Куперс

ФСС РФ БУДЕТ ПЕРЕЧИСЛЯТЬ ПОСОБИЯ СРАЗУ НА СЧЕТА РАБОТНИКОВ

(Журнал «Главбух» № 19/10)

Беседовала Алия ИВАНОВА, обозреватель журнала «Главбух»

Председатель Фонда социального страхования Российской Федерации Сергей Афанасьев рассказал об изменениях в системе выплаты социальных пособий.

– В будущем году Фонд социального страхования Российской Федерации запускает «пилотный» проект, который должен изменить систему выплаты больничных. Почему потребовалась модернизация?

– Для всех внебюджетных государственных фондов предполагается казначейское обслуживание исполнения бюджета. Планировалось, что оно будет введено уже с этого года, но сроки пришлось перенести, тем не менее, оно неизбежно c 2014 года. Зачетный принцип, на котором строится работа Фонда социального страхования, целям и задачам введения кассового обслуживания не соответствует, поскольку значительная часть бюджета исполняется не кассовым способом. О реальных расходах бюджета Фонда мы узнаем лишь из отчетности страхователей.

Но это не главная причина модернизации зачетного принципа, который, конечно, имеет свои плюсы для работников – «больничные» выплачиваются вместе с зарплатой. Однако зачетная система была хороша для советского периода, когда все предприятия были государственными. В рыночных условиях она не срабатывает в тех организациях, которые испытывают проблемы финансового характера, а на сегодняшний день у нас 37% предприятий являются убыточными. Это означает, что на таких предприятиях несвоевременно выплачивается заработная плата, задерживается выплата «больничных» по беременности и родам. Есть случаи, когда эти пособия работодателем не выплачиваются вовсе.

Права работника при этом нарушаются вдвойне. Он не только не получает плату за работу от нанимателя, но еще и выплату, призванную страховать утрату заработка в период временной нетрудоспособности. Кроме того, зачетный принцип не позволяет Фонду своевременно выявлять и пресекать недобросовестных работодателей, которые вместо оплаты простоя побуждают работников пользоваться нашими с вами страховыми средствами. Логика известна – нет здоровых работников, есть недообследованные.

Поэтому принято решение зачетную систему изменить, возложив на Фонд его прямую обязанность предоставления выплат, и оставив за работодателем лишь обязанность своевременно платить положенные взносы. Модернизация пройдет поэтапно, а не сразу по всей территории страны. Начнем с отдельных регионов, на них планируется отработать и решить все проблемы, которые могут возникнуть, в том числе и с выплатами.

– Каковы потери Фонда социального страхования РФ от выплат по фальшивым документам? И как обнаружить подделку?

– Потери самого Фонда социального страхования по фальшивым документам, которые мы выявляем, нулевые. Потому что в этом случае мы просто не признаем такой больничный лист подлежащим оплате, а расходы работодателя не принимаем в зачет. Другой вопрос, что мы реально видим не более 10% всех больничных листов, которые выдаются по стране. И это в основном по тем предприятиям, у которых расходы превышают установленные страховые взносы по тарифу 2,9. Либо мы видим эти больничные листы в ходе выездных проверок, которые проводятся не чаще, чем раз в три года. Говорить о том, сколько больничных листов оплачено бухгалтерами в нарушение законодательства, и давать оценки достаточно сложно. Проверки обоснованности выдачи подлинных больничных листов медицинскими учреждениями, например, дают нам цифру порядка 3% больничных листов, которые выданы необоснованно. То есть медицинское учреждение допускало те или иные нарушения при их оформлении, выдаче и регистрации самих больных. Кстати, по суду такое медучреждение восстанавливает в бюджет Фонда сумму произведенной работнику выплаты. Но если условно оценить объем фальшивок вместе с этими подлинными листками временной нетрудоспособности в 5%, то по всей стране цифра потерь будет достаточно большая. Большая настолько, что при отмене зачетного принципа, если мы пресечем оплату расходов предприятий по таким документам, это с запасом компенсирует затраты Фонда по контролю и организации выплаты 30 млн граждан, которые у нас ежегодно хотя бы раз выходят на больничные.

Как обнаружить подделку? Мне доводилось видеть фальшивые больничные, сделанные настолько качественно, что обнаружить подлог бухгалтеру очень сложно. Причем даже если он будет иметь для сравнения подлинный документ. Есть подделки грубые. Такие больничные листы достаточно сверить с оригинальным бланком. Поэтому сложность выявления зависит от качества фальшивки.

