Куперс

При этом необходимо учитывать, что обе стороны данных экономических преступлений в редких случаях идут на контакт со следствием, что представляет собой причину совершения провокационных действий сотрудниками правоохранительных органов.

При все большей популярности антикоррупционных действий в нашей стране варианты применения провокаций при даче взятки будут только увеличиваться, как это ни печально. Особенно сложно суду будет определить это действо, если субъектом передачи взятки выступал не оперативный работник, а его доверенное лицо. Поэтому суды должны обязательно учитывать этот факт при рассмотрении данного вида уголовных дел и давать соответствующую оценку, вплоть до вынесения оправдательного приговора.

Список литературы

1. Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 10 февраля 2000 г. N 6 «О судебной практике по делам о взяточничестве и коммерческом подкупе» (в ред. от 22 мая 2012 г.) // Бюллетень Верховного Совета РФ. 2000. N 4.

НЕОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ (СТАТЬЯ 124 УК РФ)

Глухова Д.Д.

Глухова Дарья Дмитриевна — магистрант, кафедра уголовного права, уголовного процесса и криминалистики, Российский университет транспорта по специальности «Юриспруденция», г. Москва

Аннотация: статья посвящена изучению вопросов квалификации преступления, предусмотренного статьей 124 УК РФ, устанавливающей уголовную ответственность за неоказание помощи больному. Анализируются объективные и субъективные признаки состава преступления.

Ключевые слова: неоказание помощи больному, уголовная ответственность, медицинский работник, квалификация преступлений в сфере профессиональной деятельности, состав преступления, своевременность оказания медицинской помощи.

Принцип недопустимости отказа в оказании медицинской помощи представляет собой базовый принцип здравоохранения, нормативно закрепленный законодателем в статье 11 Федерального Закона РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», согласно которой отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственного оказания медицинской помощи, а также взимание платы за оказание медицинской помощи медицинской организацией, принимающей участие в программе государственного оказания медицинской помощи, либо работниками такой организации не допускаются.

Уголовная ответственность, представляющая собой разновидность юридической ответственности медицинских работников, применяется только при совершении ими преступления и представляет собой наиболее строгую

разновидность ответственности медицинских работников. Статья 124 УК РФ, устанавливающая уголовную ответственность за неоказание помощи больному, представляет собой правовой механизм уголовно-правовой охраны конституционного права граждан РФ на охрану здоровья и оказание медицинской помощи. В силу указанных обстоятельств, изучение состава преступления, предусмотренного статьей 124 УК РФ, является актуальным в современных условиях, характеризуемых реформированием системы здравоохранения.

Часть 1 статьи 124 УК РФ предусматривает наступление уголовной ответственности за неоказание помощи больному лицом, обязанным оказывать такую помощь в соответствии с законом или специальными правилами, в отсутствие уважительных причин, повлекшее за собой по неосторожности причинение вреда здоровью потерпевшего средней тяжести. Статья 8 УК РФ предусматривает, что основанием для уголовной ответственности является совершение деяния, содержащего все признаки состава преступления, содержание которых составляют объект, субъект, объективная и субъективная сторона. Таким образом, основанием для привлечения к уголовной ответственности медицинского работника является совершение им деяния, содержащего все признаки состава преступления. Особенности элементов состава преступления применительно к медицинской деятельности определяются сущностью и содержанием такой деятельности.

Наиболее важной характеристикой состава преступления в целом является объект преступления. В.Н.Кудрявцев и А.В.Наумов определяют объект преступления как общественные отношения, выступающие объектом уголовно-правовой охраны от противоправного посягательства .

Рассматриваемый состав преступления размещен законодателем в главе 16 УК РФ, объединяющей составы преступлений против жизни и здоровья, что позволяет определить их как объект анализируемого состава преступления.

Потерпевшим при совершении данного преступления признается лицо, страдающее тем или иным заболеванием. Нормативное определение заболевания дается законодателем в пункте 16 статьи 2 Федерального Закона РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», в соответствии с которым под заболеванием понимается возникшее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, его работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды с одновременным изменением защитно -компенсаторных и защитно -приспособительных реакций и механизмов организма. Не может быть признано потерпевшим лицо, хотя и обратившееся за оказанием медицинской помощи, однако не страдающее от какого-либо заболевания.

