Куперс

В каждой организации обязательно должна быть аптечка первой помощи работникам по приказу 169н. Ее состав не может отличаться от утвержденного. Так что же должно быть в такой аптечке и какие требования предъявляет Минздрав к ее размещению и использованию? Ответы в статье.

По нормам статьи 223 Трудового кодекса РФ в каждой организации или у индивидуального предпринимателя, где работают люди, обязательно должно быть организовано санитарно-бытовое и медицинское обеспечение работников. Кроме оборудованных мест для приема пищи и осуществления гигиены в соответствии с этими требованиями должны быть оборудованы помещения или зоны для оказания медицинской помощи. На каждом таком посту обязательно должны находиться аптечки медицинские по приказу 169н Минздравсоцразвития РФ. Этим документом определены комплектация и количество средств, которые должны быть под рукой на случай непредвиденных ситуаций.

Комплектация перевязочными и лекарственными средствами

Аптечка производственная по приказу 169н Минздравсоцразвития России от 05.03.2011, состав которой разработан с учетом особенностей трудовой деятельности граждан, должна оснащаться средствами для временной остановки кровотечения и перевязки ран, а также изделиями для проведения сердечно-легочной реанимации. Полный перечень изделий медицинского назначения, которыми должна быть укомплектована каждая аптечка, приведен в приложении к указанному приказу. Он является исчерпывающим. Это значит, что работодатель не имеет права заменять предусмотренные им изделия и препараты по своему усмотрению. Кроме того, все должно быть в полном комплекте, уменьшение количества необходимых средств не допускается, а вот их увеличение не возбраняется. Особенно если работодатель исходит из конкретных потребностей своих работников и особенностей видов деятельности.

На одну организацию или ИП предусмотрена минимум одна аптечка, однако если штат большой и много удаленных друг от друга помещений, их должно быть несколько.

Итак, в подборе лекарственных средств главную роль играет приказ 169н. Комплектация аптечек первой помощи по его версии должна выглядеть так:

N п/п	Наименование изделий медицинского назначения	Нормативный документ	Форма выпуска (размеры)	Количество (штуки, упаковки)
	Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран
	Жгут кровоостанавливающий	ГОСТ Р ИСО 10993-99		1 шт.
	Бинт марлевый медицинский нестерильный	ГОСТ 1172-93	5 м x 5 см	1 шт.
	Бинт марлевый медицинский нестерильный	ГОСТ 1172-93	5 м x 10 см	1 шт.
	Бинт марлевый медицинский нестерильный	ГОСТ 1172-93	7 м x 14 см	1 шт.
	Бинт марлевый медицинский стерильный	ГОСТ 1172-93	5 м x 7 см	1 шт.
	Бинт марлевый медицинский стерильный	ГОСТ 1172-93	5 м x 10 см	2 шт.
	Бинт марлевый медицинский стерильный	ГОСТ 1172-93	7 м x 14 см	2 шт.
	Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой	ГОСТ 1179-93		1 шт.
	Салфетки марлевые медицинские стерильные	ГОСТ 16427-93	Не менее 16 x 14 см N 10	1 уп.
	Лейкопластырь бактерицидный	ГОСТ Р ИСО 10993-99	Не менее 4 см x 10 см	2 шт.
	Лейкопластырь бактерицидный	ГОСТ Р ИСО 10993-99	Не менее 1,9 см x 7,2 см	10 шт.
	Лейкопластырь рулонный	ГОСТ Р ИСО 10993-99	Не менее 1 см x 250 см	1 шт.
	Изделия медицинского назначения для проведения сердечно-легочной реанимации
	Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот — Устройство — Рот» или карманная маска для искусственной вентиляции легких «Рот — маска»	ГОСТ Р ИСО 10993-99		1 шт.
	Прочие изделия медицинского назначения
	Ножницы для разрезания повязок по Листеру	ГОСТ 21239-93 (ИСО 7741-86)		1 шт.
	Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые	ГОСТ Р ИСО 10993-99	Не менее 12,5 x 11,0 см	5 шт.
	Перчатки медицинские нестерильные, смотровые	ГОСТ Р ИСО 10993-99 ГОСТ Р 52238-2004 ГОСТ Р 52239-2004 ГОСТ 3-88	Размер не менее M	2 пары
	Маска медицинская нестерильная 3-слойная из нетканого материала с резинками или с завязками	ГОСТ Р ИСО 10993-99		2 шт.
	Покрывало спасательное изотермическое	ГОСТ Р ИСО 10993-99, ГОСТ Р 50444-92	Не менее 160 x 210 см	1 шт.
	Прочие средства
	Английские булавки стальные со спиралью	ГОСТ 9389-75	не менее 38 мм	3 шт.
	Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам			1 шт.
	Футляр или сумка санитарная			1 шт.
	Блокнот отрывной для записей	ГОСТ 18510-87	формат не менее A7	1 шт.
	Авторучка	ГОСТ 28937-91

