных факторов и работ из приказов МЗ РФ. В этом случае в контингентах для данной профессии ячейки, содержащие сведения о факторах будут пустыми. Таких работников можно не направлять на медосмотр.

Шаг № 2. Составление поименных списков

Поименные списки должны быть составлены и утверждены работодателем не позднее чем за 2 месяца до согласованной с лечебным учреждением датой начала медицинского осмотра (приложение 3п. 23 приказа Минздравсоцразвития РФ № 302н от 12.04.2011 г.)

Для составления поименных списков Вам понадобятся:
список контингентов лиц, подлежащих медицинским осмотрам(подготовленный при составлении контингентов;
пофамильный список работников, (подготовленный при составлении контингентов (шаг № 1)

Для составления поименных списков мы подготовили для Вас таблицу Excel. Шаблон таблицы можно скачать по адресу:

Создайте папку в любом удобном месте и назовите её «Периодические осмотры»
1. Скачайте файл на компьютер
2. Переместите файл в папку «Периодические осмотры»
3. Заполните файл, пользуюсь инструкцией ниже:

Описание полей таблицы

Обязательные поля для заполнения выделены красным цветом:

Наименование	Формат	Описание
Номер СНИЛС	11 цифр	СНИЛС — страховой номер индивидуального лицевого счёта застрахованного лица. Производится проверка на уникальность этого номера
Фамилия	текст	Фамилия пациента
Имя	текст	Имя пациента
Отчество	текст	Отчество пациента
Пол (М/Ж)	Два возможных значения «М» или «Ж»	Пол пациента
Специальность	текст	Наименование специальности
Номер телефона	набор цифр	Предусмотрен ввод одного контактного номера телфона
Номера вредностей	список чисел через запятую	Номера работ из приказа №302Н через запятую
Номера работ	список чисел через запятую	Номер работ из приказа №302Н через запятую
Стаж	Число	Величина стажа, количество месяцев
Подразделение	текст	Наименование подразделения
Должность	текст	Наименование занимаемой должности
Дата рождения	цифры через точку в формате «дд.мм.гггг»	Дата рождения пациента.
Адрес	текст с цифрами	Адрес регистрации пациента
Адрес фактический	текст с цифрами	Адрес фактического проживания пациента
Инвалидность (нет, 1, 2, 3)	Возможные значения: <пусто>, 1, 2, 3	Группа инвалидности
Серия паспорта	4 цифры	Серия паспорта пациента
Номер паспорта	6 цифр	Номер паспорта пациента
Дата выдачи	цифры через точку в формате «дд.мм.гггг»	Дата выдачи паспорта пациента
Кем выдан	текст	Наименование органа, выдавшего паспорт
Номер полиса ОМС	последовательность цифр	Номер полиса обязательного медицинского страхования
Страховая компания	текст	Наименование страховой компании, выдавшей полис обязательного медицинского страхования
ЛПУ по месту жительства	текст	Наименование лечебно-профилактического учреждения по месту проживания пациента
Примечание	текст	Примечание, комментарий

Шаг № 3. Направьте поименный список в ЛПУ

Не позднее, чем за два месяца перед проведением медицинского осмотра организация обязана направить поименные списки лиц, подлежащих медицинскому осмотру для составления договора и расчёта стоимости медосмотра в соответствии с установленными тарифами центра.
Заполненную таблицу направьте на электронный адрес ЛПУ в теме письма указав «Поименный список ООО «Пример»»

Распечатайте таблицу (не меняйте ширину колонок в файле задан необходимый масштаб для впечатывания всей таблицы по ширине листа А4 альбомной ориентации)

Ставите подпись руководителя и печать организации и направляете список и ваши реквизиты с сопроводительным письмо на фирменном бланке по форме (образец):

Шаг № 4. Заключите договор с ЛПУ

Бесплатных медицинских осмотров не бывает. Дополнительная диспансеризация проводится бесплатно для граждан и юридических лиц, но она не заменяет медицинские осмотры. Согласно ст. 213 Трудового кодекса РФ, медицинские осмотры осуществляются за счет средств работодателя.

Стоимость услуг по проведению медосмотров определяет каждая медицинская организация самостоятельно.Каких-либо требований закона к тому, как определять стоимость медосмотра, не существует.

Как правило, стоимость осмотра одного работника зависит от того, какие лабораторные и функциональные исследования надо будет сделать и от того, каких специалистов должен пройти работник в соответствии с тем, в каких условиях он работает.
На основании представленных Вами поименных списков, мы определяем набор исследований и специалистов для каждого работника, а также рассчитываем стоимость медосмотра.