Содержание объективной стороны рассматриваемого состава преступления составляет деяние медицинского работника в форме бездействия, представляющее собой неоказание им помощи больному без уважительных причин, которое может быть выражено в различных формах, в том числе в форме неявки к больному по его вызову, отказе в приеме больного, обратившегося за оказанием помощи в медицинское учреждение и т. п. При этом уголовная ответственность по статье 124 УК РФ наступает только в том случае, если неоказание медицинской помощи обусловлено неуважительными причинами.

Состав преступления, предусмотренного частью 1 статьи 124 УК РФ, является материальным и предусматривает обязательное наступление вследствие неоказания медицинской помощи последствий в виде причинения здоровью больного средней тяжести.

Субъективная сторона анализируемого состава преступления включает в свое содержание неосторожную форму вины в виде легкомыслия либо небрежности. Нормативное определение неосторожной формы вины в виде легкомыслия дается законодателем в статье 26 УК РФ, в соответствии с которой преступление признается

совершенным по легкомыслию в случае, если виновный предвидел возможность наступления общественно опасных последствий вследствие деяния, однако самонадеянно рассчитывал на предотвращение их наступления без достаточных на то оснований. В свою очередь, совершенным по небрежности преступление признается в случае, если виновный не предвидел возможности наступления общественно опасных последствий вследствие совершения им деяния, однако должен был предвидеть их при надлежащей внимательности и осмотрительности.

Субъект рассматриваемого состава преступления — специальный. Им является медицинский работник как лицо, на которое возлагается обязанность по оказанию помощи больному в соответствии с законом или специальными правилами. К числу признаков медицинского работника как субъекта преступления следует отнести:

— Наличие у лица права на осуществление профессиональной медицинской деятельности

— Возложенная на медицинского работника на основании трудового или публичного договора обязанность по оказанию медицинской помощи

А.В.Грошев и Е.В.Епифанова отмечают, что неоказание помощи больному может быть сопряжено с оказанием некачественной медицинской помощи в связи с постановкой ошибочного диагноза, не соответствующего фактической картине заболевания потерпевшего. В подобных ситуациях определяющее значение при решении о привлечении медицинского работника к уголовной ответственности имеет его субъективное отношение к совершенному деянию. Так, если лицо не предвидело наступление предусмотренных законом общественно опасных последствий, хотя при должных осмотрительности и внимательности должно было их предвидеть, оно подлежит уголовной ответственности по статье 124 УК РФ.

Санкция части 1 статьи 124 УК РФ предусматривает назначение одного из следующих видов уголовного наказания:

— Штраф в размере до 40.000 рублей либо заработной платы или иного дохода осужденного за период до 3 месяцев

— Обязательные работы сроком до 360 часов

— Исправительные работы сроком до 1 года

— Арест сроком до 4 месяцев

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Часть 2 статьи 124 УК РФ предусматривает квалифицированный состав данного преступления, квалифицирующим признаком которого является наступление вследствие неоказания медицинской помощи смерти больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью. Объективные и субъективные признаки квалифицированного состава анализируемого преступления в целом идентичны таковым для состава, предусмотренного частью 1 статьи 124 УК РФ. Повышенная общественная опасность квалифицированного состава рассматриваемого преступления обуславливает повышенную строгость назначаемого за его совершение уголовного наказания. Совершение предусмотренного частью 2 статьи 124 УК РФ преступления влечет за собой назначение одного из следующих видов уголовного наказания:

— Принудительные работы сроком до 4 лет, дополнительно к которым судом может быть назначено наказание в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет.

— Лишение свободы на срок до 4 лет, дополнительно к которому судом может быть назначено наказание в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет.

Список литературы

1. Конституция РФ от 12.12.1993 (в ред.от 21.07.2014) // СЗ РФ. -04.08.2014. №31.