Очевидно, что в таблице приведены не просто наименования предметов и лекарств, но и регулирующие их качество ГОСТ. На это нужно обязательно обратить внимание при комплектации. Средство, которое не соответствует ГОСТу, может быть расценено проверяющими как самовольно замененное. Кроме того, нельзя отступать от установленных размеров перевязочных средств, булавок и перчаток. Последние два пункта таблицы — авторучка и блокнот — не являются предметами для оказания первой помощи, но их наличие является обязательным, и у проверяющих возникнут закономерные вопросы, если в аптечке этих двух предметов не будет.

Где должна храниться аптечка и кто за нее отвечает

Обычно лицом, ответственным за обеспечение работников необходимыми по нормам охраны труда предметами, является руководитель организации. Поэтому, в первую очередь, он лично отвечает за то, как соблюдается приказ Минздрава 169н: перечень аптечки по СанПИН, ее наличие и другие связанные с этим вопросы. Желательно издать приказ по предприятию о комплектации аптечки и назначении ответственного лица, а также об определении места для ее хранения.

Конечно, в идеале, если в штате компании есть медработник, лучше всего доверить ему приобретение всех необходимых препаратов, контроль за их комплектностью и проверку сроков годности (кстати, по их истечению все препараты нужно менять на новые). Но если такого специалиста нет, то эту функцию может взять на себя инженер по охране труда, имеющий навыки оказания первой помощи, или любой другой сотрудник. Трудовым законодательством и общими НПА не предусмотрен перечень таких работников, но в отраслевых НПА можно найти, что эту роль могут взять на себя:

• сам руководитель организации;
• руководители подразделений;
• начальники отделов или участков.

Об этом, в частности, идет речь в пункте 2.6.1 Санитарных правил по организации грузовых перевозок на железнодорожном транспорте, утвержденных главным сан. врачом 24.03.2000.

Что касается места хранения аптечки, то она обязательно должна храниться в легкодоступном месте. Поэтому кабинет ответственного лица будет являться неудачным выбором, ведь в случае его отсутствия доступ к медикаментам будет ограничен. Поэтому нужно выбрать помещение, которое не запирается на ключ в рабочее время.

Ответственность за отсутствие аптечки первой помощи

Ответственность за то, что на предприятии нет аптечки первой помощи работникам, по приказу 169н предусмотрена статьей 6.3 КоАП РФ. Эта статья предусматривает административное наказание за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Поэтому, если фирма нарушила действующие санитарные правила и гигиенические нормативы, на нее может быть наложен административный штраф в размере от 10 000 до 20 000 рублей, или ее деятельность может быть приостановлена на срок до 90 суток. Предпринимателей могут оштрафовать в размере от 500 до 1000 рублей или также запретить работать на срок до 90 суток. Должностные лица заплатят штраф до 1000 рублей.

В этой статье мы рассмотрим состав аптечки для оказания первой помощи пострадавшим на производстве.