Примечание:
(согласно примечаниям 3, 4, 5 к приложению № 1 приказа 302н от 12.04.2011 г., при проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся:

Лабораторные и функциональные исследования:
— клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);
— клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);
— электрокардиография;
— цифровая флюорография или рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая),
— биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина.

Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.

Участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительных и периодических осмотров является обязательным для всех категорий обследуемых.

Шаг № 5. Согласуйте календарный план медосмотра

После подписания договора не менее чем за 30 дней до начала медицинского осмотра в письменной форме согласуйте календарный план медицинского осмотра сотрудников по форме:

Шаг № 6. Ознакомьте работников

Работодатель не позднее, чем за 10 дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом, выдавать направления (сформированные на шаге № 3)

Шаг № 7.Получите заключительный акт по результатам медицинского осмотра

В течение 30 дней после завершения медицинского осмотра организации составляется Заключительный акт направляемый в организацию (п. 45 приказа Минздравсоцразвития РФ № 302н от 14.04.2011 г.).

Т. Н. Малицкая
автор статьи, специалист по бухгалтерскому учету и налогообложению, вопросам кадрового делопроизводства, налогообложения заработной платы, применения трудового законодательства, руководитель ЦОК Аскон

Для отдельных категорий сотрудников законодательством предусмотрена обязанность прохождения медицинских осмотров, а для их работодателей – установлена обязанность по организации и финансированию таких осмотров.Так какие же осмотры и как часто работодатели должны проводить? Какова мера ответственности работодателя за непроведение обязательного медицинского осмотра? Существует ли ответственность для работников за непрохождение обязательных осмотров? Ответы читайте в нашей статье.

Трудовой кодекс запрещает работодателям допускать к исполнению обязанностей сотрудников, не прошедших обязательные медицинские осмотры, психиатрические освидетельствования, а также при наличии медицинских противопоказаний. Так что же такое медицинский осмотр? Если сформулировать кратко – это контрольное медицинское обследование состояния здоровья работников и один из важнейших компонентов первичной профилактики профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний.

Законодательство РФ выделяет следующие виды медосмотров:

• профилактический, проводимый в целях раннего выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития;
• предварительный, проводимый при поступлении на работу или учебу;
• периодический, проводимый с определенной периодичностью в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников;
• предсменные (предрейсовые), проводимые перед началом рабочего дня, в целях выявления признаков воздействия вредных или опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей;
• послесменные (послерейсовые), проводимые по окончании рабочего дня, в целях выявления признаков воздействия вредных или опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
• иные установленные законодательством РФ виды медицинских осмотров.

Наличие последнего пункта говорит о том, что данный перечень видов медосмотров не является исчерпывающим. Также следует сказать о том, что в отношении некоторых категорий граждан законодательством РФ предусмотрено проведение углубленных медицинских осмотров. Представляют они собой периодические медицинские осмотры с расширенным перечнем участвующих в них врачей-специалистов и методов обследования.

Статья 213 ТК РФ устанавливает случаи обязательного прохождения осмотров для следующих категорий работников:

• лица, занятые на работах с вредными, опасными условиями труда (в т. ч. на подземных работах), а также связанных с движением транспорта;
• сотрудники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений;
• работники, осуществляющие отдельные виды деятельности (в т. ч. связанной с источниками повышенной опасности).

А приказом Минздравсоцразвития утверждены перечни вредных или опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых необходимо проводить обязательные предварительные и периодические медицинские обследования.

Кроме того, обязательные медосмотры при приеме на работу должны проходить следующие категории граждан:

• лица, не достигшие 18 лет
• лица, принимаемые на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности из других местностей
• лица, принимаемые на работу вахтовым методом
• лица, принимаемые на работу, непосредственно связанную с движением транспортных средств
• сотрудники, занятые на подземных работах
• спортсмены

Медосмотры проводят лицензированные медицинские организации. Порядок действий при проведении периодических осмотров можно привести в виде схемы.

Работодатель:

• разрабатывает и утверждает поименный список работников, для которых периодический медосмотр обязателен
• направляет поименный список работников в Роспотребнадзор в течение 10 дней с даты его утверждения
• согласовывает с медицинской организацией дату начала медосмотра
• направляет поименный список работников в медицинскую организацию не позднее чем за 2 месяца до запланированной даты начала медосмотра
• знакомит работников под роспись с графиком проведения медосмотра не позднее чем за 10 дней до его начала
• оформляет направления на медосмотр и выдает их сотрудникам
• сообщает в ФСС РФ сведения о проведенных обязательных предварительных и периодических медицинских осмотрах путем заполнения таблицы 10 формы 4-ФСС

Медицинская организация:

