В России в последние несколько десятилетий наблюдается тенденция увеличения числа профессиональных заболеваний и травматизма на производстве. Данный рост вполне ожидаем, ведь на большинстве предприятий не соблюдается техника безопасности, нарушается охрана труда. Как следствие – инвалидность сотрудников.
По российскому законодательству работники, которые пострадали на производстве, имеют право на бесплатную медицинскую и социальную реабилитацию, и одним из самых действенных методов лечения заболеваний данного профиля является отдых в санатории.
Профили санаториев, в которые осуществляется лечение профзаболеваний
Профессиональные заболевания разнообразны по своему составу, поэтому санаториев, которые специализировались бы на лечении именно профессиональных заболеваний, нет. На отдых и лечение людей, пострадавших вследствие травм на производстве или имеющих профессиональные заболевания, принимают практически все санатории КМВ. Ждут их и в санатории «Казахстан» в Ессентуках, в котором оказывается всесторонняя помощь при лечении профзаболеваний.
Основы лечения профзаболеваний на курорте
Человек, имеющий профобразование, может рассчитывать на бесплатный отдых в санатории по необходимому ему профилю реабилитации.
Подробно о санаторно-курортном лечении в кардиологии: история, методы.
При болезнях системы кровообращения показаны:
Курорты бальнеотерапевтические:
- с углекислыми водами;
- с сероводородными водами;
- с радоновыми водами;
- с хлоридными натриевыми водами;
- с йодобромистыми водами.
Курорты климатические
- приморские средиземноморского типа зоны сухих субтропиков;
- приморские умеренных широт;
- лесные равнинные умеренных широт;
- горные (низко и среднегорные).
Хронические ревматические болезни сердца
1. I 09.1 Ревматический эндомиокардит
1.1. Первичный или возвратный эндомиокардит затяжного или латентного течения, с минимальной (I) степенью активности процесса на фоне клапанного поражения сердца или без него при недостаточности кровообращения не выше I стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма (допускается наличие редких экстрасистол, синусовой аритмии, атриовентрикулярной блокады I степени), через 1 -2 месяца по окончании острых явлений, а при непрерывно-рецидивирующем течении – в период снижения активности до минимальной.
Санаторное лечение. Местные кардиологические санатории.
1.2. Те же состояния через 6-8 месяцев после окончания острых явлений, без признаков активности процесса.
Санаторное или амбулаторное лечение. Курорты бальнеотерапевтические . Курорты климатические .
2. I 05 Ревматические болезни митрального клапана:
2.1 Порок сердца — недостаточность митрального клапана, без признаков ревматического процесса, при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости (экстрасистолия – групповая, политопная, частая, пароксизмальные нарушения сердечного ритма, атриовентрикулярная блокада выше 1 степени, полная блокада ножек пучка Гиса).
2.2 Сочетанный митральный порок сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана без признаков активности процесса, при состоянии компенсации кровообращения или с его недостаточностью не выше I стадии без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости.
Примечание: на курорты с углекислыми водами следует направлять больных с указанной патологией без поражения суставов, мышц, периферических нервов. При наличии такой сопутствующей патологии больных целесообразно направлять на курорты с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми или йодобромистыми водами.
2.3.Сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия без признаков активности процесса или при наличии I (минимальной) степени активности процесса, при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии.
2.4. Те же состояния, что и в пункте 2.1, 2.2, 2.3, но при недостаточности кровообращения II стадии.
Санаторное лечение. Местные кардиологические санатории.
3. I 06 Ревматические болезни аортального клапана
3.1. Пороки аортального клапана без признаков активности ревматического процесса или при наличии I (минимальной) степени активности, а при инфекционном эндокардите – в стадии стойкой ремиссии, при недостаточности кровообращения не выше I стадии, без приступов стенокардии, без сопутствующей артериальной гипертонии и прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости.
Санаторное лечение Местные кардиологические санатории. Курорты климатические (кроме горных)
4. I 08.0 Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов
4.1. Порок сердца митрально-аортальный без признаков активности ревматического процесса, состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости.
4.2.Те же состояния при недостаточности кровообращении II А стадии.
Санаторное лечение Местные кардиологические санатории.
5. I 97 Нарушения системы кровообращения после медицинских процедур
5.1 Состояние после митральной комиссуротомии через 2-3 месяца после операции при компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии и активности ревматического процесса не выше I степени.
5.2 Состояние после митральной комиссуротомии через 6-8 месяцев после операции, при отсутствии активности ревматического процесса, при компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии без нарушений сердечного ритма.
