Куперс

Минздрав подготовил поправки в порядок выдачи листков нетрудоспособности. Проект соответствующего приказа для размещения проектов НПА.

Напомним, действующий порядок выдачи больничных листков установлен приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н.

Новые поправки изменяют максимальный срок, на который может быть выдан больничный листок при профессиональных заболеваниях и травмах, полученных вследствие несчастного случая на производстве.

В настоящее время установлено, что больничный листок может быть выдан на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев.

В измененной редакции установлено, что ‎на срок до 12 месяцев больничный может быть выдан только при лечении туберкулеза. Для всех остальных случаев максимальный срок больничного листка не превысит 10 месяцев.

Также проект приказа содержит новую редакцию порядка выдачи больничных листков по беременности и родам. Обновленный порядок содержит дополнительные правила.

Так, в настоящее время при родах, наступивших в период от 22 до 30 недель беременности, больничный листок выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.

Новая редакция содержит уточнения, согласно которым при многоплодных родах, наступивших в период от 22 до 28 недель ‎беременности, больничный выдается сроком ‎на 194 календарных дня. При родах, наступивших в период от 22 до 27 недель беременности, у женщин, проживающих в «чернобыльской зоне», листок нетрудоспособности оформляется на 176 календарных дней, при многоплодной беременности – на 200 календарных дней.

БУХПРОСВЕТ

Листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно выдаются врачом самостоятельно.

При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок выдается и продлевается по решению врачебной комиссии (п. 11 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Больничный выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь период нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни. Не допускается выдача и продление больничного за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован. Также больничный не выдается:

• лицам, у которых не выявлено признаков временной нетрудоспособности;
• гражданам, проходящим обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;
• гражданам, находящимся под стражей или административным арестом.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности урегулирован приказом Минздравсоцразвития от 29 июня 2011 г. N 624н, а также Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 59). Ниже приводим выдержки из данных нормативных актов, содержащие основную информацию о порядке оформления больничного (выдачи листков нетрудоспособности).

Кто выдает листки нетрудоспособности

Листок нетрудоспособности можно получить в любой организации, имеющей лицензию на медицинскую деятельность, включая услуги по экспертизе временной нетрудоспособности.

Выдают листки нетрудоспособности работники таких организаций:

• лечащие врачи;
• фельдшеры и зубные врачи, иные работники со средним медицинским образованием в отдельных случаях – по решению органа исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения;
• лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения – по согласованию с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники:

• организаций скорой медицинской помощи;
• организаций переливания крови;
• приемных отделений больничных учреждений;
• бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;
• медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
• учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Листок нетрудоспособности выдается в день обращения либо в день закрытия больничного.

В то же время, листок нетрудоспособности, оформленный для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выдается, как правило, в день закрытия больничного.

Если пациента направляют на лечение в другую медицинскую организацию, то листок нетрудоспособности выдается в день обращения, а продляется и закрывается он уже в той организации, куда направлен пациент.

В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам.

Кто может получить листок нетрудоспособности

• работающие по трудовым договорам лица, государственные и муниципальные служащие;
• лица, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования;
• члены производственного кооператива, принимающие личное участие в его деятельности;
• священнослужители;
• адвокаты, индивидуальные предприниматели, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, частнопрактикующие нотариусы и иные лица, занимающиеся частной практикой, члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивающие за себя страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации;
• иные категории лиц, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством при условии уплаты ими или за них страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации.

Также листок нетрудоспособности выдается:

• женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций, в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий нотариусом, занимающимся частной практикой, прекращением статуса адвоката, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;
• гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в государственных учреждениях службы занятости населения, в случае заболевания, травмы, отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности, на время протезирования в условиях стационара, беременности и родов, при усыновлении ребенка;
• застрахованным лицам из числа иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих на территории Российской Федерации, утратившим трудоспособность вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

В каких случаях можно оформить больничный лист

Основаниями для получения листка нетрудоспособности могут служить:

• заболевания, профессиональные заболевания и травмы, полученные на производстве, отравления;
• прохождение санаторно-курортного лечения;
• необходимость ухода за больным членом семьи;
• карантин;
• протезирование;
• беременность и роды.

Не выдается листок нетрудоспособности гражданам:

• обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;
• проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;
• находящимся под стражей или административным арестом;
• проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии;
• с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;
• учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования.

В целях настоящей статьи рассмотрим случаи выдачи листков нетрудоспособности при заболеваниях и уходе за больным членом семьи.