• составляет календарный план медосмотра, согласовывает его с работодателем и утверждает у руководителя медорганизации
• формирует постоянно действующую врачебную комиссию
• комиссия определяет необходимость участия соответствующих врачей-специалистов, виды и объемы необходимых исследований
• проводит осмотр и забор анализов
• оформляет: медкарту амбулаторного больного (хранится в медорганизации), паспорт здоровья работника (если ранее не оформлялся), по окончании осмотра паспорт выдается работнику на руки, 2 экземпляра заключения по результатам осмотра. Заключение подписывает председатель комиссии и один экземпляр выдается работнику на руки, второй – приобщается к карте амбулаторного больного
• направляет работника в центр профпатологии (при наличии признаков профзаболевания)
• по итогам медосмотра не позднее, чем через 30 дней после его окончания совместно с работодателем и Роспотребнадзором обобщает результаты медосмотра и составляет окончательный акт
• заключительный акт в течение 5 дней с даты утверждения направляет:работодателю, в Роспотребнадзор, региональный центр профпатологии

Работник:

• прибывает в медорганизацию в назначенную дату с документами: паспорт, направление на медосмотр, паспорт здоровья (при наличии), решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (при необходимости)10
• проходит медосмотр

На основании медицинских рекомендаций, указанных в заключительном акте, могут проводиться внеочередные медицинские осмотры. Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления, выданного работодателем.

В направлении следует указать:

• наименование работодателя
• форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД
• наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН
• вид медицинского осмотра (предварительный)
• фамилия, имя, отчество лица, поступающего на работу
• дата рождения лица, проходящего осмотр
• наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет трудиться лицо, поступающее на работу
• наименование должности (профессии) или вида работы
• вредные или опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным осмотрам

Указанное направление должно быть подписано уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов. Данное направление следует выдавать соискателю под роспись. Кроме того, работодатель должен вести учет выданных направлений. В свою очередь, для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию документы (см. схему выше). Следует отметить, что предварительный осмотр считается завершенным, когда направленное на медосмотр лицо, осмотрено всеми врачами-специалистами и когда выполнены все лабораторные и прочие исследования. По окончании прохождения осмотра гражданину, поступающему на работу, выдается заключение, в котором указывается, выявлены ли медицинские противопоказания для выполнения работы или нет. Данные о прохождении медосмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки.

В силу ст. 214 ТК РФ работник обязан проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, другие обязательные медосмотры, а также внеочередные по направлению работодателя в случаях, предусмотренных Трудовым кодексом и иными федеральными законами. В свою очередь, работодатель согласно ст. 212 ТК РФ обязан не допускать работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медосмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, а также в случае медицинских противопоказаний. Таким образом, если лицо, поступающее на работу, не прошло обязательный предварительный медосмотр (отказалось от его прохождения) или в результате осмотра у него были выявлены медицинские противопоказания для работы по определенной должности – работодатель должен отказать ему в приеме на данную должность.

Если же работодатель не организовал прохождение обязательного предварительного медосмотра и оформил прием на работу (допустил к работе) без медицинского заключения, то в случае проверки контролирующими органами он может быть привлечен к административной ответственности, а трудовой договор придется прекратить вследствие нарушения установленных Трудовым кодексом или иным федеральным законом правил его заключения. При этом до прекращения трудового договора работодатель должен предложить работнику другую должность, которую он может выполнять с учетом его состояния здоровья.

Если в заключении трудового договора о выполнении работы, противопоказанной работнику по состоянию здоровья на основании с медицинского заключения, выданного в установленном порядке, отсутствует вина работника – при увольнении ему должно быть выплачено выходное пособие в размере среднего месячного заработка. Если же нарушение произошло по вине работника, то работодатель не обязан предлагать ему другую работу и выплачивать выходное пособие.

Если сотрудник не прошел обязательный медосмотр или психиатрическое освидетельствование или в соответствии с медицинским заключением, выданным в установленном порядке, выявлены противопоказания для выполнения работы, обусловленной трудовым договором – работодатель должен отстранить этого сотрудника от работы.

Помимо отстранения такой работник может быть привлечен к дисциплинарной ответственности согласно ст. 192 ТК РФ, а работодатель, допустивший сотрудников к работе без прохождения в установленном порядке обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, осмотров в начале рабочего дня (смены), психиатрических освидетельствований или при наличии медицинских противопоказаний, – привлекается к административной ответственности по ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ. Штраф за данное нарушение составляет для должностных лиц и индивидуальных предпринимателей от 15 000 до 25 000 руб., для юридических лиц – от 110 000 до 130 000 руб.