5.3 Состояние после протезирования клапанов сердца через 2-3 месяца после операции при общем удовлетворительном состоянии недостаточности кровообращения не выше II A стадии, без нарушений сердечного ритма.
6. I 34.1 Пролапс митрального клапана
6.1. Пролапс митрального клапана без нарушения ритма и проводимости не выше I – II степени.
7. I 41 Миокардит при бактериальных и вирусных болезнях
7.1. Состояние после перенесенного инфекционно-аллергического миокардита при недостаточности кровообращения не выше II A по окончании острого процесса и при отсутствии прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма.
7.2. Те же состояния через 6-8 месяцев после окончания острых явлений, при компенсации кровообращения или недостаточности кровообращения не выше I стадии без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости.
8. Q 20-28 Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения
8.1. Врожденные пороки сердца без признаков эндокардита, при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии.
8.2. Те же состояния, но при недостаточности кровообращения II A.
Ишемическая болезнь сердца
9. I 20-25 Стенокардия (грудная жаба)
9.1. Стабильная стенокардия напряжения I, II функциональных классов, с недостаточностью кровообращения не выше I стадии без нарушений сердечного ритма и проводимости.
9.2. Те же состояния, но с нарушением сердечного ритма в виде редких монофазных экстрасистол или редких и нетяжелых пароксизмов мерцания и трепетания предсердий, синусовой тахикардии.
9.3.Те же состояния, но в сочетании с гипертонической болезнью не выше II стадии.
9.4. Стабильная стенокардия напряжения III функционального класса, с недостаточностью кровообращения не выше I стадии без нарушений сердечного ритма или с единичными редкими экстрасистолами.
10. I 21 острый инфаркт миокарда
10.1. Первичный или повторный (в том числе трансмуральный) инфаркт миокарда, не ранее чем через 25-30 дней от начала заболевания, мелкоочаговый или дистрофия миокарда, не ране чем черех 25-30 дней от начала заболевания без осложнений в остром периоде болезни или с осложнениями I группы, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии их динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца не ранее чем через 20-30 дней от начала заболевания (в зависимости от особенностей течения заболевания в остром периоде).
10.2. Те же состояния, но при осложнениях в остром периоде (II группы) (см. примечание) не ранее 30 дней от начала заболевания.
10.3 Те же состояния, но при осложнениях на момент направления в санаторий, таких как симптомы хронической коронарной недостаточности латентной, I и II степени; недостаточность кровообращения I, II А стадии; нормо — или брадиаритмическая форма постоянной мерцательной аритмии; единичная или частая, но не политопная и не групповая экстрасистолия; атриовентрикулярная блокада не выше I степени, а также при сопутствующих гипертонической болезни I, II стадии, компенсированном сахарном диабете, не ранее 30 дней от начала заболевания.
Примечание: I группа осложнений: а) состояние после реанимации в остром периоде инфаркта миокарда с последующим стабильно благоприятным течением болезни; б) синусовая тахикардия; в) недостаточность кровообращения I стадии; г) редкая экстрасистолия, постоянная форма мерцательной аритмии при недостаточности кровообращения не выше I стадии; е) перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. II группа осложнений: а) недостаточность кровообращения П А стадии, поддающаяся лечению; б) аневризма сердца с недостаточностью кровообращения I стадии или без нее; в) частая экстрасистолия, за исключением экстрасистолии типа бигеминии или политапной; г) редкие приступы мерцательной аритмии и тахикардии (не чаще одного раза в месяц); д) артериальная гипертония до 180/100 мм рт. ст.
Общие примечания: восстановительному лечению в отделениях долечивания местных санаториев подлежат больные в удовлетворительном состоянии, достигшие достаточного уровня физической активности, позволяющего обслуживать себя самостоятельно, совершать ходьбу на расстояние до 1000 м в 2-3 приема и подниматься по лестнице на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений. Медицинский отбор больных, перенесших инфаркт миокарда, для долечивания в отделения местных санаториев, оформление документации и транспортировка больных в отделения долечивания санаториев проводятся в соответствии с Приказом от 27 января 2006 г. № 44 с изм. от 21.11.2008 » О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория». Путевки предоставляются в один из санаториев, входящих в «Перечень санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи», утверждаемый ежегодными Приказами Минздравсоцразвития России.
11. I 25.2 перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
11.1 Кардиосклероз после перенесенного первичного или повторного инфаркта миокарда при общем удовлетворительном состоянии без приступов стенокардии или со стенокардией (I, II функциональных классов), с недостаточностью кровообращения не выше I стадии, без нарушений сердечного ритма и проводимости. Кардиосклероз после рецидивирующего инфаркта миокарда (через три месяца после рецидива) без приступов стенокардии или со стенокардией (I, II функциональных классов), с недостаточностью кровообращения не выше I стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости.
