Куперс

Организационная структура

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области Сахатский Сергей Иннокентьевич
Тел. 46-31-42

Заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области по финансово-экономическим вопросам Кобзарь Оксана Николаевна
Тел. 46-17-09

Заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области по организации обязательного медицинского страхования Мягкая Марина Павловна
Тел. 46-41-40

Отдел бухгалтерского учета и отчетности осуществляет организацию и ведение бухгалтерского учета, составление отчетности о финансово-хозяйственной деятельности Фонда, в соответствии с действующим законодательством и нормативно-методическими документами. Представление информации в установленные сроки в государственные органы о деятельности Фонда, его имущественном положении, обязательствах и их движении. Отдел обеспечивает своевременное финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования, проводит текущий контроль за эффективным и рациональным использованием средств обязательного медицинского страхования.
Главный бухгалтер: Михайлова Наталья Анатольевна. Тел. 46-48-32

Контрольно-ревизионный отдел осуществляет контроль за реализацией Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» в части рационального и целевого использования финансовых средств, направляемых в учреждения здравоохранения на обязательное медицинское страхование граждан, а также контроль за целевым и рациональным расходованием финансовых средств, направляемых на реализацию национальных проектов в сфере здравоохранения. Основными направлениями работы отдела являются: контроль за целевым и рациональным использованием средств ОМС; контроль за восстановлением выявленных нецелевых и нерационально использованных средств ОМС.
Начальник отдела: Костина Ирина Георгиевна. Тел. 41-35-91

Финансовый отдел работает по направлениям: прогнозирование потребности в финансовых ресурсах, обеспечивающих функционирование системы обязательного медицинского страхования; организация финансирования субъектов обязательного медицинского страхования; финансовое обеспечение в сфере здравоохранения; формирование государственной статистической отчетности в соответствии с действующим законодательством и нормативными документами; взаимодействие со страховыми медицинскими организациями.
Начальник отдела: Севастьянова Галина Михайловна. Тел. 46-53-10

Отдел учета сбора страховых взносов организует работу, направленную на выполнение доходной части бюджета Фонда, ведет учет и контроль поступления страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения Курганской области. Отдел осуществляет регистрацию страхователей в соответствии с законодательством на основании сведений предоставляемых Управлением Федеральной налоговой службы по Курганской области; формирует и поддерживает в актуальном состоянии регистр страхователей при обязательном медицинском страховании.
И.о. начальника отдела: Потемкина Ирина Геннадьевна. Тел. 41-30-86

Планово-экономический отдел осуществляет расчет и экономическое обоснование территориальной программы обязательного медицинского страхования Курганской области, производит расчет тарифов, действующих в системе обязательного медицинского страхования Курганской области. Специалисты отдела анализируют выполнение учреждениями здравоохранения Курганской области экономических показателей территориальной программы обязательного медицинского страхования и муниципальных заказов на оказание гарантированной бесплатной медицинской помощи, оказывают консультативную помощь экономическим службам учреждений здравоохранения и страховых медицинских организаций в вопросах экономического планирования.
Начальник отдела: Симонова Лариса Юрьевна. Тел.46-09-52, 46-45-13

Отдел расчета тарифов осуществляет расчет тарифов и определяет экономически обоснованные тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Выполняет следующие основные задачи:

• Определение потребности в финансовых средствах медицинских организаций для реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Курганской области медицинской помощи.
• Проведение постоянного мониторинга и экономического анализа расходов медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
• Нормативно-методическое обеспечение участников обязательного медицинского страхования по вопросам планирования и перспективного развития системы обязательного медицинского страхования на территории Курганской области.

Начальник отдела: Гладышева Валентина Александровна. Тел.46-09-52, 41-32-70

Отдел организации обязательного медицинского страхования и защиты прав застрахованных работает по следующим направлениям: совершенствование организации системы обязательного медицинского страхования, координация взаимодействия субъектов системы обязательного медицинского страхования, органов исполнительной и законодательной власти, прокуратуры и других заинтересованных организаций по обеспечению прав граждан Российской Федерации на охрану здоровья, обеспечение защиты прав застрахованных на получение гарантированного программой обязательного медицинского страхования объема и качества медицинской помощи, организация вневедомственного контроля качества медицинской помощи, предоставляемой учреждениями здравоохранения в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках национальных проектов в сфере здравоохранения.
Начальник отдела: Колташова Татьяна Юрьевна. Тел. 46-12-69, 46-41-15

Отдел взаимодействия субъектов и участников системы обязательного медицинского страхования организует взаимодействие субъектов и участников обязательного медицинского страхования по реализации Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Курганской области. Сотрудники отдела оказывают консультативную помощь гражданам Курганской области, страховым медицинским организациям и медицинским организациям по вопросам реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Курганской области.
Начальник отдела: Пузырева Ольга Николаевна. Тел. 41-38-69

Информационно-аналитический отдел осуществляет разработку и сопровождение программного обеспечения для Фонда и учреждений здравоохранения; создает и администрирует базы данных застрахованного населения и медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, администрирует локальную сеть Фонда, обеспечивает взаимодействие Фонда посредством INTERNET, модемной связи со всеми субъектами системы ОМС и финансовыми органами.
Начальник отдела: Благинин Евгений Викторович. Тел. 46-41-47

Отдел защиты информации обеспечивает защиту прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, в Территориальном фонде ОМС Курганской области. Осуществляет комплексную защиту информации в Территориальном фонде ОМС Курганской области. Обеспечивает безопасность и защиту информации в сфере обязательного медицинского страхования на региональном уровне с использованием защищенного электронного документооборота.
Начальник отдела: Гужев Константин Витальевич. Тел. 46-28-46