Нас будет интересовать не только состав производственной аптечки, но и предназначение входящих в нее изделий. А так же подробно остановимся на рекомендациях по их выбору.

Как мы помним, требования к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи утверждены Приказом Минздравсоцразвития России от 05.03.2011 N 169н.

При внимательном изучении приказа, можно заметить, что в нем нет ни одного лекарственного препарата (включая зеленку и активированный уголь). В логике Минздрава, причем правильной логике, лекарства должен давать только врач. Разумеется, если человек принимает назначенные ему врачом лекарства, он должен хранить их в своей персональной аптечке.

Приказ разделяет входящие в аптечку изделия на четыре группы:

1. Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран

Жгут кровоостанавливающий

Входящий в состав аптечки жгут должен отвечать требованиям ГОСТ Р ИСО 10993.1-99 «Изделия медицинские. Оценка биологического действия медицинских изделий». Цель этого стандарта прогнозирование и исследование биологического действия медицинских изделий на организм. Однако надо понимать, что жгут это не имплант. Мы понимаем, что основная функция жгута – обеспечить надежную остановку крови. По этой причине надо учитывать, что резиновый жгут отвечающий требованиям ГОСТа может оказаться менее функциональным, чем самый простой турникет. Резина может пересохнуть во время хранения и просто разорваться в процессе накладывания. Даже качественный резиновый жгут бывает очень сложно наложить самому себе в ситуации, когда действовать можно только одной рукой. Резиновый жгут бесполезен, если его пытается положить ребенок. К тому же турникет проще положить на конечность через одежду. Так что если вы комплектуете аптечку не просто для галочки, а для оказания первой помощи, то смело меняйте жгут на турникет или дополняйте им свою аптечку.

Бинты марлевые медицинские

В состав аптечки входят 3 нестерильных и 5 штук стерильных бинтов разного размера. Возникают вопросы – это много или мало, почему именно столько и именно таких?

Количество бинтов необходимых для оказания первой помощи в самом общем виде зависит от количества человек, которым может понадобиться помощь. Для простоты давайте считать, что из стерильного бинта очень легко сделать нестерильный. А из длинного бинта можно быстро сделать короткий. Таким образом, можно отдать предпочтение большим стерильным бинтам из расчета 2 штуки на одного человека. (При серьезном венозном кровотечении, один бинт используется для томпонады раны, а второй для перевязки).

Пакет перевязочный медицинский индивидуальный (ППИ) стерильный с герметичной оболочкой

ППИ – очень удобное и зарекомендовавшее себя средство остановки кровотечения, в том числе у самого себя. Он состоит из марлевого бинта, на котором закреплены две подушечки из нетканого полотна, подвижной и неподвижной.

Лучше использовать ППИ упакованный в герметическую наружную оболочку из прорезиненной ткани. Помимо основного предназначения пакета, этой герметичной оболочкой можно закрыть рану при проникающем ранении грудной клетки для предотвращения попадания воздуха.

Салфетки марлевые медицинские стерильные

В состав аптечки должна входить одна упаковка медицинских салфеток. Размер салфеток, предписанный держать в аптечке, не менее 16 x 14 см. Их предназначение это укрыть рану или ожог.

Лейкопластырь

В аптечке должны быть лейкопластыри бактерицидные двух типов: Большие 4 см x 10 см (2 шт.) и маленькие 1,9 см x 7,2 см (10 штук). Их предназначение – помощь при порезах и ссадинах.

В силу того, что это наиболее часто применяемый предмет для первой помощи, запас пластырей можно сделать и побольше.

А так же один лейкопластырь рулонный, размером не менее 1 см x 250 см. Его можно использовать для фиксации повязок или компрессов, для фиксации поврежденных пальцев и суставов, для временного скрепления краев ранения и тому подобное.

2. Изделия медицинского назначения для проведения сердечно-легочной реанимации

Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот — Устройство — Рот» или карманная маска для искусственной вентиляции легких «Рот — маска».

