Куперс

Статус: Чинний

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАКАЗ
09.01.2014	N 0007
м.Київ

Про внесення змін до наказу МОЗ України від 15 липня 2011 року № 417 «Про організацію амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні»

Відповідно до статей 8, 33 Основ законодавства України про охорону здоров’я, підпункту 6.21 підпункту 6 пункту 4 Положення про Міністерство охорони здоров’я України, затвердженого Указом Президента України від 13 квітня 2011 року № 467, з метою уніфікації вимог до обсягів і якості надання акушерської та гінекологічної допомоги

НАКАЗУЮ:

1. У тексті додатка 13 до наказу МОЗ України від 15 липня 2011 року № 417 «Про організацію амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні», слова «нормативи глікемії при проведенні ПТТГ (ВООЗ, 1999): натще 5,5 ммоль/л (100 мг/дл), через дві години після навантаження <7,8ммоль/л (140 мг/дл)» замінити словами «нормативи глікемії при проведенні ПТТГ: натще <5,1 ммоль/л, через дві години після навантаження <8,5ммоль/л».

2. Міністру охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, структурним підрозділам з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій забезпечити впровадження та застосування цього наказу.

3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра О. Толстанова.

Міністр

Р. Богатирьова

указы и приказы МОЗ Украины по ведению беременной в ЖК

Помогите плс, мож есть у коо-то выборка прав и обязанностей беременных? а то очень интнресно. Пока у меня есть такие данные