Выдача листка нетрудоспособности при заболеваниях, травмах, отравлениях и иных состояниях

Единолично лечащий врач выдает листок нетрудоспособности сроком до 15 дней. Далее больничный продлевается по решению врачебной комиссии. Фельдшер или зубной врач выдают больничный сроком до 10 дней.

При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе больничный может продлеваться до 10 месяцев (при состоянии после травмы и реконструктивных операций), а при лечении туберкулеза – до 12 месяцев.

При неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе врачи обязаны направить пациента на медико-социальную экспертизу (МСЭ) в целях установления инвалидности в срок не позднее 4 месяцев со дня открытия больничного. При этом больничный закрывается днем, предшествующим дню регистрации документов в бюро МСЭ.

Не допускается выдача листков нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником. В исключительных случаях решение о выдаче листка нетрудоспособности может быть принято врачебной комиссией.

При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). По письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут вноситься сведения о диагнозе заболевания.

Выдача листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи

Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход.

Такой листок нетрудоспособности выдается на следующие сроки:

• По уходу за ребенком в возрасте до 7 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении – на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания.
• По уходу за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении – на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания, если по заключению врачебной комиссии не требуется большего срока.
• По уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении – на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания.
• По уходу за детьми в возрасте до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, – на весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.
• По уходу за детьми в возрасте до 15 лет: при их болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей – на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.
• По уходу за детьми в возрасте до 15 лет, проживающими в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированными и переселенными из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей, – на все время болезни.
• По уходу за детьми в возрасте до 15 лет, страдающими заболеваниями вследствие радиационного воздействия на родителей, – на все время болезни.
• По уходу за членами семьи старше 15 лет: при амбулаторном лечении – на срок до 3 дней, по решению врачебной комиссии – до 7 дней по каждому случаю заболевания.

Продолжительность выплаты пособий по временной нетрудоспособности

При заболеваниях и травмах пособие выплачивается за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности. При этом инвалиды тоже имеют право на такое пособие, однако выплачивается оно не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году. Исключение составляют заболевания туберкулезом. В этом случае пособие выплачивается за весь период временной нетрудоспособности.

По телефону Всероссийской бесплатной круглосуточной горячей линии для онкологических пациентов и их близких 8-800 100-0191 вы можете получить юридическую консультацию по вопросам, связанным с получением медицинской помощи, включая порядок выдачи листков нетрудоспособности.

Антон Радус, юрисконсульт Проекта «Ясное утро»

Выбрать курорт:

• Россия и СНГ
• Курорты мира

СБРОСИТЬ

Медицинский профиль курорта

профиль санатория

Болезни системы кровообращения Болезни органов пищеварения Болезни нервной системы Болезни костно-мышечной системы Болезни органов дыхания Болезни ЛОР-органов Болезни кожи и подкожной клетчатки Гинекологические заболевания Болезни почек, мочевыводящих путей Болезни эндокринной системы Болезни крови, кроветворных органов Глазные болезни Реабилитация онкологических больных Оздоровление беременных женщин Санаторно-курортное лечение и оздоровление детей Программы красоты и коррекции фигуры

заболевание

8 (499) 825-2500
info@sankurtur.ru

Продажа путевок:

Санаторно-курортным лечением признается медицинская помощь, осуществляемая в профилактических, лечебных и реабилитационных целях в условиях пребывания на курорте, в лечебно-оздоровительной местности, в санаторно-курортных организациях. Предоставление специализированной медицинской помощи в местах санаторно-курортного отдыха может быть осуществлено из средств ФСС РФ для определенных категорий граждан, имеющих к тому медицинские показания. Эта категория граждан вправе претендовать как на оплату пребывания в санаторно-курортном учреждении, так и на получение пособия по временной нетрудоспособности. Рассмотрим порядок предоставления листка нетрудоспособности указанным лицам.

Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности определены ст. 5 Федерального закона от 29.12.06 г. № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» (далее — Закон № 255-ФЗ). В частности, пособие выплачивается застрахованному лицу при долечивании в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения. При этом пособие выплачивается, если работник направлен на долечивание в соответствии с Порядком направления работников на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения), утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 27.01.06 г. № 44 «О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория» (далее — Порядок).

Согласно п. 2 Порядка на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории направляются больные после:

острого инфаркта миокарда;

операций на сердце и магистральных сосудах;

острого нарушения мозгового кровообращения;

операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря;

операций по поводу панкреатита (панкреонекроза);

операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей;

пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска;

пролеченной нестабильной стенокардии;

пролеченного сахарного диабета — в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории.

Долечивание (реабилитация) в санаториях осуществляется путем предоставления больным при наличии медицинских показаний бесплатных санаторно-курортных путевок сроком до 24 дней в санатории, расположенные на территории Российской Федерации (п. 3 Порядка).