Ст.4398.

2. Уголовный Кодекс РФ от 13.06.1996 №63-Ф3 (в ред.от 29.07.2018) // СЗ РФ. -17.06.1996. №25. Ст.2954.

6. Кудрявцев В.Н. Курс советской криминологии. Том 2 / В.Н. Кудрявцев // М.: Юридическая литература. 1986. 352 с.

7. Кралько А.А. Правовой статус медицинского работника / А.А. Кралько // Медицинские новости. 2012. № 5. С. 40-44.

10. Приговор Ярцевского городского суда Смоленской области по делу №1-121/10 от 13.08.2010 // ГАС «Правосудие».

ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫЕ ПРОИСШЕСТВИЯ, СОВЕРШАЕМЫЕ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМИ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ, ЗАКОНОМЕРНОСТИ И ТЕНДЕНЦИИ Гайдук Д.С.

Гайдук Диана Сергеевна — студент, юридический факультет, Южный федеральный университет, г. Ростов-на-Дону

Аннотация: в статье анализируется состояние преступности среди несовершеннолетних. Дается краткая характеристика ситуации, происходящей в Российской Федерации, ее причины и способы исправления.

Ключевые слова: несовершеннолетние, преступность, дорожно-транспортные происшествия, современное состояние.

В настоящее время в результате дорожно-транспортных происшествий наблюдается большое количество пострадавших, а также несчастных случаев с летальным исходом. Дорожно-транспортные происшествия могут происходить как по вине пешехода, так и по вине водителя. Причиной из-за которых совершаются дорожно-транспортные происшествия, связанные с несовершеннолетними , являются низкие знания в области ПДД, не соблюдения данных правил, а также халатное отношение к дороге и транспортному средству, как водителя , так и несовершеннолетних. Лица, моложе 18 лет, как правилом, нарушают правила дорожного движения, как пешеходы. Знания в области ПДД несовершеннолетних в настоящее время малы. Не освещенность молодых людей приводит к ужасным последствиям. Из-за данных факторов они подвергают как свою жизнь и здоровье опасности, так и водителей, создавая аварийные ситуации на дороге. Необходимо учитывать, что правила дорожного движения — обязательны для всех

Грошев Александр Васильевич

доктор юридических наук, профессор, Кубанский государственный аграрный университет

им. И.Т. Трубилина

Епифанова Елена Владимировна

кандидат юридических наук, доцент, Кубанский государственный аграрный университет

им. И.Т. Трубилина

(e-mail: mail@kubsau.ru)

Ответственность за неоказание

помощи больному

В статье излагаются теоретические основы оказания медицинской помощи организацией и медицинским работником гражданину. Подчеркивается, что отказ в ее оказании не допускается, а за нарушение предусмотренных ст. 124 УК РФ требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Ключевые слова: медицинская помощь, медицинская организация, медицинский работник, уголовная ответственность, неоказание помощи.

A.V. Groshev, Doctor of Law, Professor, Kuban State Agrarian University named after I.T. Trubilin;

Responsibility for the disclaimer of help to the patient

Key words: medical aid, medical organization, medical worker, criminal responsibility, disclaimer of help.

Важнейшим принципом охраны здоровья является недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. Согласно ст. 11 Закона «Об основах охраны здоровья граждан» отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. За нарушение предусмотренных данной статьей требований медицинские организации и медицинские работники несут от-

ветственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Правовым средством предупреждения данного нарушения законодательства о здравоохранении является ст. 124 УК РФ, устанавливающая уголовную ответственность за неоказание помощи больному. Медицинским работникам, как и работникам правоохранительных органов, необходимо иметь представление о том, какие объективные и субъективные признаки образуют состав данного преступления.

В ч. 1 ст. 124 УК РФ установлена ответственность за неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного.

Согласно данной норме объектом преступления являются жизнь и здоровье человека, поскольку закон связывает уголовную ответственность за рассматриваемое преступление с причинением вреда этим благам человека.