Фонд обладает достаточно большим инструментарием, чтобы определить подлинность больничного листа. У бухгалтера же нет ни инструментария, ни полномочий. В случае сомнений он должен обращаться в Фонд.

– Когда система выплат больничных начнет работать, что будет требоваться от бухгалтера?

– Мы полагаем, что на первом этапе реализации «пилотного» проекта от бухгалтеров организаций, находящихся в регионах, где будет этот проект тестироваться, потребуется предоставление самих больничных листов. Наша задача сделать их машиночитаемыми, даже, возможно, мы опробируем выдачу электронных больничных листов. В этом случае через бухгалтерию будет проходить только персонифицированная бумажная копия, которая сама по себе не может быть подделана и представлять какую-то ценность для тех, кому этот лист не был персонально предназначен. Современные технологии это позволяют.

В машиночитаемый лист бухгалтер должен будет занести сумму заработка за установленный период и стаж работы гражданина, чтобы Фонд по этим данным работодателя мог бы рассчитать размер пособия. Через год-два необходимость занесения таких сведений отпадет, потому что мы будем пользоваться базой данных Пенсионного фонда Российской Федерации.

Останется самое главное – номер счета работника, на который надо перечислить сумму пособия.

Для ваших читателей – бухгалтеров — скажу, что на первом этапе работа по оформлению больничных листов практически не изменится. На втором — значительно упростится. Фонду, по сути, будет нужен минимум информации: фамилии, длительности больничных листов и банковских счетов работников. А бухгалтеру – подтверждение факта, что работник болел, а не прогуливал.

– Как будут решены проблемы с очередями?

– Проблема будет решена, и застрахованные лица в очереди за выплатой пособий строиться не будут. Сфера информационных технологий позволяет все это решить гораздо проще. Вся процедура будет не сложнее, чем получение заработной платы на пластиковую карточку, которая сейчас есть, наверное, у всех.

Если говорить про очереди бухгалтеров в отделения Фонда социального страхования, эта тема, конечно же, не может не беспокоить читателей журнала. Сейчас мы предпринимаем очень серьезные меры, в том числе законодательные, чтобы очереди ликвидировать вообще. С этого года сдача отчетности в электронной форме обязательна для предприятий численностью работающих более 100 человек, со следующего года эта планка понижается до 50 человек. И уже сегодня многие организации, независимо от количества сотрудников, сдают отчетность именно в электронной форме, дистанционно.

В обозримой перспективе, когда все начнут пользоваться именно этим инструментом, физически стоять в очереди бухгалтерам не придется. В худшем случае в электронной виртуальной очереди несколько минут постоят документы в пиковый день сдачи отчетов. Но даже и над исключением такой очереди мы работаем.

– Сегодня далеко не все работники имеют счета в банке. Как быть с теми, кто получает деньги наличными в бухгалтерии?

– Это очень серьезный вопрос, и он должен быть отработан и решен в рамках «пилотного» проекта. Насколько сложно вообще человеку завести этот счет? Процедура не очень сложная, даже если человек не умеет пользоваться специальными банковскими пластиковыми «зарплатными» картами. В ряде территорий у нас проводится эксперимент «социальной карты», где она должна появиться у каждого жителя трудоспособного или нетрудоспособного возраста, получателя льгот или любого другого гражданина. Практика выплаты пособий на «социальную карту» уже имеется. Она основана на банковской технологии и изначально ее обслуживает какой-либо банк.

Можно рассмотреть и крайний случай, когда вблизи человека нет ни банковских учреждений, ни отделений почтовой связи, через которые можно получать деньги. Не исключено, что в этом случае выплаты будут осуществляться через бухгалтерию. Но такая ситуация, как вы понимаете, не правило, а исключение. Но и ее мы должны предусмотреть. Наша страна большая, а территории очень разные. Так что в рамках «пилотного» проекта все вопросы должны быть отработаны.

– На ком будет опробована новая система?

– На следующий год мы выбрали две территории. Одна — небольшая республика, в рамках которой можно будет отработать проект «вручную», если информационные технологии сразу не дадут должного результата. Следующая площадка — большой промышленный регион для внедрения уже отработанной технологии.

Затем мы серьезно рассматриваем те субъекты, в которых используют технологии «социальной карты». Здесь нам интересно было бы воспользоваться готовой инфраструктурой социальных выплат, снизить издержки нововведений. И только тогда может идти речь о полномасштабном внедрении новой системы. В любом случае речь не идет о завтрашнем дне, как минимум мы берем в расчет трехлетний период.