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам, если санаторно-курортные путевки на долечивание (реабилитацию) в санатории выдаются лечебно-профилактическими учреждениями, вошедшими в перечень, определяемый органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, и заключившими договор об организации работы по направлению больных на долечивание (реабилитацию) в санатории с региональным отделением ФСС РФ.

При направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санатории лечебно-профилактическим учреждением ему выдается заполненная путевка, листок нетрудоспособности, санаторно-курортная карта с подробными данными о проведенном в стационаре обследовании и лечении, рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории, выписка из истории болезни (п. 11 Порядка).

В соответствии с п. 4 ст. 13 Закона № 255-ФЗ для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованное лицо обязано представить листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования.

Таким образом, застрахованное лицо, вернувшись из санаторно-курортного учреждения, должно представить работодателю листок нетрудоспособности. На данный момент форма бланка листка утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 16.03.07 г. № 172. Порядок выдачи медицинскими организациями листка нетрудоспособности утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 1.08.07 г. № 514 (далее — Порядка № 514 ).

Принимая во внимание п. 77 Порядка № 514 , согласно которому за нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности несут ответственность медицинские организации, а также медицинские работники, необходимо сказать, что, получив от застрахованного лица листок нетрудоспособности, работодатель все-таки обязан проверить правильность его оформления. Это связано с тем, что нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности может стать причиной отказа органом ФСС РФ в зачете выплаченных работодателем пособий по временной нетрудоспособности в счет взносов на обязательное социальное страхование (п.п. 3 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.99 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» и абзац 3 п. 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.94 г. № 101). Поэтому в случае обнаружения ошибки работодатель обязан вернуть листок нетрудоспособности для исправления в медицинскую организацию.

Следовательно, необходимо знать, что согласно п. 32 Порядка № 514 при направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня. Согласно п. 67 Порядка № 514 в листке нетрудоспособности по строке «Приступить к работе» делается запись «долечивание в санатории» и в соответствии с путевкой на санаторно-курортное лечение указывается дата начала лечения, номер продолжения листка нетрудоспособности.

Продолжение листка нетрудоспособности оформляется в медицинской организации, направляющей гражданина на долечивание. В таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения, по строке «Указать причину нетрудоспособности» делается запись «долечивание в санатории», по строке «Режим» — «санаторный», в правом верхнем углу ставится печать медицинской организации, направляющей гражданина в специализированный санаторий (отделение).

Дальнейшее оформление листка нетрудоспособности осуществляется лечащим врачом специализированного санатория (отделения): по строке «Находился в стационаре» указываются сроки пребывания в санатории, в графах «С какого числа» и «По какое число включительно» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указывается срок пребывания в специализированном санатории (отделении).

Статьей 9 Федерального закона от 24.07.98 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Закон № 125-ФЗ) установлено, что пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

В соответствии со ст. 8 Закона № 125-ФЗ одним из видов страхового обеспечения является оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, включая лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Условия, размеры и порядок оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, являющихся страховыми случаями по обязательному социальному страхованию, определены Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее — Положение), утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.06 г. № 286.

На основании п.п. «в» п. 12 Положения оплате подлежат расходы на лечение застрахованного лица при осуществлении медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, после оказания стационарной либо амбулаторно-поликлинической помощи в период временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности.

Учитывая, что указанное лечение застрахованного осуществляется до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности (т.е. в период временной нетрудоспособности), застрахованному лицу в данном случае должно выдаваться пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве на основании ст. 9 Закона 125-ФЗ (письмо Минздравсоцразвития России от 4.07.07 г. № 1695-19).

Согласно п. 2 ст. 1 Закона № 255-ФЗ действие данного Закона не распространяется на отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием. Исключением являются положения ст. 12-15 Закона № 255-ФЗ, применяемых к указанным отношениям в части, не противоречащей Закону № 125-ФЗ.

Таким образом, для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, застрахованное лицо обязано представить листок нетрудоспособности. А для осуществления контроля принимаемых листков нетрудоспособности от застрахованных лиц работодатель должен учесть, что согласно п. 33 Порядка № 514 при направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения и проезда в соответствии с Порядком № 514. При этом в графах «С какого числа» и «По какое число включительно» таблицы «Освобождение от работы» листка нетрудоспособности одной строкой указывается дата начала санаторно-курортного лечения согласно направлению врачебной комиссии, по строке «Находился в стационаре» — сроки пребывания в санатории, по строке «Указать причину нетрудоспособности» делается запись «лечение в санатории», по строке «Режим» — «санаторный».