Куперс

Деконтаминация — процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты.

Цель деконтаминации рук:

1 — удалить продукты распада и микроорганизмы;
2 — обеспечить инфекционную безопасность пациента;
3 — обеспечить высокий уровень частоты и личной гигиены;
4 — ненадолго задержать развитие микроорганизмов.

Деконтаминация включает в себя:

А — чистку: процесс удаления с поверхности объекта инородных тел;
Б — дезинфекцию;
В — стерилизацию.

Выделяют три уровня деконтаминации рук:

1 — Социальный уровень:
~ способ, используемый в быту и медработниками при слабом загрязнении рук;
~ необходимо: мыло, вода;
~ смывается большинство транзиторных микроорганизмов;
~ проводится перед приёмом пищи, после посещения туалетов, после осмотра пациентов и т. д.

Подготовка:
— снять все украшения, бумажное полотенце;
— освободить предплечья от рукавов халата;
— проверить наличие повреждений кожи (царапины, трещины), которые после мытья рук необходимо заклеить лейкопластырем;
— включить воду, обильно намылить руки от периферии к центру и путём энергичного механического трения обработать ладони между собой в течение
10 сек., затем смыть под проточной струёй воды в том же направлении, вытереть руки насухо бумажным полотенцем.

2 — Гигиенический уровень:
мытьё рук с использованием антисептических средств:
1) антисептическое мыло (3 мин.) ;
2) кожный антисептик (2 мин.);
~ необходимо: мыло, вода, антисептическое средство, бумажное полотенце;
~ более эффективный метод удаления и уничтожения микроорганизмов;
~ проводится пред проведением инвазивных процедур, перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом, перед и после ухода за раной и мочевым катетером, перед и после использования перчаток, после контакта с биологическими жидкостями, и после возможного микробного загрязнения и т. д.

Этапы обработки рук:
1) ладонь о ладонь;
2) ладонь одной руки о тыльную сторону кисти другой руки, поменять руки;
3) ладонь к ладони, пальцы рук переплетены;
4) согнутые пальцы одной руки находятся в ладони другой руки;
5) большой палец одной руки находится в сжатой ладони другой руки;
6) сжатые пальцы одной руки на ладони другой руки.

Кожные антисептические средства наносят на сухие руки (на сухой коже повышается их антимикробный эффект.

3 — Хирургический уровень:

способ обработки рук, при котором руки медработников обрабатываются при помощи препаратов, уничтожающих микроорганизмы, независимо от их патогенности.
Если гигиеническое мытьё рук водой с мылом недоступно, то можно обработать их с помощью 3 — 5 мл кожного антисептика (на основе 70% спирта) в течение 2-х мин.

Варианты мытья рук в зависимости от вида вентилей крана:

~ При использовании «локтевого» вентиля у крана, открывают и закрывают вентиль локтем; контакта рук с вентилем не происходит.
~ При использовании крана с двумя вентилями, открывают их рукой или чистой бумагой, а закрывают чистой бумагой или салфеткой.
~ После однократного мытья, намылить руки и оба вентиля, смыть пену с рук и вентилей и ещё раз намылить руки, смыть пену и закрыть оба вентиля.

• Корреспонденты на фрагмент
• Поставить закладку
• Посмотреть закладки

Название медицинской организации Название структурного подразделения;	Стандартная операционная процедура
Название СОП:	Программа гигиены рук

Разработчики:	Утверждено	Подпись руководителя МО
	Дата утверждения	(дата)
	Согласовано	Подпись менеджера по качеству
	Дата согласования	(дата)
	Ответственный за исполнение	Подпись руководителя структурного подразделения
	Введен в действие	(дата)
	Сотрудник, отвечающий за выполнение процедуры	(должность)

Определение

Гигиена рук является главной мерой для уменьшения распространенности инфекций. Выделяют три уровня обработки рук: социальный, гигиенический (дезинфекция кистей рук) и хирургический (достигается стерильность кистей рук на определенное время).

Социальный (обычный) уровень обработки рук

Цель: удалить микрофлору с поверхности рук механическим методом. Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала.

Показания:

·перед и после приема пищи, кормления пациента;

·после посещения туалета;

·перед и после ухода за пациентом, если руки не загрязнены биологическими жидкостями пациента.

Примечание: при контакте с инфекционными больными во всех вышеперечисленных случаях рекомендуется гигиеническая обработка рук.

Обязательное условие: здоровая кожа рук, коротко подстриженные ногти, без покрытия лаком.

Гигиенический уровень обработки рук

Цель: обеспечение деконтаминации рук на гигиеническом уровне.

Показания:

·перед надеванием и после снятия перчаток;

·после контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения;

·перед и после ухода за пациентом с ослабленным иммунитетом

·при проведении обследований, или инвазивных процедур.