11.2. Кардиосклероз после перенесенного инфаркта миокарда давностью более года, без приступов стенокардии или со стенокардией (I, II функциональных классов), с недостаточностью кровообращения не выше I стадии, без нарушений сердечного ритма и проводимости.
11.3. Те же состояния, но при недостаточности кровообращения IIA стадии и гипертонической болезни не выше II стадии.
12. I 25.3 Аневризма сердца
12.1 Аневризма сердца с редкими не тяжелыми приступами стенокардии (I, II функциональных классов), с недостаточностью кровообращения не выше I стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости.
13. I 25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца
13.1 Атеросклеротический кардиосклероз, при недостаточности кровообращения не выше I стадии, без нарушений сердечного ритма и проводимости.
13.2. Те же состояния, но с нечастыми монофокусными экстрасистолами (1-я градация по Лауну).
14. I 97 Нарушения системы кровообращения после медицинских процедур не классифицированные в других рубриках
14.1 Состояния после хирургического лечения по поводу ИБС: после эндоваскулярной ангиопластики и/или стентирования коронарных артерий (через 2 недели) аортокоронарного шунтирования и/или резекции аневризмы (через 2-3 недели) при стенокардии I-II ФК, недостаточности кровообращения не выше I стадии без нарушения сердечного ритма и проводимости.
14.2. Те же состояния через 2-3 месяца после операции при стабильной стенокардии I, II, III ФК, недостаточности кровообращения не выше I стадии без нарушения сердечного ритма и проводимости.
14.3. В отдаленные сроки после операции (1 год и более) при отсутствии стенокардии или со стенокардией (I, II функциональных классов), в состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии, без нарушений сердечного ритма и проводимости.
14.4. Те же состояния, но со стенокардией напряжения III ФК, а также в сочетании с гипертонической болезнью не выше II стадии.
14.5. Состояния после электрической дефибриляции и электрической стимуляции сердца с помощью постоянного водителя ритма при общем удовлетворительном состоянии, исправности электростимулятора, стабильной ЭКГ при недостаточности кровообращения не выше I стадии.
15. I 10 Эссенциальная (первичная гипертензия)
15.1. Гипертоническая болезнь I стадии доброкачественного течения, без частых гипертонических кризов, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше I стадии.
15.2. Гипертоническая болезнь I стадии доброкачественного течения, без частых гипертонических кризов, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости (допускается наличие синусовой аритмии и единичных экстрасистол), при недостаточности кровообращения не выше I стадии.
15.3 Те же состояния, но в сочетании со стабильной стенокардией (I, II функциональных классов), с недостаточностью кровообращения не выше I стадии, без нарушений сердечного ритма и проводимости.
15.4. Гипертоническая болезнь III стадии доброкачественного некризового течения при постоянном эффективном приеме гипотензивных препаратов, без тяжелых последствий нарушения мозгового и коронарного кровообращения, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, без нарушения азотовыделительной функции почек, а также в сочетании со стабильной стенокардией I, II функциональных классов, с недостаточностью кровообращения не выше I стадии, без нарушений сердечного ритма и проводимости.
16. I 15 Вторичная гипертензия
16.1. Реноваскулярная гипертония после реконструктивных операций на почечных артериях и нефрэктомии, с нормализацией или значительным снижением давления после операции (АД не выше 180/100 мм рт. ст.) без выраженных нарушений азотовыделительной функции почек, нарушения мозгового и коронарного кровообращения, при недостаточности кровообращения не выше I стадии, без нарушений сердечного ритма и проводимости. Достигнутый уровень физической активности должен позволять полное самообслуживание.
17. F 45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
17.1. Неврозы с преимущественным нарушением функции сердечно-сосудистой системы; нейроциркуляторная дистония с артериальной гипер- и гипотонией с умеренно выраженными общеневротическими синдромами.
18. I 42-43 Кардиомиопатия
18.1 Кардиомиопатия вследствие перенапряжения сердечной мышцы, а также обменного эндокринного токсического или инфекционного происхождения при недостаточности кровообращения не выше I стадии, без нарушений сердечного ритма и проводимости. Допускается наличие редких единичных экстрасистол и частичная блокада ножек пучка Гиса.
18.2. Те же состояния, но при недостаточности кровообращения не выше IIA стадии.
Примечание: выбор курорта зависит от основного заболевания, вызвавшего кардиомиопатию.