– Сейчас компании платят пособия своим сотрудникам только за первые два дня болезни. Но этот срок хотят увеличить. Будет ли работодатель платить больше по больничным листам? И какие еще планируются изменения?

– Из изменений мы полагаем необходимым увеличение периода, за который учитывается заработная плата для расчета пособий. Нынешний период — 12 месяцев — недостаточный. Взносы, которые выплачиваются за этот период индивидуально для среднестатистического работника, не обеспечивают в среднем по стране выплату пособий за тот же период, если считать вместе пособия по больничным, беременности и родам, по уходу за ребенком. Страховой принцип эквивалентности взносов и выплат соблюдается лишь на отрезке времени, превышающем продолжительность отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет. Поэтому период для подсчета среднего заработка должен быть увеличен до двух лет.

При этом сам размер пособия несколько уменьшится для тех работников, которые практикуют нестабильную занятость или работают неполное время. Это представляется вполне обоснованным и справедливым. Сохранится размер пособия для тех, кто стабильно работает на предприятии.

Понятно, что в целом сократятся и расходы на оплату первых двух дней временной нетрудоспособности у работодателей, что было бы несправедливым односторонним решением по отношению к работникам. По нашим подсчетам, если работодатель начнет оплачивать третий день, это будут примерно те же расходы, которые он нес до сих пор, оплачивая первые два дня временной нетрудоспособности, если уровень заболеваемости на предприятии станет ниже среднего показателя.

Полагали бы необходимым также унифицировать базу для начисления страховых взносов с базой, которая определена для взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации и фонды обязательного медицинского страхования. Речь идет о включении в нее выплат по договорам гражданско-правового характера. Сегодня граждане, работающие только по таким договорам, исключены из нашей системы страхования и не получают пособия по временной нетрудоспособности, когда реально болеют.

После такой унификации начисления страховых взносов мы сможем пользоваться системой персонифицированного учета, которая есть в Пенсионном фонде. Нам нет необходимости дублировать эту систему и создавать свою. Мы будем точно знать, с какого именно заработка уплачены взносы и использовать их для расчета пособий.

Изменения должны обсуждаться осенью с участием сторон социального партнерства и на законодательном уровне, и могут быть приняты с учетом таких обсуждений в интересах всех страхователей и застрахованных лиц.

Общий алгоритм расчета как для оплаты первых пяти дней нетрудоспособности за счет работодателя, так и пособия по временной нетрудоспособности от Фонда соцстрахования по временной утрате трудоспособности одинаков. С 04.07.2016 г. расчет проводят за календарные дни болезни. Для этого сумму дневной выплаты, размер которой устанавливается в процентах среднедневной заработной платы (дохода, денежного обеспечения) в зависимости от страхового стажа, умножаем на количество календарных дней, подлежащих оплате.

Процент оплаты больничных зависит от страхового стажа и составляет:

• 50 % среднего заработка – застрахованным лицам, страховой стаж которых до 3 лет;

• 60 % среднего заработка – застрахованным лицам, страховой стаж которых от 3 до 5 лет;

• 70 % среднего заработка – застрахованным лицам, страховой стаж которых от 5 до 8 лет;

• 100 % среднего заработка – застрахованным лицам, страховой стаж которых более 8 лет (ст. 24 Закона № 1105).

Базовый показатель для исчисления больничных – среднедневной заработок. Алгоритм его расчета следующий.

1. Определяем расчетный период.

Согласно новой редакции Порядка № 1266 расчетным периодом, за который исчисляется средняя заработная плата, является 12 календарных месяцев пребывания в трудовых отношениях (с 1-го по 1-е число) по последнему основному месту работы застрахованного лица, предшествующих месяцу, в котором наступил страховой случай, то есть работник заболел (п. 25 Порядка № 1266).

Но в случае:

• если застрахованное лицо состояло в трудовых отношениях меньше 12 календарных месяцев по последнему основному месту работы, расчетный период определяется за фактически отработанные календарные месяцы (с 1-го по 1-е число) (п. 26 Порядка № 1266);

• когда застрахованное лицо состояло в трудовых отношениях меньше чем календарный месяц по последнему основному месту работы, расчетный период определяется за фактически отработанное время (календарные дни) перед наступлением страхового случая (п. 27 Порядка № 1266).