Потерпевшим признается лицо, страдающее каким-либо заболеванием (больной). Заболевание — это возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма (п. 16 ст. 2 Закона «Об основах охраны здоровья граждан»). В законодательстве о здравоохранении также употребляется понятие «пациент» — это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния. Пациенты, не страдающие каким-либо заболеванием, не являются потерпевшими от данного преступления.

Объективная сторона выражается в бездействии медицинского работника — неоказании им помощи больному без уважительных причин (например, неявка к больному по вызову, отказ принять больного в лечебном учреждении, ссылка медработника на окончание рабочего времени, на нахождение в отпуске и т.д.).

Медицинская помощь включает в себя комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Медицинская услуга — это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

При этом важно подчеркнуть, что для привлечения к уголовной ответственности по данной статье неоказание помощи должно быть вызвано неуважительными причинами.

Если неоказание медицинской помощи вызвано уважительными причинами, то данная статья не применяется (например, стихийное бедствие или иная непреодолимая сила; медицинская помощь при крайней необходимости (например, другому пациенту, очевидно находящемуся в опасном для жизни состоянии); болезнь самого медработника; отсутствие не-

обходимых медикаментов, инструмента и оборудования; отсутствие доступа к больному и т.д.).

В результате неоказания помощи больному должно наступить причинение вреда средней тяжести здоровью пациента (больного) . Соответственно, между бездействием субъекта и наступившими последствиями должна быть установлена причинная связь

Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожной виной в виде легкомыслия или небрежности. Согласно ст. 26 УК РФ преступление признается совершенным по легкомыслию, если лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение этих последствий.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Преступление признается совершенным по небрежности, если лицо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия.

В содержание неосторожности обязательно входит осознание виновным того обстоятельства, что он должен был и мог оказать помощь больному, но уклонился от этого без уважительных причин.

Субъект преступления специальный — лицо, обязанное оказывать помощь больному в соответствии с законом или со специальным правилом. Таковым является медицинский работник — физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность (врач, фельдшер, санитар, медсестра, акушер и др.).

Важно подчеркнуть, что обязанность оказывать помощь больному возложена на медицинского работника независимо от того, находился ли он при исполнении своих обязанностей или нет (например, лица, находящиеся в отпуске, и т. п.).

Приведем пример из судебной практики. Так, К. не оказала помощь больному без уважительных причин, являясь лицом, обязан-

ным ее оказывать в соответствии с законом и со специальным правилом, что повлекло по неосторожности смерть больного, при следующих обстоятельствах. К., работая в должности участкового врача-терапевта муниципального медицинского учреждения «Ярцевская центральная районная больница» (г. Ярце-во Смоленской области), согласно приказу о приеме на работу, пришла для оказания медицинской помощи в связи с поступившим в регистратуру ЯЦРБ вызовом от ФИО6 по поводу болей в области сердца его жены — ФИО5. Находясь в квартире ФИО5, имея достаточное количество времени для постановки правильного диагноза и возможность использования необходимой медицинской аппаратуры, К., обследовав ФИО5, пришла к ошибочному выводу о том, что у последней наблюдаются признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, назначив соответствующее данному заболеванию лечение, при этом проигнорировав без уважительных причин жалобы на боли в области сердца у ФИО5, о которых говорил муж последней, просивший провести его жене электрокардиограмму. На просьбу ФИО6 провести его жене электрокардиограмму К. ответила отказом и посоветовала самостоятельно пройти данное обследование по истечении двух-трех дней, посетив ЯЦРБ, когда больная станет лучше себя чувствовать, таким образом, не оказав должную медицинскую помощь без уважительных на то причин, нарушив своими действиями пп. 3, 7, 8 раздела «Обязанности» Должностной инструкции участкового врача-терапевта, согласно которой она обязана была обеспечить своевременную диагностику заболевания и квалифицированное лечение больной, осуществить консультацию больной с неясной формой заболевания с заведующим отделением, врачами других специальностей поликлиники и других учреждений здравоохранения, использовать в своей работе современные методы профилактики заболеваний, диагностики и лечения больных, а также положение ст. 38 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1, согласно которому она, как участковый врач-терапевт, обязана была оказать первичную медико-санитарную помощь ФИО5. В результате ФИО5, находясь у себя в квартире, скончалась. Согласно заключению комиссионной судебно-медицинской экспертизы, заключению дополнительной комиссионной судебно-медицинской экспертизы