Постановка на учет – что говорит законодательство
Один из основных документов, которым регулируется постановка на учет беременных является Наказ від 28.12.2002 № 503 «Про удосконалення амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні».
Постановка на учет в связи с наступлением беременности осуществляется в женской консультации по месту проживания. На первый дородовый осмотр будущей маме желательно прийти к акушер-гинекологу до 12 недели беременности. В этот прием заполняется вся необходимая документация, собирается анамнез и определяется объем лабораторных исследований.
Во время визита акушер-гинеколог заполняет:
форму № 111/о «Індивідуальна карта вагітної і породіллі»;
форму № 113/о «Обмінна карта» (выдается на руки беременной).
По добровольному согласию, беременная самостоятельно заполняет Анкету (додаток 2).
При постановке на учет прописка не имеет значения. Любой гражданин Украины имеет право на свободный выбор медицинского учреждения. Но согласно ст. 35 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья» (Основи законодавства України про охорону здоров’я) медицинская помощь осуществляется по территориальному признаку, то есть по месту проживания.
Вопрос учета беременных находится под учетом руководителя ЖК. Юристы рекомендуют обращаться именно к нему с заявлением — просьбой поставить на учет, если врач отказывается это делать без прописки. Кстати, не мешает упомянуть при отказе, что по поводу правил постановки на учет Вы консультировались с юристом. Если у мужа есть прописка по данному месту жительства, можно предоставить и копию паспорта мужа с пропиской для дополнительного основания.
Некоторые ЖК практикуют проверки с выходом на дом младшего персонала для проверки фактического проживания или требуют внести в кассу ЖК благотворительный взнос при постановке на учет без прописки. Благотворительный взнос может осуществляться только на добровольном основании (Постанова від 4 серпня 2000 р. N 1222 Про затвердження Порядку отримання благодійних (добровільних) внесків і пожертв від юридичних та фізичних осіб бюджетними установами і закладами освіти, охорони здоров’я, соціального захисту, культури, науки, спорту та фізичного виховання для потреб їх фінансування). Дородовый патронаж с посещением дома медсестры или участковой акушерки в целях оценки семейно-бытовых условий, санитарного состояния для рождения ребенка осуществляется уже после постановки на учет, в течение 2-х недель после этого.
Отметим, что ответственность за будущую маму и будущего ребенка врач перестает нести в случае невыполнения будущей мамой предписаний врача (п. 3 ст. 34 ЗУ «Основи законодавства України про охорону здоров’я»).
Постановка на учет не граждан Украины обоснована только при наличии международного договора о сотрудничестве Украины со страной. Иностранка должна иметь паспорт или документ, удостоверяющий личность, и документ о причине места жительства в Украине (проживание мужа, работа и др.), адрес проживания.
Ранняя и поздняя постановка на учет
Своевременная постановка на учет позволяет снизить риски для здоровья будущей мамы и ребенка. Некоторые акушер-гинекологи рекомендуют становиться на учет уже с 6-7 недели беременности. Первое наблюдение у врача, обследования дают основания определить риски вынашивания беременности, обозначить возможность работы в определенных условиях беременной женщины, тщательность и частоту мониторинга состояния беременной, ребенка и объем, специфику назначений, консультаций у профильных врачей.
Первый триместр беременности – это период «закладки», первичного формирования систем и органов ребенка. Если постановка на учет ранняя, то она может стать помощью для снижения риска при вынашивании и в родах.
Поздняя постановка на учет может повысить риски осложнений ведения беременности, родов, здоровья будущей мамы и ребенка. Но это в случае, если будущая мама не наблюдается с первого триместра у своего личного акушер-гинеколога.
Сама постановка на учет дает возможность получить оплачиваемый отпуск в связи с беременностью и родами с 30 недели беременности. Если женщина не находится на учете, отпуск рассчитывается, начиная с даты родов.
Обменная карта
Обменная карта – главный документ будущей мамы, который может помочь при любой экстренной ситуации и в родах принять правильное решение. В ней отражены результаты анализов, специфика течения беременности. Она является отражением Индивидуальной карты беременной.
При доставке роженицы в роддом как неотложной помощи и без наличия обменной карты при ней роженица принимается в ближайшее родильное отделение. Родственники могут предоставить обменную карту позже.
Если будущая мама не состояла на учете в ЖК, не получила обменной карты, то роды принимаются в ближайшем родильном отделении (при неотложном состоянии), по месту жительства.
Обследования во время беременности
При постановке на учет обязательно проводится общий осмотр беременной (вес тела, давление, цвет кожи и слизистой, пальпация щитовидной железы и молочных желез, аускультация легких и сердцах), акушеркое обследование (включая вагинальное) с целью диагностики патологических изменений. Врач дает оценку форме сосков молочных желез.
Первоочередное лабораторное обследование включает:
общий анализ мочи;
клинический анализ крови;
определение группы крови, резус-фактора;
бактериоскопическое обследование мазков влагалища, уретры, цервикального канала;
анализ крови на сифилис и ВИЧ (по согласию).
Если будущая мама принадлежит к какой-либо группе риска самых опасных заболеваний для беременности и ребенка, проводятся дополнительные обследования.
Гестационный диабет – скрининговый тест толерантности к глюкозе.
При наличии показаний – анализ крови на гепатит В, С, TORCH-инфекции, гемостазиограмма, биохимический анализ крови и др.
При вероятности врожденной, наследственной патологии – генетическое обследование.
Через 7-10 дней проходит второй визит к акушер-гинекологу. В этот визит определяется группа акушерского, перинатального риска с определением бальной оценки. Группа и риск будут еще дважды определены на 20-21 и на 32-36 неделях беременности.
Также дается заключение терапевта, а по показаниям – заключения других профильных специалистов. На основании всех собранных фактов решается вопрос о возможности вынашивания ребенка.
Наблюдение беременности включает УЗИ. Прохождение 2-х УЗИ являются обязательными: на 9-11 неделях и на 16-21 неделях. По показаниям возможно назначение УЗИ на 32-36 неделях.
Направления на все анализы врач обязан выдать в первую очередь в государственные учреждения. Если анализы проводят только частные учреждения, беременная принимает решение об их сдаче самостоятельно.
Все данные анамнеза, клинического и лабораторного обследования, УЗИ заносят в Обменную карту, в Индивидуальную карту беременной и роженицы с назначениями, с датами приемов, с подписью врача и беременной.
Рекомендовано 10-12 посещений врача в период беременности. При осложнениях назначается больше посещений.
Акушер-гинеколог обязан запросить данные об отце ребенка: возраст, состояние здоровья, группу крови и резус-фактор, наличие вредных условий труда и привычек как личных, так и совместных для пары. Это необходимо для перинатальной охраны плода.
Больничный во время беременности
При осложнениях беременная может быть госпитализирована в отделение патологии родильного дома или в акушерский стационар, в профильное терапевтическое отделение или в отделение экстрагенитальной патологии беременных многопрофильного стационара. Может быть выдано направление на дневной стационар при ЖК. Возможно и амбулаторное лечение.
Выдача больничного регулируется Приказом МЗУ N 455 от 13.11.2001 г. «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан» (Наказ МОЗ України від 13.11.2001 р. N 455 «Про затвердження Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян»). На основании обозначенного в нем порядка также оформляется отпуск в связи с беременностью и родами.
Для выдачи больничного в медкарте врачом должно быть указано обоснование нетрудоспособности беременной. Выдача больничного осуществляется лечащим врачом по наличию паспорта или любого документа, удостоверяющего личность беременной. Если больничный будет выдан вне территории постоянного места проживания или работы, пишется заявление на имя главного врача, с подписью и печатью лечебного учреждения.
Больничный лист в связи с беременностью и родами для женщины, которая не состоит на учете, выдается с 30-й недели на 126 календарных дней: 70 – до родов, 56 –после родов. Для несостоящих на учете – с дня родов. При преждевременных родах до 30-й недели больничный выписывается на 140 дней с живым ребенком, и на 70 в случае его смерти. Если по желанию женщины проводится операция искусственного прерывания беременности без осложнений, больничный выдается на 3 дня с учетом операции, а по другим обстоятельствам – на весь необходимый период нетрудоспособности.
Если беременная не подлежит общеобязательному государственному социальному страхованию, ей выдается справка установленного образца.
Постановка на учет, ведение беременности, оформление больничного и других документов могут сопровождаться различными неправомерными решениями, условиями от медперсонала. Для предотвращения незаконных действий просите предоставить вам их письменное обоснование и соотносите их с действующими нормативно-правовыми документами.