Месяц, в котором работник был принят на работу с первого рабочего дня, но не с первого календарного числа, не принимает участие в расчете выплат.

Месяцы расчетного периода (с 1-го по 1-е число), в которых застрахованное лицо не работало по уважительным причинам, исключаются из расчетного периода (п. 3 Порядка № 1266).

К уважительным причинам относятся:

• временная нетрудоспособность;

• отпуск по беременности и родам;

• отпуск по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста и шестилетнего возраста по медицинскому заключению, отпуск без сохранения заработной платы;

По мнению Минсоцполитики, изложенному в письме от 31.07.2015 г. № 445/18/99-15, период военной службы работника по призыву во время мобилизации на особый период можно считать периодом, неотработанным по уважительной причине. Поэтому, если некоторые месяцы и дни расчетного периода застрахованное лицо не работало по указанной уважительной причине, то специалисты Минсоцполитики предлагают исключать их из расчетного периода и осуществлять расчет средней заработной платы за отработанные месяцы и дни расчетного периода.

2. Определяем количество календарных дней в расчетном периоде.

После определения расчетного периода подсчитываем количество календарных дней за месяцы расчетного периода.

3. Определяем совокупный заработок за расчетный период.

О всех нюансах определения совокупного дохода для расчета больничных читайте в статье «Совокупный доход для определения больничных: учитываем нюансы» издания БУХГАЛТЕР&ЗАКОН (№ 24 за 2016 год).

4. Определяем среднедневной заработок.

Среднедневная заработная плата исчисляется путем деления начисленной за расчетный период (12 календарных месяцев) заработной платы, на которую начислен ЕСВ, на количество календарных дней пребывания в трудовых отношениях в расчетном периоде, определенное согласно п. 2 алгоритма (п. 3 Порядка № 1266).

Если расчет осуществляется из расчета тарифной ставки (должностного оклада) или размера минзарплаты, среднедневная заработная плата за один календарный день определяется путем деления тарифной ставки (должностного оклада), минимальной заработной платы на среднемесячное количество календарных дней (30,44) (п. 5 Порядка № 1266).

Если демобилизованный работник в расчетном периоде не имеет отработанного времени, то среднедневной заработок рассчитывают из тарифной ставки (должностного оклада) или минимальной зарплаты на день наступления страхового случая, если тарифная ставка (должностной оклад) не устанавливались. В противном случае расчеты проводятся из фактических выплат за расчетный период.

5. Рассчитываем размер дневной выплаты.

Для этого среднедневную зарплату умножаем на процент страхового стажа (в соответствии со ст. 24 Закону № 1105).

6. Сравниваем сумму среднедневного заработка с максимальной и минимальной среднедневной выплатой.

Сумма больничного в расчете на месяц не должна превышать размер максимальной величины базы начисления единого взноса (п. 2 Порядка № 1266).

Максимальная величина базы начисления единого взноса в расчете на один календарный день исчисляется путем деления установленного ее размера в последнем месяце расчетного периода на среднемесячное количество календарных дней (30,44) (п. 4 Порядка № 1266). В п. 4 разд. ІІІ Приказа № 1022 также приводится, как применять максимальное ограничение размера заработка и максимальный размер среднедневной зарплаты.

Если сумма среднедневной зарплаты не превышает максимальную, то сумма дневной выплаты умножается на количество дней, подлежащих оплате. Но если сумма среднедневной заработной платы превышает максимальную, то сумма выплаты (рассчитанная исходя из максимальной величины базы начисления ЕСВ) умножается на количество дней, подлежащих оплате (см. Письмо № 529). Соответственно, уменьшается общая сумма страховой выплаты.

В п. 29 Порядка № 1266 также указывается, когда необходимо ограничить среднедневной заработок минимальной величиной. Так, если в течение 12 месяцев перед наступлением страхового случая по данным Государственного реестра общеобязательного государственного социального страхования страховой стаж работника составлял менее 6 месяцев, средняя заработная плата для расчета больничных определяется исходя из начисленной заработной платы, с которой уплачивается ЕСВ, но в расчете на месяц не выше размера минимальной заработной платы, установленного законом в месяце наступления страхового случая.