причиной смерти ФИО5 явился острый транс-муальный инфаркт миокарда, осложнившийся разрывом миокарда с развитием гемотомпона-ды, что подтверждается результатами морфологического исследования. Давность инфаркта миокарда, согласно заключению судебно-медицинского исследования, в пределах 3 суток, что соответствует клиническим данным. Правильный диагноз заболевания, от которого наступила смерть, при жизни установлен не был. При установлении инфаркта миокарда не использован рутинный метод диагностики — ЭКГ-исследование (электрокардиографическое). Планируемое проведение ЭКГ (в поликлинике) через два-три дня явилось необоснованно запоздалым. Соответственно, лечение этого заболевания не проводилось. Диагноз поставлен неправильно. Возможно, имела место недооценка клинической картины. Все специалисты, которые осматривали больную, располагали вполне достаточным временем для постановки правильного диагноза. Выписанные препараты были предназначены для лечения остеохондроза, головокружений, нарушений мозговых кровообращений и не имели отношения к лечению инфаркта миокарда. Благоприятный исход заболевания ФИО5 был возможен. При подозрении на инфаркт миокарда и своевременном проведении ЭКГ-исследования высока вероятность постановки правильного диагноза и, соответственно, адекватного лечения. Ненадлежащее исполнение К. своих должностных обязанностей по диагностике и квалифицированному лечению острого транс-муального инфаркта миокарда явилось причиной наступления смерти ФИО5. К. не предвидела наступление общественно опасных последствий в виде смерти ФИО5, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности могла и должна была их предвидеть .

Из данного примера следует, что неоказание помощи больному может сочетаться с оказанием объективно дефектной медицинской помощи, вызванной ошибочным диагнозом, не соответствующим реальной клинической картине болезни.

В таких случаях решающее значение для вопроса об уголовной ответственности за неоказание помощи больному имеет субъективное отношение к деянию: если лицо не предвидело наступление указанных в законе общественно опасных последствий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности

должно и могло их предвидеть, оно подлежит ответственности за рассматриваемое преступление.

Деяние, предусмотренное ч. 1 ст. 124 УК РФ, наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.

В ч. 2 ст. 124 УК РФ установлена более строгая ответственность за то же деяние, если оно

повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью — оно наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

2. Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: приказ Минздрав-соцразвития РФ от 24 апр. 2008 г. № 194н (в ред. от 18янв. 2012 г.; зарегистрирован в Минюсте РФ 13 авг. 2008 г. № 12118) // Рос. газ. 2008. 5 сент.

ИЗДАНИЯ КРАСНОДАРСКОГО УНИВЕРСИТЕТА МВД РОССИИ

В сборнике представлены статьи и тезисы выступлений участников Всероссийской научно-практической конференции «Методы и системы защиты информации», в которых рассматриваются проблемы теории и практики обеспечения информационной безопасности.

Для профессорско-преподавательского состава, докторантов, адъюнктов, курсантов, слушателей образовательных организаций МВД России и сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации.

Новая редакция Ст. 124 УК РФ

1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, —

наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.

2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, —

наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Комментарий к Статье 124 УК РФ

1. Потерпевшим от преступления является больной, т.е. лицо, страдающее каким-либо заболеванием и нуждающееся в оказании медицинской помощи. Вид заболевания и стадия его течения в плане квалификации значения не имеют. Важно, чтобы болезнь при неоказании помощи создавала реальную угрозу причинения вреда здоровью потерпевшего.

2. В объективную сторону неоказания помощи больному входят элементы, характеризующие деяние (неоказание помощи без уважительных причин), последствие (как минимум вред здоровью средней тяжести) и причинную связь между ними.