Ведение беременности с ранних сроков до родов

Цена ведения беременности от ранних сроков до родов в нашей клинике:

• Ведение медицинской документации согласно Приказу МОЗ Украины №417
• Текущие плановые и внеплановые консультации и осмотры специалиста акушера-гинеколога – постоянной контроль внутриутробного состояния плода и беременной женщины, связь с доктором по телефону.
• Все УЗИ исследования плода экспертного уровня с применением 3D/4D УЗИ и допплера – количество узи исследований плода не ограничено, но проводится строго по показаниям
• Все УЗИ исследования, не касающиеся плода, применяющиеся для диагностики экстрагенитальной патологии по показаниям
• Лечение осложнений беременности
• Координация по консультациям узких специалистов (стоимость их консультаций не входит в пакет)

Цена – от 20000 грн. по (результатам первичной консультации). В указанную сумму не входит стоимость анализов, количество которых может быть разным в каждом отдельном случае.

В нашей клинике можно осуществлять расчет за ведение беременности частями по триместрам.

Беременность — чаще долгожданный и особенно волнительный период в жизни большинства женщин. Даже при абсолютно физиологически протекающей беременности возникает масса вопросов, особенностей, о которых просто необходимо информировать женщину.

При ведении беременности в нашей клинике каждой женщине обеспечивается индивидуальный подход, возможность быть на постоянной связи со своим доктором. Полнота обеспечения процесса — т.е. доктор, следящий за развитием беременности, сам выполняет УЗИ исследования и может по договоренности принимать роды. Не перекладывается ответственность на третьих лиц — доктор от начала и до конца проводит женщину, обеспечивая в итоге рождение здоровенького малыша.

