Куперс

Какой категории лиц выдаются бахилы бесплатно?

Ответ на поставленный вопрос можно найти в арбитражной практике. Так, в Апелляционном определении Пермского краевого суда от 27.10.2014 по делу N 33-9554 суд указал следующее.

Как предусмотрено п. 1.2 СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (далее — СанПиН 2.1.3.2630-10), организации, осуществляющие медицинскую деятельность, должны соблюдать установленные санитарно-эпидемиологические требования.

К числу таких требований относится обеспечение пациентов индивидуальными комплектами белья (простынями, подкладными пеленками, салфетками, бахилами) при проведении лечебно-диагностических манипуляций, в том числе в условиях амбулаторно-поликлинического приема (п. 13.6 СанПиН 2.1.3.2630-10), вне зависимости от вида лечебно-диагностических манипуляций (инвазивного или неинвазивного).

Таким образом, обязанность поддержания чистоты помещений медицинской организации возлагается на медицинскую организацию. При этом запрещается обусловливать приобретение одних товаров (работ, услуг) обязательным приобретением других товаров (работ, услуг) (п. 2 ст. 16 Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-1 «О защите прав потребителей»).

Иными словами, медицинские учреждения в целях соблюдения санитарно-эпидемиологических норм, а также прав и законных интересов пациентов должны предоставлять бахилы бесплатно, а не перекладывать расходы на пациентов. Предоставление бахил на платной основе означает, что гражданам навязывают приобретение товаров, тем самым нарушается их право на получение бесплатной медицинской помощи (ст. 41 Конституции РФ). Напомним, что в соответствии с п. 2 ст. 19 Федерального закона N 323-ФЗ <1> каждый гражданин РФ имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая утверждена на 2015 г. Постановлением Правительства РФ от 28.11.2014 N 1273.

<1> Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Дополнительно к выдержке из арбитражной практики можно привести региональные разъяснения, в которых учреждениям здравоохранения дается прямое предписание выдавать бахилы бесплатно всем посетителям. Так, в Письмах Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.06.2009 N 62-11-1387-К, от 04.07.2011 N 14-01-22/9 сообщается, что в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы должен соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим и должны осуществляться мероприятия по предупреждению возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных заболеваний.

С этой целью посетители стационаров, не имеющие сменную обувь, должны надевать на уличную обувь бахилы. При посещении поликлиник переобувание в сменную обувь или надевание бахил производится по желанию пациентов и только в «режимных» кабинетах (процедурном, прививочном кабинетах, лаборатории и др.). При этом администрация медицинского учреждения должна организовать бесплатное обеспечение населения бахилами.

Далее чиновники в Письме отметили, что с разрешения Департамента здравоохранения г. Москвы возможна установка аппаратов по реализации бахил. Их разрешается устанавливать в женских консультациях, стоматологических поликлиниках и ЛПУ, имеющих в своем составе стационарные отделения. Департамент здравоохранения г. Москвы обязывает руководителей ЛПУ осуществлять постоянный контроль за деятельностью подведомственных ЛПУ и принимать все возможные меры по недопущению случаев неправомерной торговли в лечебных учреждениях и соблюдению принципа добровольности в приобретении бахил. Лица, принадлежащие к льготным категориям, должны обеспечиваться одноразовой обувью бесплатно.

В то же время в судебной практике имеются другие решения. В частности, судом вынесено постановление, согласно которому больница не обязана обеспечивать бахилами всех посетителей медицинского учреждения. Данное требование относится только к пациентам, в отношении которых проводятся медицинские манипуляции (Решение Бакалинского районного суда Республики Башкортостан от 17.10.2013 N 2-366/2013). Приведем выдержку из этого Решения.

Прокурор Бакалинского района Республики Башкортостан обратился в суд с иском к районной больнице о признании незаконным ее бездействия, выразившегося в необеспечении пациентов и посетителей бесплатно одноразовыми бахилами.

В больнице было размещено объявление, в котором было сказано о необходимости сменить обувь или воспользоваться бахилами при посещении стационара. При этом в холле больницы была организована продажа бахил в аптечном пункте. По мнению прокурора, после размещения указанного объявления учреждению нужно было организовать бесплатную выдачу бахил. Иначе в данном случае учреждение отказывает в оказании гражданам гарантированной бесплатной помощи, так как вынуждает их приобретать бахилы, что является противозаконным и нарушает положения ст. 41 Конституции РФ, гарантирующей каждому право на оказание бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Суд не согласился с доводами прокурора, указав, что размещение при входе в больницу объявления о посещении ее только в бахилах не ущемляет конституционные права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Действительно, бесплатная медицинская помощь в гарантированном объеме предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной на 2015 г. Постановлением Правительства РФ N 1273.