3. Неоказание помощи выражается в бездействии. Существует мнение, что оно может воплотиться и в частичном бездействии (непринятии всего комплекса медицинских мер, некачественном лечении и т.п.). Вряд ли это верно. Закон различает понятия неоказания помощи и ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118), с чем нельзя не считаться. Другой вопрос, что санкции ст. 118 и 124 должным образом не скорректированы.

4. Не до конца ясен также вопрос, о всяком ли виде помощи идет речь в ст. 124 либо только о срочной, первичной, скорой. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан различают первичную, скорую, специализированную и медико-социальную помощь (гражданам, страдающим социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих).

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции каждый имеет право на медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Частные клиники, как известно, оказывают платные услуги по оказанию определенных видов медицинской помощи. В государственных и муниципальных учреждениях часть специализированных услуг ныне осуществляется также на платной основе.

Следовательно, неоказанием помощи считается отказ или уклонение от оказания не терпящей отлагательства помощи, что создает реальную угрозу причинения серьезного вреда здоровью потерпевшего.

5. В конкретном случае неоказание помощи может выразиться в отказе врача принять вызов или выехать на дом, принять поступившего больного или осмотреть его. Виновный может отказаться сделать искусственное дыхание, остановить кровотечение, наложить швы, вызвать надлежащего специалиста по профилю заболевания, дать необходимые лекарства, не принять меры к доставлению нуждающегося в этом потерпевшего в больницу и т.д.

6. УО за бездействие, как известно, предполагает, что лицо должно было и могло действовать.

Обязанность (долженствование) действовать вытекает из предписаний Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (ст. 38 и 39), где сказано, что первичная и скорая медицинская помощь оказывается гражданам в случаях травм, отравлений и других неотложных состояний лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и форм собственности. Обязанность оказывать помощь больному подкрепляется «Клятвой Гиппократа», произносимой выпускником медицинского учебного заведения.

Возможность действовать (субъективный критерий) — обязательное условие ответственности. Не случайно в коммент. статье говорится о неоказании помощи без уважительных причин. К уважительным относятся причины, непреодолимые в момент возникновения конкретной обязанности действовать. Ими можно считать непреодолимую силу, состояние крайней необходимости, болезнь самого медицинского работника, отсутствие необходимого инструмента, лекарств и т.д.

7. Условиями, вызывающими обязанность действовать, являются обращение больного, его родственников, иных лиц, а также наблюдение самим обязанным лицом ситуации, вызывающей необходимость действовать (например оно является свидетелем дорожно-транспортного происшествия с наличием пострадавших). Как правило, на медицинское вмешательство требуется согласие больного. В соответствии со ст. 32 Основ «необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина». Вместе с тем оказание помощи без согласия больного (его родственников, законных представителей и т.д.) возможно, если по каким-либо причинам согласие не может быть получено (например, ввиду коматозного состояния потерпевшего), а медицинское вмешательство безотлагательно необходимо.

8. Составы преступления сконструированы по типу материального. Преступление окончено (составами) при наступлении как минимум вреда здоровью средней тяжести. В этом вопросе произошло изменение законодательной позиции: согласно ст. 128 УК РФ РСФСР сам факт неоказания помощи больному без уважительных причин признавался преступным. Это серьезно расширяло основание УО, приводило к смешению преступления и дисциплинарного или аморального проступка.

9. Причинение вреда здоровью средней тяжести — минимальный размер вреда, при наличии которого возможна УО. Если же неоказание помощи вызвало лишь легкий вред здоровью, уголовное преследование исключается. Необходимым признаком состава преступления является причинно-следственная связь. Вред здоровью должен быть обусловлен бездействием виновного, неоказанием им помощи потерпевшему. Если такой связи нет, содеянное не может быть квалифицировано по ст. 124, даже если и деяние в виде неоказания помощи, и вредные последствия имели место. Например, после отказа фельдшера оказать необходимую помощь больной решил самостоятельно добираться до районной больницы, в пути поскользнулся, упал и получил средней тяжести повреждения здоровья.

