Куперс

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 29 декабря 2012 г. N 1658н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОНИИ

СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести согласно приложению.

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 29 декабря 2012 г. N 1658н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОНИИ

СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: все

Стадия: все

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X

Нозологические единицы

J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен J18.9 Пневмония неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │B01.031.001│Прием (осмотр, консультация) │0,4 │1 │ │ │врача-педиатра первичный │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │B01.037.001│Прием (осмотр, консультация) │0,4 │1 │ │ │врача-пульмонолога первичный │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │B01.047.001│Прием (осмотр, консультация) │0,4 │1 │ │ │врача-терапевта первичный │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │B01.055.001│Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача-фтизиатра первичный │ │ │ └───────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴──────────────┘

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬─────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A09.09.007 │Исследование физических │0,8 │1 │ │ │свойств мокроты │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции Вассермана│0,6 │1 │ │ │(RW) │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к вирусу│0,6 │1 │ │ │гепатита B (HBsAg Hepatitis B│ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов │0,6 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов │0,6 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-1│ │ │ │ │(Human immunodeficiency virus│ │ │ │ │HIV 1) в крови │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител классов │0,6 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-2│ │ │ │ │(Human immunodeficiency virus│ │ │ │ │HIV 2) в крови │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.09.001 │Микроскопическое исследование│0,8 │1 │ │ │мазков мокроты на │ │ │ │ │микобактерии туберкулеза │ │ │ │ │(Mycobacterium tuberculosis) │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.09.010 │Бактериологическое │0,4 │1 │ │ │исследование мокроты на │ │ │ │ │аэробные и факультативно- │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.30.004 │Определение чувствительности │0,4 │1 │ │ │микроорганизмов к │ │ │ │ │антибиотикам и другим │ │ │ │ │лекарственным препаратам │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────┴─────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,7 │1 │ ├───────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A06.09.008 │Томография легких │0,05 │1 │ ├───────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A12.09.005 │Пульсоксиметрия │1 │1 │ └───────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴───────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │B01.020.001│Прием (осмотр, консультация) │0,8 │1 │ │ │врача по лечебной │ │ │ │ │физкультуре │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │B01.031.005│Ежедневный осмотр врачом- │0,4 │9 │ │ │педиатром с наблюдением и │ │ │ │ │уходом среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │B01.037.002│Прием (осмотр, консультация) │0,2 │3 │ │ │врача-пульмонолога повторный │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │B01.037.003│Ежедневный осмотр врачом- │0,2 │9 │ │ │пульмонологом с наблюдением │ │ │ │ │и уходом среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │B01.047.009│Ежедневный осмотр врачом- │0,4 │9 │ │ │терапевтом с наблюдением и │ │ │ │ │уходом среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │B01.054.001│Осмотр (консультация) врача- │0,6 │1 │ │ │физиотерапевта │ │ │ └───────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴───────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A08.09.001 │Морфологическое исследование │0,01 │1 │ │ │препарата тканей трахеи и │ │ │ │ │бронхов │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A08.09.002 │Морфологическое исследование │0,01 │1 │ │ │препарата тканей легкого │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A08.09.003 │Цитологическое исследование │0,01 │1 │ │ │препарата тканей нижних │ │ │ │ │дыхательных путей │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A09.09.010 │Цитологическое исследование │0,1 │1 │ │ │мокроты │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A26.06.016 │Определение антител классов │0,01 │1 │ │ │A, M, G (IgA, IgM, IgG) к │ │ │ │ │хламидии пневмонии (Chlamidia│ │ │ │ │pneumoniae) в крови │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A26.06.057 │Определение антител классов │0,01 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к микоплазме │ │ │ │ │пневмонии (Mycoplasma │ │ │ │ │pneumoniae) в крови │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A26.09.001 │Микроскопическое исследование│0,2 │2 │ │ │мазков мокроты на │ │ │ │ │микобактерии туберкулеза │ │ │ │ │(Mycobacterium tuberculosis) │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │2 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │0,3 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴───────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬─────────────────────────┬───────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,5 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A06.09.005 │Компьютерная томография │0,05 │1 │ │ │органов грудной полости │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A06.09.005.002 │Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │органов грудной полости с│ │ │ │ │внутривенным болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │1 │1 │ ├───────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A07.09.003 │Сцинтиграфия легких │0,01 │1 │ ├───────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A12.09.001 │Исследование │0,3 │1 │ │ │неспровоцированных │ │ │ │ │дыхательных объемов и │ │ │ │ │потоков │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A12.09.002.001 │Исследование дыхательных │0,01 │1 │ │ │объемов с применением │ │ │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A12.09.004 │Бодиплетизмография │0,01 │1 │ ├───────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A12.09.005 │Пульсоксиметрия │1 │9 │ ├───────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A12.09.006 │Исследование диффузионной│0,01 │1 │ │ │способности легких │ │ │ └───────────────┴─────────────────────────┴───────────────┴───────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │ │требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │ ├──────────────┬──────────────────────────┬───────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A03.09.001 │Бронхоскопия │0,1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A03.09.002 │Трахеоскопия │0,01 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A11.09.002 │Биопсия легких при │0,01 │1 │ │ │бронхоскопии │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A11.09.005 │Бронхоскопический лаваж │0,01 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A11.09.008 │Биопсия трахеи, бронхов │0,01 │1 │ │ │при бронхоскопии │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A11.09.010 │Получение материала из │0,01 │1 │ │ │нижних дыхательных путей и│ │ │ │ │легочной ткани │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │B01.003.004 │Анестезиологическое │0,1 │1 │ │ │пособие (включая раннее │ │ │ │ │послеоперационное ведение)│ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴───────────────┴───────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├──────────────┬──────────────────────────┬───────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A17.09.004 │Воздействие токами │0,1 │5 │ │ │ультравысокой частоты при │ │ │ │ │заболеваниях нижних │ │ │ │ │дыхательных путей │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A17.30.007 │Воздействие │0,1 │5 │ │ │электромагнитным │ │ │ │ │излучением сантиметрового │ │ │ │ │диапазона (СМВ-терапия) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A17.30.019 │Воздействие переменным │0,05 │5 │ │ │магнитным полем (ПеМП) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A17.30.020 │Воздействие │0,05 │5 │ │ │сверхвысокочастотным │ │ │ │ │электромагнитным полем │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A19.09.001 │Лечебная физкультура при │1 │4 │ │ │заболеваниях │ │ │ │ │бронхолегочной системы │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A19.09.002 │Дыхательные упражнения │0,7 │5 │ │ │дренирующие │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼───────────────┤ │A21.30.005 │Массаж грудной клетки │0,3 │5 │ └──────────────┴──────────────────────────┴───────────────┴───────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────────┬──────────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│││ │ │ химическая │ препарата │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A03BA │Алкалоиды белладонны, │ │0,1 │ │ │ │ │ │третичные амины │ │ │ │ │ │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Атропин │ │мг │5 │5 │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │B05XA │Растворы электролитов │ │1 │ │ │ │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │800 │4000 │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J01CA │Пенициллины широкого │ │0,21 │ │ │ │ │ │спектра действия │ │ │ │ │ │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Амоксициллин │ │г │2 │14 │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ампициллин │ │г │6 │42 │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J01CR │Комбинации │ │0,6 │ │ │ │ │ │пенициллинов, включая │ │ │ │ │ │ │ │комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │ингибиторами бета- │ │ │ │ │ │ │ │лактамаз │ │ │ │ │ │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Амоксициллин + │ │г │1,2 │8,4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Амоксициллин + │ │г │1,5 │10,5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J01DC │Цефалоспорины 2-го │ │0,1 │ │ │ │ │ │поколения │ │ │ │ │ │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Цефуроксим │ │г │4,5 │31,5 │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J01DD │Цефалоспорины 3-го │ │0,15 │ │ │ │ │ │поколения │ │ │ │ │ │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Цефиксим │ │г │0,4 │2,8 │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Цефтазидим │ │г │2 │14 │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Цефтриаксон │ │г │2 │1,4 │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J01FA │Макролиды │ │0,2 │ │ │ │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Азитромицин │ │г │0,5 │2,5 │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Джозамицин │ │г │1 │7 │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Кларитромицин │ │г │1 │10 │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J01MA │Фторхинолоны │ │0,3 │ │ │ │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гемифлоксацин │ │мг │320 │3200 │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Левофлоксацин │ │г │0,5 │5 │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Моксифлоксацин │ │г │0,4 │4 │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J02AC │Производные триазола │ │0,005 │ │ │ │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Флуконазол │ │г │0,4 │4 │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │M01AE │Производные │ │0,05 │ │ │ │ │ │пропионовой кислоты │ │ │ │ │ │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ибупрофен │ │г │1,2 │12 │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │M03AB │Производные холина │ │0,002 │ │ │ │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Суксаметония хлорид│ │мг │100 │100 │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N01AX │Другие препараты для │ │0,004 │ │ │ │ │ │общей анестезии │ │ │ │ │ │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Пропофол │ │мг │800 │800 │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N01BB │Амиды │ │ 0,1 │ │ │ │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Лидокаин │ │мг │50 │50 │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N02AX │Анальгетики со │ │0,005 │ │ │ │ │ │смешанным механизмом │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Трамадол │ │мг │40 │40 │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N02BE │Анилиды │ │0,05 │ │ │ │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Парацетамол │ │г │4 │12 │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N05CD │Производные │ │0,003 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Мидазолам │ │мг │7 │70 │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R05CB │Муколитические │ │0,5 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Амброксол │ │мг │90 │900 │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ацетилцистеин │ │г │0,6 │6 │ ├─────────┼──────────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Карбоцистеин │ │г │2,25 │22,5 │ └─────────┴──────────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│ │ лечебного питания │ предоставления │ │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант │1 │10 │ │стандартной диеты │ │ │ └───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 20 декабря 2012 года N 1213н