Согласно данной Программе медицинская помощь оказывается гражданам в соответствии с законодательством РФ путем предоставления им необходимых лекарственных средств, изделий медицинского назначения, дети-инвалиды обеспечиваются специализированными продуктами питания. Между тем обеспечение бесплатно всех граждан, посещающих лечебные учреждения, такими изделиями медицинского назначения, как одноразовые медицинские бахилы, действующими нормативными актами не регламентировано.

Нормами СанПиН 2.1.3.2630-10 предусмотрено требование об обеспечении пациентов индивидуальными комплектами белья (в том числе одноразовыми) при проведении лечебно-диагностических манипуляций, которое выполнялось больницей. Всех посетителей больницы нельзя отнести к категории пациентов, прибывших для прохождения лечебно-диагностических манипуляций (например, родителей, пришедших со своими детьми на прием к врачу, или посетителей, пришедших навестить своих родственников в стационаре). В данном случае бесплатное снабжение данных посетителей бахилами будет расценено проверяющими из ТФОМС как нецелевое расходование внебюджетных средств. Поэтому такие лица должны позаботиться о сменной обуви самостоятельно.

Аналогичные разъяснения можно найти на сайтах некоторых региональных органов власти (например, на официальном сайте администрации Санкт-Петербурга — информация «Об использовании бахил в учреждениях здравоохранения» (http://gov.spb.ru/gov/terr/reg_petrodv/zdravoohranenie/)). В частности, чиновники сообщают, что при посещении амбулаторно-поликлинических учреждений города пациенты по желанию могут воспользоваться принесенной с собой сменной обувью либо приобрести бахилы в аптечной сети или автоматах, установленных в учреждениях здравоохранения. Отказ пациента от использования бахил не является основанием для отказа в оказании ему медицинской помощи. Учреждения здравоохранения города продажу бахил не производят, а автоматы по их продаже являются собственностью арендаторов — аптечных организаций и индивидуальных предпринимателей.

На основании вышеизложенных нормативных актов и анализа судебной практики можно сделать вывод, что обеспечить бахилами учреждение здравоохранения обязано только пациентов, в отношении которых проводятся медицинские манипуляции в рамках оказания медицинской помощи по ОМС.

Как часто вас не пускают в медучреждения из-за отсутствия бахил на ногах. И вместе с тем, почти каждый гардеробщик или вахтер готов продать вам заветные чехлы для ног по спекулятивно заниженной цене.

И вместе с тем, граждане, обращающиеся на законных основаниях за оказанием медицинской помощи, должны знать, является ли обязательным в их случае обязательное приобретение бахил.

Что указано в законодательстве

В соответствии со статьей 41 Конституции РФ эти правила нарушают гарантии получения каждым гражданином государства медицинской помощи. Статья гласит, что граждане получают медицинское обслуживание за счет страховых взносов, средств местного бюджета и иных поступлений.

Некоторые права граждан в этом вопросе разъясняет федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии со статьей 19 этого закона, каждый имеет право на медицинскую помощь. Пациент лечебно-медицинского учреждения имеет право на диагностику, лечение, профилактику, медицинскую реабилитацию в условиях, которые соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям.

Поэтому выставление кордона из вахтеров или охранников в лечебных учреждениях и их требование обязательно купить бахилы – не что иное, как нарушение ваших законных прав как граждан РФ.

Если вам навязывают покупку индивидуальных средств защиты – это нарушение Федерального закона «О защите прав потребителей».

Отказ от оказания медицинской помощи – преступление, за которое в России предусмотрена уголовная ответственность.

И если главврач говорит вам, что вы «должны» купить и надеть бахилы для соблюдения условий гигиены, то вы можете, ссылаясь на действующее законодательство ответить, что это их задача – обеспечить в учреждении – кварцевание, влажную уборку, и бесплатные бахилы для пациентов и посетителей, если в этом есть необходимость.

Отдайте деньги

— У меня всего три дня, Настя уже скоро вернется из отпуска, а я в должности главврача так ничего и не заработал, — причитал доктор Купитман из популярного сериала «Интерны», продавая бахилы в больнице по тридцать рублей за штуку. Его друг-подчиненный доктор Быков было возмутился принудительным сбытом бахил по спекулятивной цене и пожурил врача-венеролога.

Ситуация, кстати, неоригинальная. Многие больницы сегодня фактически заставляют посетителей покупать такую «сменку» по пять рублей за пару. Обычно для этих целей служат автоматы или бабушки в регистратуре. Многие посетители, конечно, приносят с собой тапочки или пытаются выкручиваться, заново одевая уже использованные бахилы, но встречают строгий отпор медперсонала – мол, новые бахилы обязательны!

А ведь многие из нас даже не подозревают о том, что бахилы в больницах посетителям должны выдавать бесплатно. На днях об этом вспомнил депутат петербургского ЗакСа Вячеслав Нотяг. Он обратился в прокуратуру с требованием запретить продажу «сменки» в городских больницах и поликлиниках.