Итак, по мнению Минсоцполитики, изложенному в Письме № 529, пособие по временной нетрудоспособности в таком случае необходимо рассчитывать в следующей последовательности:

1) рассчитывается среднедневная заработная плата исходя из фактических выплат;

2) рассчитывается сумма дневной выплаты (среднедневная заработная плата умножается на процент страхового стажа);

3) сравнивается сумма дневной выплаты с выплатой, рассчитанной с минимальной заработной платы;

4) если сумма дневной выплаты не превышает минимальную выплату, эта сумма умножается на количество дней, подлежащих оплате;

5) если сумма дневной выплаты превышает минимальную выплату, то сумма выплаты рассчитывается исходя из минимальной выплаты без дополнительного учета процента страхового стажа.

7. Исчисляем сумму больничных.

Для этого сумму дневной выплаты (в процентах среднедневной заработной платы) умножаем на количество календарных дней, подлежащих оплате, если сумма дневной выплаты не превышает максимальную величину базы начисления ЕСВ и больше минимальной величины (минимальной зарплаты), если в течение 12 месяцев перед наступлением страхового случая страховой стаж работника составлял менее 6 месяцев. В противном случае для расчета применяем максимальную и минимальную величину.

Если же на момент наступления страхового случая застрахованное лицо работает по совместительству, исчисление средней заработной платы осуществляется страхователями отдельно по основному месту работы и по совместительству. Расчетный период в таком случае определяется по каждому месту работы отдельно (п. 30 Порядка № 1266).

В таком случае суммарная заработная плата, с которой рассчитываются выплаты, по месяцам расчетного периода по основному месту работы и по месту (местам) работы по совместительству не может превышать размер максимальной величины базы начисления единого взноса.

Условие:

Работник принят на работу на предприятие 4 марта 2016 г. с должностным окладом 5000,00 грн. Общий стаж работы – 4 года, но перед последним местом работы он не работал около года. Работник болел с 08 по 16 июня 2016 г.

Решение:

В этом случае страховой стаж в течение последних 12 месяцев перед наступлением страхового случая составляет меньше 6 месяцев.

Итак, придерживаясь алгоритма расчета:

1. Определяем расчетный период, который в данном случае составляет апрель – май 2016 г.

2. Подсчитываем количество календарных дней в расчетном периоде:

30 + 31 = 61 к. дн.

3. Определяем совокупный заработок в расчетном периоде:

5000 грн х 2 = 10000 грн.

4. Исчисляем среднедневную зарплату:

10000 грн / 61 к. дн. = 163,93 грн.

5. Рассчитываем размер дневной выплаты (процент страхового стажа 60 %):

163,93 грн х 60 % = 98,36 грн.

6. Сравниваем с максимальным и минимальным ограничением:

Максимальная величина – 1190,88 грн (36250,00 грн / 30,44).

Минимальная величина – 47,63 грн (1450,00 грн / 30,44).

7. Поскольку размер больничного не может превышать минимальную величину 47,63 грн, для расчета берем именно этот размер:

• оплата первых 5 дней нетрудоспособности:

47,63 грн х 5 к. дн. = 238,15 грн.

• пособие по временной нетрудоспособности за счет ФСС по ВУТ:

47,63 грн х 4 к. дн. = 190,52 грн.

Итого сумма больничного – 428,67 грн.

Порядок расчета больничного в 2018 году

Чтобы рассчитать больничное пособие, нужно среднедневной заработок умножить на количество дней болезни и на процент, зависящий от страхового стажа.

Средний дневной заработок рассчитывается за два календарных года, предшествующих году наступления нетрудоспособности, исходя из всех выплат и вознаграждений, которые были начислены работнику за этот период и облагались страховыми взносами в ФСС.

Размер учитываемого в расчете заработка за календарный год не может быть больше предельной величины базы для начисления страховых взносов в ФСС (в 2016 году — не более 718 000 рублей, в 2017 году — не более 755 000 рублей). Таким образом, максимальный размер больничного пособия за один день в 2018 году составляет 2017,81 рубля ((718 000 +755 000) / 730).

Больничный по причине заболевания или травмы оплачивается следующим образом:

• первые три дня нетрудоспособности — за счет средств работодателя;
• остальные дни — за счет ФСС.

Если больничный лист выдан по уходу за членом семьи, все дни больничного оплачиваются за счет ФСС.

Если за предыдущие два года средний заработок получился меньше минимального размера оплаты труда, больничный рассчитывается исходя из МРОТ. С 01.05.2018 МРОТ составляет 11 163 рубля. Минимальный размер больничного пособия за один день составляет 367 рублей (11 163×24/730).

Оплата больничного в праздничные дни происходит в обычном порядке. Наличие праздничных нерабочих дней никак не влияет на величину пособия по временной нетрудоспособности.