Устройство с маской однозначно удобнее в применении, чем простой воздуховод.

Заметим, что наличие данных приспособлений в аптечке бесполезно без навыка проведения сердечно-легочной реанимации у того, кто собирается оказывать помощь.

3. Прочие изделия медицинского назначения

Ножницы для разрезания повязок по Листеру

Несмотря на название, ножницы в аптечке нужны не столько для разрезания повязок (бинт можно порвать и руками), сколько для разрезания одежды на пострадавшем для обеспечения доступа к поврежденной части тела. Форма ножниц входящих в состав аптечки позволяет сделать это наименее травмоопасно.

Салфетки антисептические

Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые. Размером не менее 12,5 x 11,0 см в количестве 5 штук.

Предназначение салфеток — дезинфекция рук того, кто собрался оказывать помощь. В силу наличия в составе спирта, не следует допускать контакта салфеток со слизистыми оболочками ранами пострадавшего.

Перчатки медицинские

Перчатки медицинские нестерильные, смотровые нужны в аптечке для того, чтобы не допустить возможного заражения при контакте с жидкостями пострадавшего.

В состав аптечки входят две пары перчаток размером не менее M.

Маска медицинская

Маски медицинские нестерильные 3-слойные из нетканого материала с резинками или с завязками (2 шт.)

Используются при оказании первой помощи в том же случае, что и перчатки. А именно, когда есть опасность передачи инфекции от пострадавшего.

Покрывало спасательное

Покрывало спасательное изотермическое 1 шт. Размер не менее 160 x 210 см.

При использовании золотой стороной к телу, в теории, должно обеспечивать защиту от перегревания, серебристой стороной к телу предполагается использовать для защиты от переохлаждения.

Без всякого сомнения, самый не нужный предмет в аптечке по причине абсолютной неэффективности. Но места много не занимает и почти ни чего не весит, так что пусть лежит. Только вот рассчитывать на него в критической ситуации мы вам не рекомендуем.

4. Прочие средства

Английские булавки

В состав аптечки входят три стальные булавки размером не менее 38 мм.

Используются только для закрепления повязок, косынок из одежды и прочее.

Ни в коем случае нельзя колоть булавками человека!!! Или, упаси бог, пристегивать ими язык к воротнику.

Рекомендации

Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам.

Рекомендации по применению изделий из аптечки, как правило, отличаются низкой информативностью и никогда не смогут стать адекватной заменой специализированному обучению или хотя бы простому инструктажу. Не следует надеяться на то, что в момент аварии вы сможете посмотреть на пиктограммы и оказать надлежащую помощь.

Блокнот и ручка

Блокнот отрывной для записей формат не менее А7 и авторучка используются по их прямому предназначению, а именно для записей. Например, для указания времени наложения жгута.

Футляр

Футляр или сумка санитарная – нужна для транспортировки содержимого аптечки.

Что не вошло в состав аптечки по приказу N169н, но может оказаться полезным при первой помощи

Следующие предметы не входят в состав аптечки по приказу Минздрава N 169н, но не противоречат его логике, а значит (по нашему мнению) вполне могут дополнить состав производственной аптечки.

Эластичный бинт

Эластичный бинт служит для фиксации конечностей при растяжении связок.

Пакет гипотермический

Правила оказания первой помощи во многих случаях подразумевают прикладывание холода. Возникает вопрос – где его взять.

Если в домашних условиях мы еще можем воспользоваться предметами из морозилки, то в дороге или на работе это может стать проблемой.

Работа гипотермического пакета основана на химической реакции с выделением холода. Внешним ударом разбивается пластиковая оболочка с жидкостью внутри пакета, которая вступает в реакцию с его содержимым. В течение следующих 15 минут пакет является источником холода.

Дезинфицирующее средство

Мы уже говорили, что все лекарства исключены из аптечки. Но потребность продезинфицировать рану ни кто не отменял. По этой причине хорошо иметь под рукой дезинфицирующее средство. На эту роль вполне подойдет перекись водорода, мирамистин, хлоргексидин или аналогичные безрецептурные антисептические средства.