В случае совершения аналогичного нарушения лицом, ранее подвергнутым административному наказанию, ему грозит более суровое наказание:

• для должностных лиц – штраф от 30 000 до 40 000 рублей или дисквалификация на срок от одного года до трех лет;
• для индивидуальных предпринимателей – штраф от 30 000 до 40 000 рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток;
• для юридических лиц – штраф от 100 000 до 200 000 тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Статья 212 ТК РФ

Статья 213 ТК РФ и ч.2 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. N 302н

Статья 69 ТК РФ

Статья 324 ТК РФ и Приказ Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 N 441н

Статья 298 ТК РФ и Приказ Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 N 441н

Обязанности, возложенные на работодателя статьей 212 Трудового кодекса РФ в связи с прохождением работниками медицинских осмотров, прямо корреспондируют с их правами, а именно:

1) работодатель обязан обеспечить проведение предварительных, периодических, внеочередных медицинских осмотров за свой счет;

2) работодатель должен сохранить за работником на время прохождения им осмотра:

— место работы (должность);

— средний заработок.

Однако есть еще ряд действий, которые работодатель должен выполнить в силу требований Трудового кодекса РФ. Частью второй статьи 212 Кодекса установлено, что работодатель обязан обеспечить недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров (обследований). Как именно должен действовать работодатель в этом случае определяется в статье 76 ТК РФ: работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника, не прошедшего в установленном порядке обязательный предварительный или периодический медицинский осмотр; работник отстраняется от работы (не допускается к работе) на весь период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы или недопущения к работе.

Направление работников (группы) на периодический медицинский осмотр по общему правилу оформляется приказом (распоряжением) работодателя. В приказе (распоряжении) приводится список направляемых на осмотр работников и указывается срок прохождения медицинского осмотра. Фактически — это первый приказ (распоряжение) о недопущении работников к работе на время прохождения медосмотра. Зачем он нужен, поясним далее.

Как правило, еще при заключении договоров с медицинскими организациями стороны (работодатель и медицинская организация) определяют сроки, необходимые для проведения медицинского осмотра, а также порядок информирования работодателя о явке работников на медосмотр. Если по истечении установленных сроков работодателю не представлены медицинские итоговые акты или же не внесены записи в личные медицинские книжки, а из сведений, представленных медицинской организацией, следует, что работник не явился на осмотр, работодатель принимает решение либо об отстранении работника от работы либо об учете указанного дня как прогула, если работник не представит документов, подтверждающих наличие уважительных причин, воспрепятствовавших его явке в медицинскую организацию.

Для оформления отстранения причина непрохождения медицинского осмотра имеет важное значение. Так, если работник в установленные приказом (распоряжением) о направлении на медицинский осмотр сроки не явился на медицинский осмотр в связи с временной нетрудоспособностью, срок прохождения медицинского осмотра продлевается (при этом, как правило, приказ (распоряжение) об отстранении от работы не издается). Если работник не по своей вине не может пройти медицинский осмотр в установленные сроки (например, по причине временной нетрудоспособности одного из врачей), работодатель может продлить действие первого приказа (распоряжения) о направлении на медосмотр, а может издать приказ (распоряжение) об отстранении от работы, при этом обязательно указав причину непрохождения работником медицинского осмотра. Если же работник отказывается от прохождения медицинского осмотра или не имеет уважительных причин, то издается приказ (распоряжение) об отстранении от работы (при этом из него должно следовать, по какой причине работник не прошел медицинский осмотр), а также начинается процедура проверки для решения вопроса о привлечении к дисциплинарной ответственности.

Для начала остановимся на приказе (распоряжении) о направлении работников на медицинский осмотр. Его издание нельзя назвать обязательным в том случае, если направление на медицинский осмотр осуществляется по всем правилам (с выдачей бланка направления на руки работнику) и при наличии утвержденного графика медицинских осмотров (речь идет о плановых периодических осмотрах). С момента выдачи направления на медицинский осмотр и до момента, указанного в графике проведения медицинского осмотра или согласованного с медицинской организацией, работник должен выполнять свою обязанность. Именно эти документы впоследствии рассматриваются в качестве распоряжения работодателя о прохождении работником медицинского осмотра, а также служат основанием для учета времени, затраченного на осмотр.

Если же требования по оформлению направлений и составлению графика не выполнены в полной мере, то приказ (распоряжение) о направлении работников на медицинский осмотр необходим работодателю, во-первых, для того, чтобы иметь подтверждение о выполнении своей обязанности об обеспечении прохождения работниками медицинских осмотров и недопущении работников к работе на время прохождения осмотра, а во-вторых, для отсчета времени прохождения осмотра. Приказ (распоряжение) о направлении работников на медицинский осмотр понадобится и в случае незапланированного (внеочередного) направления работников на медицинский осмотр по требованию территориального органа Роспотребнадзора или по решению органа местного самоуправления (например, в случае вспышки инфекционных заболеваний, эпидемии, пр.).