Болезни периферических сосудов
19. I 70 Атеросклероз периферических артерий
19.1. Атеросклероз артерий конечностей и терминального отдела брюшной аорты в состоянии компенсации и субкомпенсации кровообращения конечностей, в том числе после реконструктивных операций на периферических сосудах (через 6-8 недель после операции).
19.2.Те же состояния, но в сочетании с ИБС, (постинфарктный кардиосклероз, стабильная стенокардия) недостаточностью кровообращения не выше IIA стадии.
Примечание: оперированным больным с наличием гранулирующих ран, при нормальной температуре и картине крови бальнеотерапия не противопоказана.
20. I 73.1 Облитерирующий тромбангоит (болезнь Бюргера) эндертериит
20.1. Облитерирующий эндертериит в состоянии компенсации и субкомпенсации кровообращения конечностей в период стойкой ремиссии.
21 I 83 Варикозное расширение вен нижних конечностей
21.1. Хроническая венозная недостаточность на почве варикозного расширения вен.
Санаторное лечение. Местные кардиологические санатории.
Курорты бальнеотерапевтические: с сероводородными, радоновыми, хлориднными натриевыми, йодобромистыми, азотно-кремнистыми водами.
22. I 80.0 – I 80.3 Флебит и тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей
22.1.Остаточные явления после флебита, тромбофлебита вен нижних конечностей. По окончании острых или подострых явлений не ранее чем через 4 месяца после тромбофлебита глубоких вен (посттромбофлебитический синдром) и через 2 месяца при поражении поверхностных вен.
22.2. С венозной недостаточностью после тромбофлебита, сопровождающейся трофическими изменениями кожи голени (инфильтраты, трофические язвы).
23. I 95 Гипотензия
23.1. Эсенциальная гипотензия
СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
При наличии у больных помимо перечисленных выше болезней органов кровообращения, сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление на следующие курорты:
Болезни костей, мышц, суставов нетуберкулезного характера, периферической нервной системы, гинекологические заболевания.
Местные кардиологические санатории. Курорты бальнеотерапевтические: с сероводородными, радоновыми, хлоридно-натриевыми, йодобромистыми, азотно-кремнистыми водами.
Курорты грязевые (предпочтительно сульфидные иловые грязи).
— Болезни органов дыхания и верхних дыхательных путей нетуберкулезного характера
— Гипотиреоз.
— Гипертиреоз.
— Болезни органов пищеварения и обмена веществ.
Противопоказания для санаторно-курортного лечения при болезнях системы кровообращения
Ревматический эндомиокардит в активной фазе II, III степени активности — для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
Миокардит инфекционно-аллергический типа Абрамова — Фидлера и близкие к нему по тяжести — ля всех курортов и местных кардиологических санаториев.
Ишемическая болезнь сердца:
- Острый инфаркт миокарда
- Нестабильная стенокардия
- Приступы стенокардии на обычные физические нагрузки (III ФК) с недостаточностью кровообращения выше I стадии с нарушением сердечного ритма
- Частые приступы стенокардии напряжения и покоя (IV ФК) или явления левожелудочковой недостаточности (сердечная астма)
— для всех курортов и местных кардиологических санаториев
Недостаточность кровообращения
- выше II стадии — для всех курортов и местных кардиологических санаториев,
- выше I стадии — для бальнеотерапевтических, грязевых и горных курортов.
Постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения выше IIA стадии и выше, пароксизмальная тахикардия, полная блокада правой и левой ножек пучка Гиса — для бальнеотерапевтических, грязевых и горных курортов.
Угрожаемые жизни нарушения сердечного ритма в виде политопной, частой (10-15 в мин и более) групповой ранней экстрасистолии (3-5-й градации по Лауну); часто труднокупируемые пароксизмы, мерцания и трепетания предсердий; постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения выше II A стадии; полная атриовентрикулярная блокада, слабость синусового узла с редкой бради-тахиаритмией — для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
Гипертоническая болезнь злокачественного течения III Б стадии с недавно с перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности кровообращения выше II А стадии, при наличии угрожающих жизни нарушениях сердечного ритма и проводимости, нарушениях азотовыделительной функции почек, частые и тяжелые гипертонические кризы — для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
Атеросклеротическая энцефалопатия с нарушенной психической адаптацией к окружающей обстановке — для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения, наличием язв и гангрены — для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
Облитерирующий тромбангаит (эндартериит) с наклонностью к генерализации, при сопутствующем мигрирующим тромбофлебите, при наличии свежих изъязвлений, гангрены — для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
Тромбоэмболическая болезнь — для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
Тромбофлебит в течение 1-2 лет после ликвидации септического процесса для всех курортов и местных кардиологических санаториев.