Аптечка первой помощи производствен ФЭСТ (до 30 человек) (полистирол) №7.1

Аптечка первой помощи ФЭСТ для оснащения промышленных предприятий (производственная). Основное наполнение Состав:ляют перевязочные материалы для оказания первой медицинской помощи при получении травмы. Рассчитана на рабочий коллектив до 30 человек. Изготавливается в соответствии с ТУ производителя. ТУ 9398-037-10973749-2008. Аптечка упакована в футляр-чемоданчик из полистирола размером 30,5×26,5×10 см. № Содержание производственной аптечки ФЭСТ : Состав: 1. Анальгин, табл. 0,5 № 10 2 уп. 2. Ацетилсалициловая кислота, табл. 0,5 № 10 2 уп. 3. Гипотермический (охлаждающий) пакет 2 шт. 4. Дротаверина гидрохлорид (но-шпа), табл. 0,04 № 10 1 уп. 5. Жгут кровоостанавливающий 1 шт. 6. Бинт стерильный 5 м х 10 см или 5 м х 7 см 2 шт. 7. Бинт нестерильный 5 м х 10 см 2 шт. 8. Бинт нестерильный 5 м х 5 см 2 шт. 9. Салфетка атравматическая антимикробная 7×10 см, № 1 2 уп. 10. Лейкопластырь бактерицидный 1,9×7,2 см 10 уп. 11. Салфетки стерильные кровоостанавливающие 6×10 см № 3 1 уп. 12. Бриллиантового зеленого раствор 1%, 10 мл 1 фл. 13. Лейкопластырь 1×250 см 1 уп. 14. Бинт эластичный трубчатый медицинский нестерильный № 1, 3, 6 по 1 шт. 15. Вата нестерильная, 50 г 2 уп. 16. Сульфацила натрия раствор 20%, 1 мл № 2 тюбик-капельница или 5 мл флакон-капельница 1 уп./1 фл. 17. Перекиси водорода раствор 3%, 40 мл 1 фл. 18. Линимент синтомицина 5% или 10%, 25 г 1 туб. 19. Нитроглицерин 1% раствор в масле, капс. № 20 1 уп. 20. Валидол, табл. 0,06 № 6 3 уп. 21. Устройство для проведения искусственного дыхания Рот-Устройство-Рот 1 шт. 22. Аммиака раствор 10%, 10 мл 1 фл. 23. Уголь активированный, табл. 0,25 № 10 2 уп. 24. Корвалол, 15 мл 1 фл. 25. Ножницы 1 шт. 26. Стаканчик для приема лекарств 1 шт. 27. Футляр для аптечки 1 шт. Срок годности: 16 месяцев. Общие правила и рекомендации эксплуатации аптечек первой помощи: 1. Выделите общедоступное место для хранения аптечки, отметьте информационным знаком ?Аптечка?. 2. Регулярно напоминайте сотрудникам о наличии аптечки (1 раз в месяц или в 1 раз в квартал — в зависимости от специфики производства). 3. У секретаря, руководителя или в самой аптечке должна быть информация о сотрудниках с медицинским образованием и их контактные номера. 4. Регулярно проводите инвентаризацию аптечки на предмет наличия всех лекарств и их сроков годности. 5. Проверьте, чтобы лекарства в аптечке соответствовали типовым травмам рода деятельности предприятия. 6. Дополните аптечку лекарствами специфичных заболеваний (диабет, астма, аллергия и др.) 7. Наличие тонометра и термометра позволит быстрее определить какое лекарство необходимо дать сотруднику в ряде случаев. 8. Важно иметь контакты родственников или друзей, с кем можно связаться в случае критической ситуации. 9. Составьте подробную инструкцию с перечнем симптомов и лекарств. Разместите информационные плакаты. Это позволит не терять ценное время при оказании первой помощи.