Издав приказ (распоряжение) о направлении на медицинский осмотр, работодатель имеет возможность контролировать его исполнение работником (работниками). Если по истечении установленного срока работодатель по вине работника так и не получит заключительный акт по итогам медицинского осмотра, то он обязан отстранить работника от работы и вправе применить к нему дисциплинарное взыскание.

Если работодатель не желает воспользоваться своим правом на применение к работнику дисциплинарного взыскания за отказ или уклонение от прохождения медицинского осмотра, то он все равно должен формально выполнить свою обязанность по отстранению работника от работы — издать специальный приказ (распоряжение).

В приказе (распоряжении) об отстранении от работы необходимо перечислить обстоятельства, послужившие основанием для отстранения, а также документы, которые подтверждают наличие таких оснований. Так, если работник уклоняется от прохождения медицинского осмотра, подтвердить этот факт может справка из медицинской организации, в которую был направлен работник. Документальным основанием для отстранения работника от работы может выступать, например, докладная записка непосредственного руководителя работника или лица, ответственного за прохождение работниками организации медицинских осмотров. Это может быть и требование (предписание) службы охраны труда организации, которой предоставлено полномочие требовать от работодателя отстранения от работы лиц, не прошедших медицинские осмотры (Рекомендации по организации работы службы охраны труда в организации, утвержденные Постановлением Минтруда России от 08.02.2000 N 14).

Здесь необходимо отметить, что для отстранения принципиальное значение имеет сам факт непрохождения медицинского осмотра в установленные сроки. Поэтому, если работодатель ограничится в приказе (распоряжении) только констатацией основания отстранения — непрохождением медицинского осмотра — его обязанность, предусмотренная статьей 76 Трудового кодекса РФ, будет считаться выполненной.

Указание в приказе (распоряжении) срока, на который отстраняется работник, с одной стороны, приведет к увеличению документооборота (если и по его прошествии работник не пройдет медицинский осмотр, придется издавать новый приказ), с другой стороны, — он даст работодателю возможность все-таки привлечь работника к дисциплинарной ответственности. Чаще всего в приказах (распоряжениях) об отстранении от работы срок отстранения определяется не конкретной датой, а наступлением определенного события — прохождением медицинского осмотра. Хотя это, по сути, правильно (поскольку в соответствии с частью второй статьи 76 Трудового кодекса РФ работник отстраняется от работы на весь период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы), рекомендуем работодателям не ограничиваться формулировкой в приказе (распоряжении) «до прохождения медицинского осмотра», а ввести дополнительные уточнения (определить конкретный срок, в течение которого работник должен пройти медицинский осмотр).

Поскольку приказ (распоряжение) об отстранении издается по факту непрохождения работником медосмотра, работодателю должно быть известно, по чьей вине — лично его, работника или медицинской организации — не пройден медосмотр. Вина работодателя в том, что работник вовремя не прошел медицинский осмотр может заключаться в несвоевременной выдаче работнику направления на медосмотр; работник не был освобожден от исполнения своей трудовой функции или же медицинской организации не были своевременно перечислены денежные средства за осмотр. Наконец, в том, что работник своевременно не прошел медицинский осмотр, может быть виновна и медицинская организация — в связи с отсутствием одного из профильных врачей, введением карантина, пр.

В этом случае в соответствии с частью третьей статьи 76 Трудового кодекса РФ работнику производится оплата за все время отстранения от работы как за простой, то есть в соответствии со статьей 157 Кодекса. Названная статья различает порядок оплаты простоя, произошедшего по вине работодателя, от простоя, произошедшего по причинам, не зависящим от работодателя и работника: в первом случае время простоя оплачивается в размере не менее 2/3 средней заработной платы работника; во втором — не менее 2/3 тарифной ставки (оклада). Если работник не прошел медицинский осмотр по вине медицинской организации, работодатель вправе привлечь это учреждение к ответственности и тем самым компенсировать затраты на оплату работнику времени отстранения.

Если же работник не прошел медицинский осмотр по своей вине, то в соответствии с частью третьей статьи 76 Трудового кодекса РФ в период отстранения от работы заработная плата ему не начисляется. Эти крайне принципиальные моменты по выплатам работнику за время отстранения должны найти отражение в приказе (распоряжении) об отстранении — бухгалтерии необходимо иметь документальное основание для приостановления начисления заработной платы или же для начисления ее по правилам статьи 157 Трудового кодекса РФ.