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
11 марта 2013 года,
регистрационный N 27598

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1213н

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: все

Стадия: все

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

	J15.9	Бактериальная пневмония неуточненная
	J18.8	Другая пневмония, возбудитель не уточнен
	J18.9	Пневмония неуточненная
	J18.0	Бронхопневмония неуточненная
	J16.0	Пневмония, вызванная хламидиями
	J15.7	Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
		Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.031.003	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный	0,5
В01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,1
В01.047.003	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового первичный	0,1
В01.047.005	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный	0,4

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,4
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1
В03.016.006	Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,2
А06.09.006	Флюорография легких	0,3
А06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	0,3
А06.09.007	Рентгенография легких	0,2
А06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	0,1
А12.09.005	Пульсоксиметрия	0,6

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.031.004	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный	0,5
В01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	0,1
В01.047.004	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта подросткового повторный	0,1
В01.047.006	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный	0,4
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта ____	0,6
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,6
В01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,2
А11.05.001	Взятие крови из пальца
	Взятие крови из периферической вены	0,7
А12.26.002	Очаговая проба с туберкулином	0,1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.09.010	Цитологическое исследование мокроты	0,1
А26.06.016	Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pneumoniae) в крови	0,05
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,3
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,3
А26.06.057	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови	0,05
А26.09.001	Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)	0,6
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,8
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,5

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.09.001	Ультразвуковое исследование плевральной полости	0,02
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,1
А06.09.001	Рентгеноскопия легких	0,1
А06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,05
А06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,01
А06.09.006	Флюорография легких	0,2
А06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	0,2
А06.09.007	Рентгенография легких	0,2
А06.09.007.001	Прицельная рентгенография органов грудной клетки	0,01
А06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	0,2
А06.09.008	Томография легких	0,05
А07.09.003	Сцинтиграфия легких	0,01
А12.09.005	Пульсоксиметрия	0,1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А17.09.004	Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях нижних дыхательных путей	0,2
А17.30.007	Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)	0,2
А17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	0,2
	Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем	0,2
	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	0,3
	Дыхательные упражнения дренирующие	0,3
	Массаж грудной клетки	0,2

Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
	Пенициллины широкого спектра действия		0,2
		Амоксициллин		г	1,5	10,5
	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,6
		Амоксициллин+		г	6,25	12,5
		Амоксициллин+		мг
	Цефалоспорины 3-го поколения		0,15
		Цефтриаксон		г
	Макролиды		0,2
		Азитромицин		мг
		Джозамицин		мг
		Кларитромицин		мг
	Фторхинолоны		0,3
		Гемифлоксацин		мг
		Левофлоксацин		мг
		Моксифлоксацин		мг
	Другие вакцины для профилактики бактериальных инфекций		0,6
		Лизаты бактерий		мг
		Вакцина из антигенов условно-патогенных микроорганизмов поликомпонентная		мкг
	Производные пропионовой кислоты		0,05
		Ибупрофен		г	2,4	7,2
	Анилиды		0,05
		Парацетамол		г
	Антихолинергические средства		0,1
		Ипратропия бромид		мкг
	Муколитические препараты		0,31
		Карбоцистеин		г	2,7
		Амброксол		мг
		Ацетилцистеин		мг
	Другие противокашлевые средства в комбинации с отхаркивающими средствами
		Амброксол+ Натрия глицирризинат+ Тимьяна ползучего травы экстракт		мл
	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы
		Натрия хлорид		мл

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 22.03.2013