Ведение беременности в нашей клинике основано на действующем протоколе Министерства здравоохранения Украины по ведению беременности. Но в реальной жизни не все вкладывается в рамки протоколов. Ведение беременности в каждом конкретном случае уникально. Это, в первую очередь, связано с исходным здоровьем будущей мамы. Во время беременности иммунные механизмы защиты женщины ослабевают, это направлено на то, чтоб обеспечить нормальное развитие плода. С другой стороны, все хронические заболевания, о который женщина даже, возможно, и не подозревала в небеременном состоянии, начинают проявляться. Некоторые абсолютно безобидные, некоторые требуют особенного внимания. Именно для того, чтоб разобраться с подобными особенностями состояния здоровья или конкретными заболеваниями и необходимо ведение беременности грамотным специалистом, иногда даже группой специалистов, в интересах сохранения здоровья беременной женщины и рождения здорового ребенка.

Поэтому, кроме протокола МОЗ Украины, в нашей работе при наблюдении беременности мы руководствуемся личным многолетним опытом, основанным на широкой практической деятельности, достижениями мировых научных медицинских центров.

Всем известно, что любые заболевания и патологическое состояния легче предупредить, чем бороться с существующими. Программа ведения беременности основана на профилактике развития заболеваний у будущей мамы. Для этого существует перечень базовых анализов, которые принято здавать при постановке на учет по беременности. После первичной индивидуальной беседы формируется такой индивидуальный план обследований.

Идеально, когда женщина сознательно готовиться к беременности и вместе с мужем проходит комплекс тестов и обследований перед планированием беременности. Но, к сожалению, такая сознательность – не правило. Молодые пары считают, что при отсутствии жалоб нет поводов для прохождения анализов и походов к врачам «для профилактики».

Первичный комплекс анализов и консультаций помогает выявить скрытые проблемы со здоровьем будущей мамы и дает возможность выработать тактику предупреждения развития опасных для вынашивания состояний.

Во время время ведения беременности сдаются следующие анализы и обследования:

1. Обследование на ВИЧ (СПИД), гепатит В, С, сифилис.
2. Анализ крови общий, анализ мочи общий.
3. Бактериологический посев мочи.
4. Кольпоскопия, цитология, анализ выделений (мазок), бактериологический посев урогенитальных выделений, обследование на заболевания, передающиеся половым путем (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы).
5. Пренатальный скрининг первого, второго триместра (УЗИ, биохимический пренатальный скрининг по показаниям)
6. Обследование на TORCH-инфекции
7. Исследование функции фето-плацентарного комплекса. (по показаним) для исключения ФПН.
8. УЗИ, в том числе 3D и 4D УЗИ, допплерометрия.
9. Биохимия крови (креатинин, биллирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, общий белок)
10. Коагулограмма
11. Консультации специалистов (акушер-гинеколог, терапевт, офтальмолог, и т.д. по показаниям)

Во время индивидуальных консультаций при ведении беременности, на которые в нашей клинике отводится не менее 1 часа, определяется необходимость в тех или иных дополнительных анализах и консультациях. Клиника имеет возможность проводить УЗИ вен нижних конечностей при варикозной при беременности, почек УЗИ почек при подозрении на гестационный пиелонефрит, сердца, УЗИ сосудов головного мозга при вегето-сосудистых дистониях, УЗИ органов брюшной полости при токсикозах,болях в животе и т.д.

Дополнительные УЗИ входят в стоимость пакета ведения беременности, если они необходимы. Проводятся они на месте, беременная получает полноценную консультацию по результатам всех анализов и обследований.

Право беременной при ведении беременности отказаться от любого анализа или метода обследования по ее личным убеждениям.

При посещении врач обязательно распросит женщину о возможных патологических проявлениях, но для ознакомления представляем памятку для самоконтроля.

Каждая беременная женщина должна знать симптомы, которые требуют консультации у врача, наблюдающего беременность.

Симптомы, требующие обращения к доктору:

1. Изменения характера вагинальных выделений: жидкие обильные, кровянистые, обильные слизистые.
2. Более 5 эпизодов напряжения (повышенного тонуса) матки за 1 час.
3. Нарастающее давление в малом тазу, нарастающие боли, как при менструации.
4. Тупая постоянная боль в пояснице, в области пупка.
5. Спазмы внизу живота без или с диареей.
6. Отсутствие шевелений плода в течении 10 часов, резкое изменение характера шевелений.
7. Любые изменения, дающие Вам повод предполагать, что «что-то не так, как обычно».
8. Стойкие отеки

Общие советы, позволяющие избегать неприятностей во время беременности – угрозы преждевременных родов, токсикозов, излишней нагрузки на сосуды (варикозная болезнь нижних конечностей), психологических реактивных состояний (депрессий, нервозности и.т.д.), вероятности внутриутробного инфицирования у плода.