В приказе (распоряжении) об отстранении можно решить вопросы о переводе или перемещении на должности (рабочие места) отстраненных других работников (на время отсутствия первых). При этом крайне важно, чтобы эти работники имели право на выполнение обязанностей или работ отстраненных.

Приказ об отстранении от работы в связи с непрохождением медицинского осмотра может быть составлен по следующему образцу:

ЗАО «Авангард»

ПРИКАЗ

06.03.2006 N 420-к

Москва

Об отстранении от работы

В связи с непрохождением периодического медицинского осмотра работников секции «Мясные деликатесы» по вине службы охраны труда в сроки, установленные графиком проведения медицинских осмотров в 2006 году, приказываю:

1. Отстранить от работы на срок до прохождения медицинского осмотра (до 14.03.2006):

— заведующего секцией «Мясные деликатесы» Парамонову Татьяну Сергеевну;

— продавца продовольственных товаров секции «Мясные деликатесы» Кузьмичеву Ирину Владимировну;

— продавца продовольственных товаров «Мясные деликатесы» Волкову Ольгу Семеновну.

2. Службе охраны труда (Сомову) незамедлительно подготовить направления на медицинский осмотр работников, указанных в пункте 1, и обеспечить прохождение осмотров в установленные сроки.

3. Бухгалтерии (Ивановой) работникам, указанным в пункте 1, на время их отстранения начислять заработную плату в размере 2/3 от среднего заработка.

4. Отделу кадров (Корнеевой):

— подготовить документы для привлечения начальника службы охраны труда Сомова Сергея Петровича к дисциплинарной ответственности;

— на время отсутствия работников, указанных в пункте 1, переместить в секцию «Мясные деликатесы» работников смежных секций;

— ознакомить работников, указанных в пункте 1, с настоящим приказом.

Генеральный директор

Тихомиров И. В. Тихомиров

Подпись расшифровка подписи

Приказ (распоряжение) визируется исполнителями (в приведенном образце — работниками указанных структурных подразделений) и под расписку доводится до сведения каждого работника, направляемого на медосмотр.

Для того чтобы оперативно воздействовать на работника, отказывающегося от прохождения медицинского осмотра или игнорирующего свою обязанность по прохождению медицинского осмотра (уклоняющегося от осмотра), работодатель может воспользоваться своим правом на применение дисциплинарного взыскания и, одновременно, отстранить работника от работы. В этом случае готовится сводный приказ (распоряжение) — об отстранении работника от работы и о применении к нему дисциплинарного взыскания.

Издание такого приказа (распоряжения) возможно в том случае, если в первый день после окончания отведенного на осмотр срока есть возможность получить от работника объяснение, предусмотренное частью первой статьи 193 Трудового кодекса РФ. Напомним, что в соответствии с этой нормой работодатель до применения дисциплинарного взыскания должен затребовать от работника объяснение в письменной форме. Отказ работника дать объяснение не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания, если он оформлен соответствующим актом. В том случае, если работодатель выполнил указанные требования, издание сводного приказа (распоряжения) будет правомерным.

При повторном неисполнении работником своей обязанности по прохождению медицинского осмотра, работодатель может воспользоваться своим правом на применение крайней меры дисциплинарного воздействия — увольнения по пункту 5 статьи 81 Трудового кодекса РФ.

В отношении контингентов работников, подлежащих медицинским осмотрам II группы (по отдельным профессиям, производствам и организациям, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения), на работодателя возлагается обязанность по обеспечению работников личными медицинскими книжками.

Как уже отмечалось в § 2 главы 1 настоящего пособия, новая форма личной медицинской книжки для работников отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, утверждена Приказом Роспотребнадзора от 20.05.2005 N 402.

Согласно указанному Приказу изготовление бланков личной медицинской книжки осуществляет Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Информационно-методический центр «Экспертиза». Оно же обеспечивает бланками книжки и голографическими марками к ним центры гигиены и эпидемиологи, которые и выдают книжки по итогам медицинских обследований.

В личной медицинской книжке указываются:

— фамилия, имя и отчество лица, получающего книжку, и наименование организации (работодателя);

— отметки о работе на протяжении трудовой деятельности, переводы к другому работодателю в период действия итогов обследования;

— отметки о перенесенных инфекционных заболеваниях;

— отметки о профилактических прививках;

— заключение врача о допуске к работе по результатам медицинского обследования;

— результаты обследования на туберкулез, на носителей возбудителей кишечных инфекционных заболеваний;

— результаты лабораторных исследований и осмотра дерматовенеролога;

— результаты исследований: на гельминтозы, на носительство возбудителей дифтерии, на носительство патогенного стафилококка.