— Это заложено в бюджете, — пояснил «Комсомольской правде» Вячеслав Нотяг. – Закон предусматривает бесплатную медицинскую помощь для населения. Есть ряд больниц, где бахилы выдают бесплатно, но в большинстве случаев их приходится покупать. Не сумасшедшие, конечно, деньги, пять рублей, но если взять больницу на несколько тысяч коек, где бывает около тысячи посетителей в день, то выходит в среднем около десяти тысяч рублей. Естественно, не бабушка в гардеробе эти деньги себе зарабатывает. Это неправильно. Деньги им выделяются из бюджета, и на бахилы в том числе.

Всего за 13,2 рубля мы буквально с ног до головы одели сотрудников редакции в защитный пластик. А это ни много ни мало — пять пар.

Неплохой бизнес

Получается, за месяц в более-менее крупной больнице на одних бахилах можно «навариться» почти на двести тысяч рублей, а то и больше. Особенно если учесть, что себестоимость таких полиэтиленовых тапочек – около пятидесяти копеек за штуку. Это средняя оптовая цена по городу. В городской аптеке пара бахил обойдется от двух до двух с половиной рублей за штуку. Выходит неплохой бизнес.

Кстати о том, что сия практика незаконна, не первый год говорит и городская прокуратура. И не только говорит, но и штрафует нарушителей не первый раз. Но пока все бесполезно – штраф заплатить дешевле, чем потерять прибыль от полиэтиленовых тапочек.

— Продажа бахил в больницах незаконна, — подтвердила «Комсомолке» пресс-секретарь прокуратуры Петербурга Марина Николаева. — В то же время медучреждения, где стоят автоматы для продажи бахил, не нарушают закон. Это как кофе автомат – дело, по сути, добровольное.

Она добавила, что само медицинское учреждение не должно требовать от посетителей купить бахилы для посещения больницы.

— Они должны либо регулярно мыть полы, либо выдавать бахилы бесплатно. Всем жителям предлагаем жаловаться по этому поводу в прокуратуру с заявлениями.

Да и сами бахилы продают как правило нелегально — ни автоматы, ни бабушки в регистратуре чеков на такой товар не дают.

— Формально — это, безусловно, нарушение закона, — комментирует юрист, адвокат Андрей Тындик. — У товара должен быть чек. При всем при этом, сказать, что это плохо, не поворачивается язык. У больниц и поликлиник бюджетное финансирование, и часто им не хватает денег на какие-то закупки. На мой взгляд, усилия должны принимать на уровне Министерства здравоохранения, чтобы оно централизованно обеспечивало медучреждения бахилами.

Кстати, сам закон закреплен в постановлении главного государственного санитарного врача России от 18 мая 2010 года — «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В пункте 13.6 четко говорится о том, что «При проведении лечебно-диагностических манипуляций, в том числе в условиях амбулаторно-поликлинического приема пациент обеспечивается индивидуальным комплектом белья (простыни, подкладные пеленки, салфетки, бахилы), в том числе разовым». Так что ссылаться при случае можно именно на эту норму закона.

КСТАТИ

В отличие от наводнивших больницы синих бахил, войлочные тапки, привычная для многих государственных музеев Петербурга, наоборот, куда-то исчезли. Так, к примеру, по Эрмитажу гости уже давно ступают в уличной обуви.

— Эти тапки в теории есть, хранятся под Иорданской лестницей, — рассказали в пресс-службе «Эрмитажа». – Но в дирекции не настаивают на том, чтобы посетители их носили , и считают, что они не нужны, так как выглядит это некрасиво. У нас же не больница. Кроме того, в музее каждый год выделяют деньги на реставрацию паркета, и необходимости в таких тапках нет. Такая традиция вроде бы все еще осталась в Меньшиковском дворце.

Регистрационное удостоверение на бахилы можно оформить в течение недели. Регистрировать нужно водонепроницаемые и токонепроводящие изделия. Только при наличии удостоверения предоставляется допуск к реализации.

Регистрационное удостоверение обязательно для осуществления оборота бахил в соответствие с законом. Сегодня внедрен упрощенный порядок для регистрации изделий медицинского назначения, которые нужны для борьбы с коронавирусом. В перечень входит 36 наименований, включая бахилы.

Порядок процедуры

Упрощенная регистрация бахил проводится в соответствие с порядком, установленным для периода эпидемии коронавируса. Общие моменты:

• 3 дня занимает рассмотрение документов, направленных в Росздравнадзор;
• 5 дней нужно, чтобы исправить замечания, ошибки во стороны ведомства, если исправления будут приняты, можно сразу завозить и продавать бахилы;
• 150 дней отводится на прохождение полного перечня испытаний.

После второго этапа можно продавать бахилы и зарабатывать. Консалтинговый центр предоставляет помощь в подготовке регистрационного официального досье. Стоимость услуги под ключ – 180 тысяч рублей.

Регистрация в Росздравнадзоре для бахил предполагает подготовку технических условий, выписок, инструкций, составление полного досье. Все эти работы включены в цену услуги. Для оформления заявки или получения консультации по интересующим вопросам позвоните нам.