Советы беременным

1. Выпивайте 8-10 стаканов жидкости в день.
2. Избегайте и вовремя боритесь с запорами.
3. Чаще опорожняйте мочевой пузырь.
4. Сократите по возможности стрессы
5. Избегайте активности, связанной с физическим напряжением.
6. Прекратите курение, употребление алкоголя.
7. Питайтесь регулярно и следите за потребляемыми калориями.
8. Следите и сообщайте о повышенном тонусе матки, характере и количестве шевелений плода.
9. Информируйте о симптомах цистита на фоне беременности, о заболеваниях мочеполовой системы в прошлом.
10. Не занимайтесь подготовкой сосков к кормлению.
11. Спите не менее 8 часов в сутки.

Схема ведения беременности

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

• Ведение беременности с ранних сроков до родов
• Женская консультация
• TORCH инфекции (торч-инфекции)
• Антифосфолипидный синдром
• Базальная температура
• Беременность
• Ветрянка при беременности
• Планирование беременности
• Лекарства при беременности
• Внематочная беременность
• Восстановление промежности после родов
• Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности
• Выкидыш (самопроизвольный аборт)
• Рецидивирующее невынашивание беременности
• Генитальный герпес во время беременности
• Задержка месячных

• Замершая беременность
• Инфекции мочевыводящих путей у беременных
• Интимная пластика без операции
• Календарь беременности
• Лактация
• Многоводие у беременных
• Овуляция
• Определение пола ребенка
• Отеки при беременности
• Первые признаки беременности: симптомы беременности
• Прерывание беременности
• Пренатальный скрининг (двойной и тройной тест)
• Резус конфликт при беременности
• Тест на беременность
• Токсикоз при беременности
• Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы:

• Аденомиоз
• Андексит
• Бактериальный вагиноз
• Бели
• Боли внизу живота
• Боль при мочеиспускании
• Боли при месячных: если в месячные болит
• Бесплодие
• Бесплодие при метаболическом синдроме: бесплодие у женщин с избыточной массой тела
• Необъясненное бесплодие
• Вагинальное кровотечение
• Вагинит
• Вирус папилломы человека (ВПЧ)
• Восстановление проходимости маточных труб
• Воспаление придатков
• Воспаление шейки матки
• Генитальный герпес
• Гиперплазия эндометрия
• Гарднереллез
• Дисплазия шейки матки
• ИППП
• О схемах лечения ЗППП
• Зуд половых органов
• Кондиломы
• Киста яичника

• Климакс
• Кровь в моче (гематурия)
• Кольпит
• Мастопатия
• Маточное кровотечение
• Месячные (менструация)
• Миома матки
• Микоплазмоз
• Молочница
• Папилломавирус
• Поликистоз яичников
• Полипы
• Противозачаточные средства
• ПМС — предменструальный синдром
• Рак матки
• Рак шейки матки
• Ранний климакс (ранняя менопауза)
• Синдром поликистозных яичников
• Спираль (внутриматочная спираль)
• Трихомониаз
• Уреаплазмоз
• Хламидиоз
• Цервицит
• Цистит
• Частое мочеиспускание
• Эрозия шейки матки
• Эндометрит
• Эндометриоз
• Эндоцервицит

Оперативная гинекология:

• Диагностическая гистероскопия (офисная)
• Хирургическая гистерорезектоскопия
• Диагностическая лапароскопия
• Лапароскопическая пластика маточных труб
• Лапароскопическая миомэктомия
• Лапароскопическое лечение внематочной беременност
• Лапароскопическое лечение эндометриоза
• Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза

• Лапароскопическое удаление кисты яичника
• Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
• Пластика малых половых губ
• Пластика влагалища после родов
• Хирургическое лечение недержания мочи
• Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)