Кроме того, в личной медицинской книжке проставляются отметки о прохождении работником профессиональной подготовки и аттестации, обязательных для рассматриваемой категории работников в силу статьи 36 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (с изм. на 31.12.2005). Порядок проведения профессиональной гигиенической подготовки и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, утвержден Приказом Минздрава России от 29.06.2000 N 229.

Работники, не имеющие личной медицинской книжки установленной формы, не прошедшие медицинские осмотры и не прошедшие профессиональной гигиенической подготовки и аттестации, не могут быть допущены к работе, которая связана с производством, хранением, транспортированием и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.

Личная медицинская книжка выдается работникам отдельных профессий и должностным лицам в соответствии с установленным порядком оформления документов:

1) представление работодателем в территориальный центр госсанэпиднадзора и на транспорте (водном и воздушном) заявки на проведение профессиональной гигиенической подготовки и аттестации;

2) заключение договора с работодателем на проведение профессиональной гигиенической подготовки и аттестации;

3) регистрация и выдача личной медицинской книжки (без голограмм);

4) прохождение предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотров в территориальных лечебно-профилактических учреждениях (по договорам);

5) профессиональная гигиеническая подготовка (обучение) и аттестация — контрольное тестирование, собеседование, компьютерный экзамен, заполнение тестовых карт или опросных листов в территориальных органах Роспотребнадзора;

6) внесение результатов аттестации в личную медицинскую книжку и голографирование.

По общему правилу оформленная личная медицинская книжка выдается работнику, но должна передаваться на хранение работодателю. Наличие книжек на работников указанных выше профессий, производств и организаций является одним из объектов проверки инспекторами Роспотребнадзора.

В исключительных случаях допускается передача личной медицинской книжки на руки работнику — в том случае, если работник выполняет свою трудовую функцию на отдаленных точках (например, продавцу мелкорозничной точки), на транспортном средстве (например, водителю).

При увольнении и переходе к другому работодателю личная медицинская книжка остается у владельца (работника) и предъявляется по месту новой работы.

Отсутствие личной медицинской книжки дает территориальному органу Роспотребнадзора право не допускать работника проверяемой организации к работе (отстранять от работы), а также для применения к организации штрафных санкций.

Л. В. Щур-Труханович, Д. Л. Щур

Медицинские осмотры работников

ТК РФ возлагает на работодателя обязанность по обеспечению сотрудников безопасными условиями труда. Работодатель должен в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации о труде и иными нормативно-правовыми актами, организовывать проведение обязательных предварительных (при поступлении на работу), периодических (во время трудовой деятельности) и внеочередных медицинских осмотров (ст.212 ТК РФ).

Медицинские осмотры могут проводиться (ст.213 ТК РФ):

• для определения пригодности работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний
• в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Первый вид медицинских осмотров обязаны проходить лица, которые трудятся на работах: тяжелых, с вредными или опасными условиями труда, связанных с движением транспорта. Для них предусмотрены обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года – ежегодные) медицинские осмотры. Возможны их и внеочередные медицинские осмотры, если на то есть медицинские рекомендации.

Второй вид медицинских осмотров (обследований) надлежит проходить работникам пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений.

При заключении трудового договора медицинскому осмотру подлежат также:

• лица, не достигшие возраста 18 лет (ст.69 ТК РФ);
• привлекаемые на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности из других местностей (ст.324 ТК РФ);
• принимаемые на работу, выполняемую вахтовым методом (ст.298 ТК РФ).

В случае если работник не прошел названные осмотры, работодатель обязан не допускать его к исполнению трудовых обязанностей (отстранить от работы) (абз.12 ч.2 ст.212 ТК РФ, абз.4 ст.76 ТК РФ).

Вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), порядок их проведения определяются Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные, предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»

В Приложении №1 к Приказу №302н утвержден Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования). Согласно примечанию 2 Приложения №1 к Приказу №302н: «в Перечне вредных факторов перечислены факторы, которые по уровню своего воздействия отнесены к вредным и (или) опасным классам, в соответствии с действующими нормативными правовыми актами» (мм. Рисунок 1).

Рисунок 1

В Приложении №2 к Приказу №302н утвержден Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников (см. Рисунок 2).

Рисунок 2

В целях совершенствования экспертизы профессиональной пригодности работников федерального железнодорожного транспорта и обеспечения безопасности движения поездов Министерство путей сообщения Российской Федерации Приказом от 29 марта 1999 г. № 6Ц «Об утверждении Положения о порядке проведения обязательных предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотров на федеральном железнодорожном транспорте» определило основные положения, порядок проведения и обязанности должностных лиц по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров.