Юридический отдел осуществляет правовое обеспечение реализации обязательного медицинского страхования на территории Курганской области, осуществляет контроль за соответствием действующему законодательству РФ и Курганской области приказов, распоряжений, инструкций, положений, договоров и других служебных документов; разрабатывает проекты нормативных правовых актов, готовит заключения по проектам нормативных правовых актов, поступающих на отзыв; рассматривает жалобы, заявления и обращения, предъявляемые к Фонду юридическими и физическими лицами, готовит соответствующие решения по результатам их рассмотрения.
Сотрудники юридического отдела защищают интересы Фонда в различных инстанциях; участвуют в судебных заседаниях при рассмотрении исков, возбуждаемых по заявлениям Фонда или предъявляемых к нему, обобщают и анализирует результаты рассмотрения исков, судебных и арбитражных дел, а также практику заключения и исполнения договоров.
Начальник отдела: Шишкоедова Елена Александровна. Тел. 41-36-37

Административно-хозяйственный отдел осуществляет взаимодействие с органами государственной власти, различными учреждениями и организациями, с целью получения и передачи необходимой информации, связанной с деятельностью Фонда. Ведет кадровое делопроизводство. Занимается планированием подготовки и переподготовки специалистов системы обязательного медицинского страхования. Проводит разработку и проведение мероприятий по организации и осуществлению хозяйственной деятельности.
Начальник отдела: Черепанова Светлана Анатольевна. Тел. 41-36-37

Отдел межтерриториальных расчетов осуществляет учет сведений о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис ОМС. Обеспечивает текущий контроль за своевременными расчетами по предъявленным счетам от территориальных фондов ОМС субъектов РФ. Сотрудники отдела оказывают консультации по вопросам межтерриториальных расчетов за оказанную медицинскую помощь лечебным учреждениям системы обязательного медицинского страхования Курганской области и осуществляют взаимодействие с территориальными фондами ОМС субъектов РФ, по расчетам за оказанную медицинскую помощь иногородним гражданам.
Начальник отдела: Бурсина Оксана Борисовна. Тел. 46-48-57

Фонд обязательного медицинского страхования РФ: понятия и нормативная база

Фонд обязательного медицинского страхования – это внебюджетная структура, имеющая в своем составе:

• ФФОМС (Федеральный фонд ОМС);
• ТФОМС (территориальные фонды ОМС).

ТФОМС организуются субъектами РФ и по статусу представляют собой некоммерческие организации (НКО).

Знакомьтесь с видами НКО и иными отчетно-учетными нюансами этих организаций с помощью размещенного на нашем сайте материала «Бухгалтерская отчетность некоммерческих организаций в 2020 году».

ФОМС предназначен для реализации государственной политики в сфере медстрахования в нашей стране. Его работа организуется на основании:

• Конституции РФ;
• закона «Об основах охраны здоровья граждан России» от 21.11.2011 № 323-ФЗ;
• закона «Об обязательном медстраховании в России» от 29.11.2010 № 326-ФЗ;
• иных нормативных актов.

Федеральный и территориальный фонды: структура и состав

Управление ФФОМС осуществляется правлением (численность – 11 человек) под руководством председателя.

Вместе с ФФОМС государственную политику в сфере ОМС реализуют 88 ТФОМС (территориальных фондов):

• 18 в ЦФО (Центральном федеральном округе);
• 11 в Северо-Западном ФО;
• 8 в Южном ФО;
• 7 в Северо-Кавказском ФО;
• 14 в Приволжском ФО;
• 6 в Уральском ФО;
• 12 в Сибирском ФО;
• 10 в Дальневосточном ФО;
• 2 в Крымском ФО.

ТФОМС обладают следующими отличительными признаками:

• наделены территориальными управленческими полномочиями – управляют средствами медстрахования в субъектах России;
• оперативно управляют имуществом ТФОМС, оплаченным за счет средств ОМС и являющимся госсобственностью;
• управляются директором;
• имеют в структуре правление, созданное для решения стратегических и контрольных вопросов;
• осуществляют функции страховщика, указанные в п. 7 ст. 34 закона № 326-ФЗ.

Обратите внимание! Работодатели платят 5,1% от суммы доходов сотрудников в ФФОМС. Подробнее о тарифах на страхование для работодателей читайте . ТФОМС осуществляет администрирование доходов бюджета Федерального фонда, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Об основных функциях ФФОМС расскажем в следующем разделе.

Функции ФФОМС

Функции ФФОМС в 2020 году (п. 8 ст. 33 закона № 326-ФЗ) можно разделить по группам:

• нормативные (участвует в разработке программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи, издает нормативные акты и методические указания в границах своих полномочий);
• регулирующие (аккумулирует средства фонда и управляет ими, формирует и использует резервы и т. д.);
• контрольные (получает от ПФР сведения о взносах, взыскивает недоимку, начисляет пени и назначает штрафы страхователям по неработающим гражданам и др.);
• нормативно-отчетные (устанавливает формы отчетности и определяет порядок ведения учета и отчетности по оказанной медицинской помощи в рамках ОМС и т. д.);
• учетные (ведет специальные реестры: застрахованных лиц, страховых медорганизаций и др.);
• учебно-организационные (организует научно-исследовательскую работу по вопросам ОМС, подготовку и дополнительное профессиональное образование работников фонда и участников ОМС);
• иные функции.

Итоги

ФОМС является внебюджетной структурой, предназначенной для аккумулирования денежных средств, необходимых для реализации государственной политики в сфере ОМС.

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Полный и бесплатный доступ к системе на 2 дня.