Обязательное условие: отсутствие на руках повреждений.

Обработка рук на хирургическом уровне

Способ обработки рук: антисептиком, при их отсутствии — 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата.

Цель: достичь стерильности рук медицинского персонала.

Показания:

·необходимость накрытия стерильного стола.

·участие в операции, пункции.

·участие в родах.

Противопоказания:

·наличие на руках и теле гнойничков.

·трещины и ранения кожи.

·кожные заболевания.

Обязательное условие: работа осуществляется в зонах строгого режима с целью выполнения режима асептики.

Ресурсы

1) мыло жидкое с дозатором, локтевой дозатор, одноразовые салфетки (индивидуальное полотенце, электросушилка);

2) мыло жидкое, антисептик, стерильные — пинцет, ватные шарики, салфетки, контейнер для утилизации медицинских отходов класса А;

3) мыло жидкое, антисептик или 0,5% спиртовый раствор хлоргексидина биглюконата 20-30 мл., стерильный лоток с корнцангом, стерильный бикс с укладкой для накрытия стерильного стола.

3) Документирование

1) Наглядное пособие по технике обработки рук;

2) результаты наблюдений за практикой гигиены рук;

3) индикаторы по гигиене рук (количество обученных, надлежащая практика).

Процедуры:

Социальный (обычный) уровень обработки рук

Подготовка к процедуре

·Снять ювелирные украшения, часы, проверить целостность кожи рук.

·Завернуть рукава халата до локтя.

·Открыть кран, отрегулировать температуру воды (35-40С).

Выполнение процедуры

·Намылить руки и обмыть водопроводный кран с мылом (локтевой кран не обмывается).

·Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья в течение 30 сек, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук, затем вымыть тыл и ладонь каждой кисти и вращательными движениями — основания больших пальцев рук (согласно схеме).

·Ополоснуть руки проточной водой для удаления мыльной пены.

Примечание: держите руки пальцами вверх так, чтобы вода стекала в раковину с локтей. Наиболее чистыми должны оставаться фаланги пальцев.

Повторить мытье в такой же последовательности.

Окончание процедуры

·Закрыть кран, пользуясь салфеткой (локтевой кран закрыть локтем).

·Просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем или сушилкой.

Гигиенический уровень обработки рук

Подготовка к процедуре:

·Снять кольца с пальцев рук.

·Завернуть рукава халата до 2/3 предплечья, снять часы.

Выполнение процедуры

·Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья, уделяя особое внимание фалангам и межпальцевым пространством кистей рук в течение 10 секунд.

·Ополоснуть руки проточной водой для удаления мыльной пены.

·Повторить мытье каждой руки до 5-6 раз.

·Осушить руки салфеткой и сбросить салфетку в контейнер для утилизации медицинских отходов класса А.

·Обработать руки антисептиком.

Обработка рук на хирургическом уровне

Выполнение процедуры достигается с помощью помощника, подающего стерильный материал из бикса с соблюдением правил асептики.

Подготовка к процедуре

Помощник (медсестра) предварительно проводит следующее:

·Вымыть руки обычным способом.

·Поставить стерильный бикс с бельем, укрепить его, проверить маркировку.

·Открыть бикс с помощью педали.

·Извлечь индикаторы стерильности, оценить их состояние.

·Взять из бикса с помощью корнцанга стерильную косынку (шапочку), затем маску, надеть их.

·Положить корнцанг в лоток.

Медперсоналу/членам бригады перед операцией:

·Вымыть руки с мылом проточной водой до локтевого сгиба в течение 1 минуты, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук согласно схеме.

·Ополоснуть руки проточной водой для удаления мыльной пены от ногтевых фаланг до локтевого сгиба.

·Высушить руки стерильным полотенцем.

·Обработать каждую руку малыми стерильными салфетками, антисептиком или 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина от ногтевых фаланг до локтевого сгиба двукратно в течение 3 минут.

·Надеть стерильную одежду, перчатки.

Стандартизованная техника обработки рук

1. Выдавите из дозатора одну порцию спиртосодержащего дезинфицирующего средства (3 мл. на ладонь)	2. Потрите одну ладонь о другую.	3. Запястья рук.
4. Натрите ладонью правой руки поверхность левой руки; и натрите ладонью левой руки поверхность правой руки.	5. Потрите ладони друг о друга и между пальцами.	6. Натрите пальцами правой руки ладонь левой руки; натрите пальцами правой руки ладонь левой руки.
		Необходимо, чтобы спирт был на руках, по крайней мере, 30 секунд.
7. Натрите ладонь правой руки вокруг большого пальца левой руки; натрите ладонь левой руки вокруг большого пальца правой руки. Не забудьте о кончике пальца.	8. Натрите кончики пальцев правой руки о ладонь левой руки; натрите кончики пальцев левой руки о ладонь правой руки.