Как перейти на электронный больничный лист

Медицинская организация может выписать электронный больничный лист при одновременном выполнении двух условий (Информация ФСС РФ от 07.07.2017):

1. Медицинское учреждение и работодатель застрахованного лица имеют техническую возможность работать с электронными больничными листами.

2. Застрахованное лицо в письменном виде изъявило согласие на формирование электронного листка нетрудоспособности.

Работодатель может начать обрабатывать электронные больничные, если зарегистрируется в единой интегрированной информационной системе (ЕИИС «Соцстрах»).

Заболевший работник получит в медучреждении не больничный листок, а уникальный номер документа. По этому номеру работодатель-страхователь сможет найти нужный больничный листок в своем личном кабинете на сайте ФСС. Далее работодатель должен заполнить все необходимые поля (наименование компании, стаж работника, средний заработок и т. д.), подписать заполненный листок квалифицированной электронной подписью и отправить в ФСС. После этого работодатель должен выплатить работнику рассчитанное пособие по больничному листу.

Длительный больничный

Иногда сотрудники пребывают на больничном длительный период — от нескольких недель до нескольких месяцев. У бухгалтеров возникает вопрос: возместит ли ФСС выплаченное пособие по такому больничному?

ФСС обязан возмещать расходы даже по долгосрочным больничным.

Основанием для выплаты пособия является листок нетрудоспособности (п. 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Он выдается медицинской организацией по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней (п. 13 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624Н).

Чтобы получить возмещение расходов по больничному листу, страхователю нужно представить в ФСС следующие документы (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 04.12.2009 № 951н):

• письменное заявление страхователя;
• копии подтверждающих документов (больничные листы, справки из медучреждения и т. п.);
• справка-расчет.

С 2017 года для обращения за возмещением расходов расчет 4-ФСС не представляется. Вместо него представляется справка-расчет за периоды начиная с 01.01.2017.

Больничный по уходу за родственником

Порядок оплаты больничных листов по временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным членом семьи прописан в п. 5 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Законодательство РФ не содержит ограничений по количеству больничных листов, которые может брать работник.

Больничный лист заполнен врачом не полностью

Бывают случаи, когда врач пропустил какую-то ячейку в больничном листе.

Рассмотрим пример. Сотрудница принесла больничный по беременности и родам. В данном документе врач не указал код причины нетрудоспособности. Указание кода причины нетрудоспособности является обязательным, так как эта информация влияет на порядок расчета пособия по временной нетрудоспособности. Соответственно, без указания кода рассчитать и выплатить пособие не получится. Такой больничный лист следует вернуть в медучреждение, чтобы врач дооформил его в установленном порядке.

Порядок выдачи и заполнения больничных листов прописан в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н.

При заболевании ребенка родитель (законный представитель) или иной член семьи может взять листок временной нетрудоспособности (больничный лист) для осуществления ухода за ребенком. Ниже говорится о порядке получения больничного листа и оплате периода временной нетрудоспособности. Обращаем ваше внимание, что работающие родители (законные представители) ребенка-инвалида также имеют право на дополнительный отпуск (см. раздел «Инвалидность»).

Что такое листок временной нетрудоспособности?

Листок временной нетрудоспособности (далее – «больничный лист») – документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность граждан и подтверждающий их временное освобождение от работы.
Больничный лист выдается как при заболеваниях самого застрахованного лица, так и при необходимости ухода за больным членом семьи.

Документы, необходимые для получения больничного листа

Больничный лист выдается на основании паспорта или другого документа, удостоверяющего личность. Если гражданин работает у нескольких работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

Кому выдается больничный?

Право на получение больничного листа имеют лица, подлежащие обязательному социальному страхованию или самостоятельно уплачивающие взносы в Фонд социального страхования РФ (далее – «ФСС РФ»). Больничный лист выдается застрахованным гражданам РФ, а также постоянно или временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства (далее – «граждане»):

• работающим по трудовым договорам;
• государственным гражданским служащим, муниципальным служащим;
• адвокатам, индивидуальным предпринимателям, в том числе членам крестьянских (фермерских) хозяйств;
• физическим лицам, не признаваемым индивидуальными предпринимателями, членам родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, осуществляющим за себя уплату страховых взносов в ФСС РФ;
• иным категориям лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с иными федеральными законами, при условии уплаты ими или за них налогов и (или) страховых взносов в ФСС РФ;

Кто имеет право выдать больничный лист?