Согласно п.3 Приказа № 6Ц. обязательные медицинские осмотры на железнодорожном транспорте проводятся с целью медицинского обеспечения безопасности движения поездов, сохранения здоровья и трудоспособности работников.

Согласно п.4. Приказа № 6Ц Обязательным медицинским осмотрам подлежат:

• Лица, поступающие на работу, и работники железнодорожного транспорта, непосредственно связанные с движением поездов;
• Лица, поступающие на работу, и работники железнодорожного транспорта, связанные с воздействием опасных и вредных производственных факторов;
• Лица, поступающие на работу, и работники железнодорожного транспорта отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование;

• Лица, поступающие на курсы и в школы профессиональной подготовки, абитуриенты и учащиеся учреждений высшего и среднего профессионального образования МПС России поступающие и обучающиеся по специальностям и профессиям, при работе по которым проводятся обязательные медицинские осмотры.

Предварительные медицинские осмотры (обследования)

Для прохождения предварительного медицинского осмотра (обследования) работодатель выдает соискателю под роспись направление (п.7 Приказа №302н). В направлении им, в частности, указывается: вид медицинского осмотра (предварительный), наименование структурного подразделения, в котором будет работать соискатель, наименование должности (профессии) или вида работы, вредные и (или) опасные производственные факторы.

Предварительный осмотр является завершенным в случае осмотра лица, поступающего на работу, всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных Перечнем вредных факторов и Перечнем работ (п.11 Приказа №302н).

Если же соискатель отказался от осмотра или медицинская комиссия признала его негодным к данному виду работ, заключение трудового договора не допускается. Соискатель, которому отказано в заключении трудового договора, вправе потребовать сообщить причину отказа. Изложить ее в таком случае работодатель обязан в письменном виде (абз.5 ст.64 ТК РФ).

Периодические медицинские осмотры (обследования)

Периодические медицинские осмотры (освидетельствования) проводятся не реже чем в сроки, указанные в Перечне вредных факторов и Перечне работ, работники же в возрасте до 21 года проходят их ежегодно (п.17 Приказа №302н). Работодатель при проведении периодического медицинского осмотра составляет и утверждает поименные списки работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру. В списки включаются работники, подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне вредных факторов, и выполняющие работы, предусмотренные Перечнем работ (п.19 Порядка). Наличие вредных факторов должно быть установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда.

По итогам прохождения периодического осмотра медицинская организация не позднее чем через 30 дней после его завершения обобщает результаты проведенных периодических осмотров работников и составляет совместно с представителями уполномоченного органа и работодателя заключительный акт в четырех экземплярах. Данный акт направляется работодателю, в центр профпатологии субъекта РФ и уполномоченному органу. На его отправку медицинской организации дается пять рабочих дней. Один экземпляр заключительного акта хранится медицинской организацией в течение 50 лет (п.п.42,45 Порядка). В заключительном акте помимо статистических данных по численности работников с разбивкой их по различным показателям (приводится в том числе и процент охвата работников периодическим медицинским осмотром) указывается (п.43 Порядка):

• перечень впервые установленных хронических соматических и профессиональных заболеваний;

• результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;

• рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.

Учет затрат

Расходы на проведение обязательных медицинских осмотров у работодателя складываются из затрат на услуги медицинской организации и выплат работникам.

Напомним, что на время прохождения медицинского осмотра (обследования) за работниками, обязанными в соответствии с ТК РФ проходить такой осмотр (обследование), сохраняется средний заработок по месту работы (ст.185 ТК РФ). Следовательно, за период прохождения работником медицинского осмотра работодатель выплачивает ему средний заработок. Исчисление среднего заработка осуществляется в соответствии с Положением об особенностях порядка исчисления средней заработной платы (утв. Постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 N 922).

Как было сказано выше, работодатель не имеет права допускать сотрудника к работе, если тот не прошел в установленном порядке обязательный медосмотр либо после его прохождения по медицинским показаниям не может выполнять работу, предусмотренную трудовым договором. При этом работнику, не прошедшему медосмотр по своей вине, за время, на которое он отстранен от работы, заработная плата не начисляется. Если медосмотр не пройден по причинам, не зависящим ни от работодателя, ни от работника, нерабочее время оплачивается в размере не менее 2/3 тарифной ставки (оклада) (абз.2 ст.157 ТК РФ). Оплата производится при условии, что работник письменно сообщил работодателю о непрохождении медосмотра по не зависящим от него причинам. При отстранении работника от работы в связи с непрохождением им медосмотра, причиной которого стала недоработка работодателя по его направлению на осмотр, время отстранения оплачивается в размере не менее 2/3 средней заработной платы (абз.1 ст.157 ТК РФ).