10. Субъектами преступного посягательства являются медицинские работники, а также лица, обязанные оказывать первую помощь по закону или по специальному правилу (ст. 38 и 39 Основ). Под медицинскими работниками следует понимать лиц, профессионально выполняющих свои функции (врач, фельдшер, медицинская сестра, акушерка, провизор и т.п.). Подсобный медицинский персонал (санитары, сиделки, лаборанты, регистраторы и т.д.) субъектом данного состава преступления не является и при соответствующих условиях может нести УО по ст. 125. На основании ст. 10 Закона о милиции работники милиции обязаны принимать неотложные меры по спасению граждан и оказанию им первой медицинской помощи. Невыполнение такой обязанности также может расцениваться как неоказание помощи больному.

11. Субъективная сторона неоказания помощи больному характеризуется неосторожной формой вины: лицо, отказывая или уклоняясь от оказания помощи, предвидит возможность причинения вреда здоровью больного, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывает на предотвращение такого вреда (например, надеется, что помощь окажет другой живущий невдалеке медицинский работник) либо не предвидит возможности причинения вреда здоровью в результате неоказания помощи больному, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть наступление вреда (например, врач отказался обследовать больного, заявив, что, судя по словам родственников, ничего страшного не произошло; если бы обследование было проведено, итог мог быть иным).

12. Не соответствует закону распространенное мнение, что анализируемое преступление предполагает «двойную форму вины»: умысел по отношению к бездействию и неосторожность по отношению к последствию. Согласно ст. 27 о преступлении, совершенном с двумя формами вины, можно говорить лишь в случае, когда результатом совершения умышленного преступления являются тяжкие последствия, усиливающие УО. Речь, следовательно, идет о квалифицированных составах. Применительно к основному составу нельзя говорить о двух формах вины, поскольку деяние само по себе преступным не является. Оно способно повлечь дисциплинарную, административную или общественную ответственность.

Следовательно, преступление совершается с единой формой вины — по неосторожности. Сознательное отношение к неисполнению профессиональной обязанности имеет уголовно-правовое значение, но лишь в плане индивидуализации УО и наказания.

13. Если лицо, не оказывая помощь больному, желает или сознательно допускает наступление вредных последствий своего поведения (средней тяжести либо более тяжкого вреда здоровью), ответственность должна наступать не по ст. 124, а по иным статьям (105, 111, 112).

14. Критерием дифференциации наказания выступает тяжесть вреда: ч. 2 предусматривает повышенную наказуемость неосторожного причинения больному тяжкого вреда здоровью либо смерти пострадавшему.

15. Преступление, предусмотренное ч. 1, относится к категории небольшой, а ч. 2 — средней тяжести.

Другой комментарий к Ст. 124 Уголовного кодекса Российской Федерации

1. Объективная сторона преступления характеризуется деянием в форме бездействия (неоказание помощи больному), особой обстановкой совершения преступления (отсутствием уважительных причин неоказания помощи), последствием (причинением средней тяжести вреда здоровью больного) и причинной связью между общественно опасным деянием и последствием. Преступление признается оконченным с момента причинения средней тяжести вреда здоровью больного.

2. Под уважительными причинами, препятствующими оказанию помощи больному, принято понимать непреодолимую силу (обвалы, наводнения, эпидемии и прочие стихийные бедствия), крайнюю необходимость, болезнь самого врача, физическое или психическое принуждение. Установление уважительной причины производится в каждом конкретном случае.

3. Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожной формой вины по отношению к причинению средней тяжести вреда здоровью. Причем неосторожная форма вины в виде небрежности встречается крайне редко, поскольку медицинские работники, как правило, предвидят, к каким последствиям может привести неоказание помощи больному.

4. Субъект специальный — лицо, достигшее возраста 16 лет, обязанное оказать помощь в соответствии с законом, договором или специальным правилом и имеющее возможность это сделать (см. также ст. 39 Основ законодательства Российской федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1). К субъектам преступления помимо врачей можно отнести руководителей туристических групп, сиделок, людей, специально выделенных для оказания медицинской помощи во время турпоездок, зимовок и т.д.