Больничный лист выдается врачом медицинской организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющей лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.

Не выдают листки нетрудоспособности следующие медицинские работники:

• учреждений скорой медицинской помощи;
• учреждений переливания крови;
• приемных отделений больничных учреждений;
• бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;
• учреждений здравоохранения особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
• учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

В законодательстве не решен вопрос, могут ли выдавать больничный лист хосписы. К сожалению, на данный момент московские хосписы не выдают больничных, так как не имеют на это лицензии. Тем не менее в будущем, возможно, ситуация будет исправлена.

На какой срок выдается больничный?

Срок, на который выдается больничный лист, зависит от возраста ребенка, его заболевания, а также от вида оказываемой ему медицинской помощи.

Возраст ребенка	Условия	Период, на который предоставляется больничный
До 7 лет	Амбулаторное лечение или совместное пребывание в стационарном лечебно-профилактическом учреждении	Весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания
От 7 до 15 лет	Амбулаторное лечение или совместное пребывание в стационарном лечебно-профилактическом учреждении	Срок до 15 дней по каждому случаю заболевания, если по медицинскому заключению не требуется большего срока
От 0 до 15 лет	— ребенок-инвалид; Амбулаторное лечение или совместное пребывание в стационарном лечебно-профилактическом учреждении	Весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания
	– болезнь, связанная с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, а также с тяжелыми заболеваниями крови	Весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи в стационарном лечебно-профилактическом учреждении
Старше 15 лет	Амбулаторное лечение	До 3 дней, по решению врачебной комиссии; до 7 дней по каждому случаю заболевания

Больничный лист по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход. При необходимости больничный лист по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи.

При заболевании двух и более детей одновременно выдается один больничный лист по уходу за ними. При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка больничный лист, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.

При заболевании ребенка в период, когда мать (или иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) не нуждается в освобождении от работы (ежегодные оплачиваемые отпуска, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет, отпуск без сохранения заработной платы, выходные или нерабочие праздничные дни и другое), больничный лист по уходу за ребенком (в случае, когда он продолжает нуждаться в уходе) выдается со дня, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) должна приступить к работе.

Обратите внимание, что при заболевании ребенка во время ежегодного отпуска родителя пособие по временной нетрудоспособности ему не выплачивается, а отпуск не продлевается и не переносится.

Как обжаловать отказ в выдаче больничного?

При отказе в выдаче больничного вы можете обратиться к заведующему отделением или к главному врачу соответствующего медицинского учреждения. Контроль за соблюдением установленного порядка выдачи больничных осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзором) совместно с Фондом социального страхования Российской Федерации (ФСС). Именно в этих органах можно обжаловать отказ в выдаче больничного (контактная информация приведена в Приложении 1).
Так как выдача больничного производится прежде всего на основании осмотра пациента и за прошедший период выдается только в исключительных случаях, если вы собираетесь обжаловать отказ в выдаче больничного, постарайтесь сделать это незамедлительно и удостоверьтесь, что врач зафиксировал все жалобы, симптомы и результаты проведенных анализов в соответствующей медицинской документации.

Пособие по временной нетрудоспособности

При временной нетрудоспособности, в том числе при необходимости осуществления ухода за больным ребенком, застрахованное лицо получает пособие по временной нетрудоспособности. Для оплаты листа нетрудоспособности лист предъявляется работодателю.

Каков период выплат пособия по временной нетрудоспособности?

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается застрахованному лицу в течение следующего количества дней в календарном году по всем случаям стационарного и амбулаторного ухода за этим ребенком:

Категории детей	Количество дней, подлежащих оплате
Уход за больным ребенком в возрасте до 7 лет	Не более 60 календарных дней
Уход за больным ребенком в возрасте до 7 лет при заболевании, включенном в Перечень Минздравсоцразвития1, в том числе при онкологических заболеваниях	Не более 90 календарных дней
Уход за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет	Не более 45 календарных дней
Уход за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет	Не более 120 календарных дней
Уход за больным членом семьи старше 15 лет при амбулаторном лечении	Не более 7 календарных дней по случаю заболевания, но не более чем за 30 дней

Каков размер пособия по временной нетрудоспособности?

Размер пособия по временной нетрудоспособности определяется в зависимости от страхового стажа застрахованного лица, исходя из его среднего заработка за последние 12 месяцев, а именно:

• страховой стаж 8 и более лет – 100% среднего заработка;
• страховой стаж от 5 до 8 лет – 80% среднего заработка;
• страховой стаж от полугода до 5 лет – 60% среднего заработка;
• страховой стаж менее полугода – пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц.

Если травма или заболевание наступили в течение 30 календарных дней после прекращения работы, тогда пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка.

Пособие при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:

1. при амбулаторном лечении ребенка – за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни – в размере 50% среднего заработка;
2. при стационарном лечении ребенка – в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Недавно была проведена социальная реформа, в рамках которой максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности был отменен. Однако это не значит, что теперь размер пособия ограничивается размером заработка работника: законодательством установлена определенная сумма – страховая сумма – на которую начисляются страховые взносы (на данный момент – 415 000 рублей в год). Это те доходы работника, которые работодатель учитывает при уплате страховых взносов. Соответственно, эта сумма и ограничивает максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности. Таким образом, если страховые взносы начислялись с этой максимальной суммы – 415 000 рублей в год, то размер пособия за календарный месяц составит:

• при страховом стаже более 8 лет (100% среднего заработка) – 34 583 рубля;
• при страховом стаже от 5 до 8 лет (80% среднего заработка) – 27 666 рублей;
• при страховом стаже до 5 лет (60% среднего заработка) – 20 750 рублей.

При этом в страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности (страховой стаж) включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Исчисление страхового стажа производится в календарном порядке. В случае совпадения по времени нескольких периодов, засчитываемых в страховой стаж, учитывается один из таких периодов по выбору застрахованного лица.

Суммы пособий по временной нетрудоспособности, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи). Удержание производится в размере не более 20% суммы, причитающейся застрахованному лицу при каждой последующей выплате пособия, либо его заработной платы. При прекращении выплаты пособия либо заработной платы оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке.

Законодательство предусматривает некоторые периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается, в частности:

1. за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
2. за период отстранения от работы, если за этот период не начислялась заработная плата;
3. за период заключения под стражу или административного ареста;
4. за период проведения судебно-медицинской экспертизы.

Обращение за пособием по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности в случаях ухода за больным ребенком назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня окончания периода освобождения от работы. При пропуске данного срока пособие назначается территориальным органом ФСС только при наличии уважительных причин (список таких причин утвержден приказом Минздравсоцразвития2).

Порядок выплаты пособия

Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются работодателем по месту работы застрахованного лица. В случае если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, пособия назначаются и выплачиваются ему каждым работодателем.
Застрахованным лицам, в случае прекращения деятельности работодателем на момент обращения застрахованного лица за пособиями по временной нетрудоспособности, назначение и выплата указанных пособий осуществляются территориальным органом Фонда социального страхования РФ.

Работодатель осуществляет выплату пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу в порядке, установленном для выплаты работникам заработной платы.

Для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованное лицо предоставляет больничный лист, выданный соответствующей медицинской организацией, а для назначения и выплаты пособий территориальным органом ФСС также:

1. сведения о заработке (доходе), из которого должно быть исчислено пособие,
2. и документы, подтверждающие страховой стаж (трудовая книжка, трудовые договоры).

Срок выплаты пособия

Работодатель назначает пособия по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется работодателем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.

Назначенное, но не полученное застрахованным лицом своевременно пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ним. Пособие, не полученное застрахованным лицом полностью или частично по вине работодателя или территориального органа ФСС, выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком.

Споры, связанные с выплатой пособия

В случае если у вас возник спор с работодателем по поводу выплаты пособия по временной нетрудоспособности, вы можете обратиться в комиссию по трудовым спорам (если таковая сформирована в организации, где вы работаете), в Государственную инспекцию труда (территориальный орган Федеральной инспекции по труду и занятости РФ) или в суд. Срок для обращения в суд – 3 месяца со дня, когда работник узнал или должен был узнать о нарушении своих прав. Обращаем ваше внимание, что Государственная инспекция труда может рассматривать спор дольше, однако это не будет являться уважительной причиной пропуска срока обращения в суд. (Контактная информация о соответствующих органах приведена в Приложении 1).

1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 февраля 2008 г. N 84н «Об утверждении перечня заболеваний ребенка в возрасте до 7 лет, при возникновении которых выплата пособия по временной нетрудоспособности за период ухода за ребенком осуществляется не более чем за 90 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанными заболеваниями». ↩

2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2007 г. N 74 «Об утверждении перечня уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам». ↩